醫(yī)院藥學與科研

醫(yī)院(yīyuàn)藥學

與科研王樹平第一頁，共三十三頁。1整理課件威斯特敏斯特教堂的墓志銘

在英國最古老(gǔlǎo)的建筑物威斯敏斯特教堂旁邊，矗立著一塊墓碑，上面刻著一段非常著名的話——當我年輕的時候，我夢想改變這個世界；當我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能夠改變這個世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家；當我進入暮年以后，我發(fā)現(xiàn)我不能夠改變我們的國家，我的最后愿望僅僅是改變一下我的家庭，但是，這也不可能。

當我現(xiàn)在躺在床上，行將就木時，我突然意識到：如果一開始我僅僅去改變我自己，然后，我可能改變我的家庭；在家人的幫助和鼓勵下，我可能為國家做一些事情；然后，誰知道呢?我甚至可能改變這個世界。

一切從我做起，一切從現(xiàn)在做起第二頁，共三十三頁。2整理課件主要(zhǔyào)內(nèi)容

1.HP科研的重要意義2.HP科研人員應具備的五大要素3.HP科研的選題(xuǎntí)4.HP科研選題舉例5.HP科研管理6.結(jié)語第三頁，共三十三頁。3整理課件醫(yī)院藥學（Hospitalpharmacy,HP）工作(gōngzuò)是以醫(yī)院為主體而展開的藥學服務（PharmacenticalCare,PC）。是以保障全院醫(yī)療、教學、科研的藥品供應、制劑調(diào)配、藥學教學和藥學科研等為其基本任務的綜合性技術(shù)和醫(yī)療后勤保障科室。臨床藥學（Clinicalpharmacy,CP）是研究藥物防病治療的合理性的有效性的藥學學科。它主要內(nèi)容是研究藥物在人體內(nèi)代謝過程中發(fā)揮最高療效的理論與方法。它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身，用藥對象和給藥方式，因此也直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院等級評審、臨床重點?？圃u審：要求HP人員當務之急是加強自身素質(zhì)的提高外，應把藥學科研工作開展起來，走研究型HP工作模式，使其整體技術(shù)服務水平與質(zhì)量上臺階。據(jù)此，本文就HP科研工作報告如下。第四頁，共三十三頁。4整理課件1.HP科學研究的重要(zhòngyào)意義提高(tígāo)鞏固(gǒnggù)爭取培養(yǎng)學科學術(shù)地位：課題、論文、成果學科學術(shù)人才：科研、臨床藥學

鞏固在醫(yī)院的地位和作用醫(yī)院政策的支持，建設發(fā)展學科第五頁，共三十三頁。5整理課件2.HP科研五大(wǔdà)要素人才(réncái)意識(yìshí)課題經(jīng)費氛圍五大要素HP科研第六頁，共三十三頁。6整理課件2.1第一要素----意識：強烈的科研意識，是開展科研工作的前提：科研意識；想到，做到。2.2第二要素----人才：一流的人才，是開展科研工作的關(guān)鍵。人才問題，培養(yǎng)和挖掘，引進。科研素養(yǎng)：敬業(yè)、奉獻——經(jīng)常加班認真、仔細、嚴謹；做有心人、靜心、善于思考、善于積累；勤學好問，向醫(yī)師學習臨床思維，站在藥學思維的角度解決實際問題2.3第三要素----課題：新穎的科研課題，是開展科研工作的先決條件。新穎，實用(shíyòng)，解決問題。二個方面：應用性研究----結(jié)合臨床，發(fā)揮自身優(yōu)勢與特色；應用基礎研究----突出學科前沿為其優(yōu)勢。第七頁，共三十三頁。7整理課件2.4第四要素----經(jīng)費(jīngfèi)：是開展科研工作的必不可少的物質(zhì)基礎?？空n題申請經(jīng)費(jīngfèi)，靠醫(yī)院政策支持經(jīng)費(jīngfèi)。2.5第五要素----氛圍：在科研上要有成就別人就等于成就自己的寬闊胸懷。科研多為多學科聯(lián)合攻關(guān)的結(jié)果，事事以大局為重，1篇論文，1個課題，1個成果，第1名只有1個，處理好。第八頁，共三十三頁。8整理課件3.HP科研(kēyán)的選題——選題是科學研究工作中一個重要的步驟題目、對象、內(nèi)容、目的；明確(míngquè)研究什么？為什么研究？解決什么問題？“提出一個問題往往比解決一個問題更重要”

——愛因斯坦關(guān)鍵：解決實際問題，切忌脫離實際！

第九頁，共三十三頁。9整理課件?

藥學服務：

藥學服務分級（根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)級別或崗位）一級藥學服務：醫(yī)院藥學的基礎工作；二級藥學服務：藥師參加(cānjiā)藥物治療（會診、查房。用藥教育與咨詢、ADR監(jiān)測及處理、協(xié)助醫(yī)師正確選藥和護士正確使用藥物等）；三級藥學服務：TDM、個體化用藥方案設計、藥物基因?qū)W研究等。

第十頁，共三十三頁。10整理課件第十一頁，共三十三頁。11整理課件選題原則：▲

需要(xūyào)與可能——面向?qū)嶋H，有的放矢；▲審時度勢——選題的及時性；▲揚長避短——輕車熟路；▲講究效益——兼顧社會效益和經(jīng)濟效益。第十二頁，共三十三頁。12整理課件選題方法和技巧(jìqiǎo)——線索從前(cóngqián)人的基礎或在已有的課題中延伸在新事物與舊理論的矛盾中選題從邊緣和交叉學科中選題從臨床用藥面臨的實際問題中選題從國家/省/市項目招標指南范圍中選題從文獻的空白中選題……第十三頁，共三十三頁。13整理課件選題(xuǎntí)問題來自(láizì)臨床實際(目的）有利于患者有利于社會有利于工作質(zhì)量有利于單位與個人第十四頁，共三十三頁。14整理課件2要有前期準備3課題要有特點4創(chuàng)新性5符合“課題指南”或資助范圍

“課題指南”所提出的題目都是當前需要研究的基礎問題和現(xiàn)實中的重要問題。徐芳等，CYP3A5*3基因多態(tài)性對腎移植術(shù)后他克莫司藥代動力學的影響王莉，趙榮生，付小惠。我院治療精神分裂癥的藥物經(jīng)濟學分析。孫麗麗，司天梅，翟所迪。用NONMEM法建立西酞普蘭群體藥代動力學模型。劉維等，液相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用測定全身麻醉患者(huànzhě)血漿舒芬太尼濃度。劉維，段京莉*，張現(xiàn)化。液相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用測定羅庫溴銨血藥濃度及其應用。白南等抗菌藥物在細胞內(nèi)滲透分布的文獻計量分析。

第十五頁，共三十三頁。15整理課件4.HP科研選題舉例：——臨床藥學選題?體內(nèi)藥物分析(fēnxī)

治療藥物監(jiān)測；藥物代謝研究；藥動學—藥效學研究；藥物基因組學；個體化給藥方案設計；藥物相互作用研究。

第十六頁，共三十三頁。16整理課件?藥學診斷

指藥學專業(yè)人員利用自身所掌握的藥學知識，結(jié)合臨床知識，根據(jù)患者的具體情況而對其進行的與藥物相關(guān)問題的歸納、判斷與總結(jié)。包括——1、藥物用法用量（劑型、劑量、給藥間隔、給藥途徑等）；

2、治療相關(guān)問題（療效不佳、無適應癥給藥、重復(chóngfù)給藥、效價、血藥濃度監(jiān)測等）；

3、藥物相互作用（藥物—藥物、藥物—食物、藥物—檢驗、藥物—疾病）；

4、藥動學作用（不可變因素、可變因素、病理因素等）；

5、藥源性疾?。ㄋ幬镞^敏、不良反應、藥物依賴）；

6、用藥教育（不足、不當、未獲得）；

7、其他（預防用藥、長期用藥、未得到規(guī)范治療等）。第十七頁，共三十三頁。17整理課件?臨床藥學(yàoxué)實踐:第十八頁，共三十三頁。18整理課件藥學(yàoxué)診斷應用表第十九頁，共三十三頁。19整理課件——藥劑學、中藥學方面選題藥劑學——優(yōu)選處方、新制劑、新劑型、制劑穩(wěn)定性、包裝與儲存等。中藥學——質(zhì)量控制、復方制劑、注射劑安全性、中成藥藥動學研究等譬如：復方己烯雌酚油質(zhì)量標準；

HPLC測定(cèdìng)金銀花、茵陳及10種中成藥綠原酸的含量；黃連的不同炮制方法與療效歸納；第二十頁，共三十三頁。20整理課件黃連炮制方法與功效(gōngxiào)歸納第二十一頁，共三十三頁。21整理課件——調(diào)劑學科研(kēyán)選題提高服務質(zhì)量的研究提高服務質(zhì)量滿意度差錯的防范(fángfàn)依從性的提高藥品情報的構(gòu)筑及提供的系統(tǒng)化研究包括向患者提供信息的研究(服務卡片的制作等)第二十二頁，共三十三頁。22整理課件陳晨,張曉樂,李燕等.綜合性防范措施減少(jiǎnshǎo)門診藥房發(fā)藥差錯及其隱患的實踐[J].中國藥房,2005,(19).李紅京,張曉樂.門診患者用藥依從性及干預調(diào)查[J].臨床藥物治療雜志,2005,(6).張曉樂,李燕,陳晨等.全方位改善門診藥房服務質(zhì)量的實踐[J].中國藥師,2006,(3).崔敬,楊毅恒.門診中藥房處方調(diào)劑差錯原因分析.中國藥物應用與監(jiān)測,2007;4(5):60-62.林艷7種藥片分劑量準確性考察。毛玉丹等，手機用藥指導系統(tǒng)的先導研究。劉斌創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”對癌痛藥物處方行為影響。第二十三頁，共三十三頁。23整理課件處方的研究：藥品調(diào)劑、給藥等系統(tǒng)化/效率化研究；合理用藥支持及服藥指導方法的研究；超說明書用藥；......——藥品流通、存儲與管理選題：

不同溫、濕度對同一藥品不同廠家質(zhì)量的評價；同一溫、濕度對同一藥品，不同廠家質(zhì)量評價；同一藥品，不同廠家，不同批號(pīhào)，質(zhì)量評價；

同一藥品，不同廠家價格差異；

同一藥品，不同廠家藥品說明書差異；.....第二十四頁，共三十三頁。24整理課件思考？肝功能損傷是藥物劑量調(diào)整？抗凝藥與促凝藥在術(shù)后、慢阻肺等治療時的平衡點？抗菌藥“誰”與“誰”聯(lián)用最科學？如何開展基于靶器官PK/PD的藥物治療？如何確做好理用藥知識普及工作？活血化瘀中藥(zhōngyào)注射劑的合理使用？潘生丁抗病毒？......第二十五頁，共三十三頁。25整理課件5.醫(yī)院(yīyuàn)藥學科研管理PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律P（Plan）表示計劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理。PDCA循環(huán)是提高產(chǎn)品質(zhì)量，改善企業(yè)經(jīng)營管理的重要方法，是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的基本(jīběn)方式

PDCA循環(huán)工作程序的四個階段，分為八個步驟，順序進行，組成一個大圈

26第二十六頁，共三十三頁。26整理課件PDCA循環(huán)——制定計劃，定期檢查，研究目標專一(zhuānyī)每個小組都有自己的PDCA循環(huán)，并都成為部門大循環(huán)中的小循環(huán)大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升，循環(huán)前進第二十七頁，共三十三頁。27整理課件科研記錄以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度(tàidu)做實驗記錄，不僅是對科研人員職業(yè)道德要求，也是做好科研的前提條件28原則真實：不得(bude)漏記和隨意涂改，更不能偽造數(shù)據(jù)及時：邊做邊記，以免遺忘或記錯，應養(yǎng)成做實驗不離記錄本的好習慣詳細：至少要使同實驗室的人看到實驗記錄就能重復此實驗第二十八頁，共三十三頁。28整理課件實驗(shíyàn)記錄的基本要求實驗記錄須用黑色或藍色鋼筆或中性筆，應以工整的字跡規(guī)范(guīfàn)書寫，切忌書寫潦草。不得隨意刪除、修改或增減數(shù)據(jù)。若必須修改，只能在修改處劃一條斜線，不得完全涂黑導致修改前的字跡無法辨認，并由修改人簽字，注明修改時間和原因?qū)嶒炗涗洃褂靡?guī)范的專業(yè)術(shù)語，計量單位應采用國際標準計量單位，有效數(shù)字的取舍應符合實驗要求。常用的外文縮寫（包括實驗試劑的外文縮寫）應符合規(guī)范。首次使用外文縮寫時必須加中文注釋一般來說，每個實驗記錄本記錄一個課題的內(nèi)容，研究者同時承擔幾項課題時，應分別記錄在不同的記錄本上。第二十九頁，共三十三頁。29整理課件各種檢測報告、圖譜、照片、計算機中的數(shù)據(jù)等可復印或打印后粘貼于實驗記錄的相應位置上，也可以編號后單獨裝訂成冊，并在實驗記錄本上注明每張圖上都應注明實驗日期、處理因素等，并與實驗記錄吻合(wěnhé)。液相、氣相等圖譜應帶有追溯信息（如，存盤路徑和數(shù)據(jù)采集時間、打印時間、實驗方法名稱、操作者名稱、進樣體積等），對于暫時不便打印而