除顫儀的使用標準操作規(guī)程

除顫儀的使用標準操作規(guī)程（SOP）一、實施目標（一）盡早正確使用除顫儀；（二）患者無心律失常、低血壓、急性肺水腫、肺栓塞、心肌損傷等并發(fā)癥。二、實施條件（一）心搏驟停、室顫、室撲非同步電復律(電除顫)（二）室性心動過速同步電復律（三）陣發(fā)性室上性心動過速同步電復律（四）房撲（五）某些房顫三、定義（一）電除顫：以一定量的電流沖擊心臟使心肌細胞除極化并終止室顫的過程，其目的在于糾正心律失常，恢復竇性心律。（二）胸外除顫：將電極板置于胸壁進行電擊者為胸外除顫。（三）雙向波：完全正弦波，其優(yōu)點是在單向波結束心臟干擾雜波后再給一個反方向的引導性電波，從而有效激發(fā)心臟的正常工作。（四）同步電復律：脈沖電流應落在R波的下降支上；如落在T波頂峰前20-30ms以內(nèi)的易損期上，易誘發(fā)心室顫動。（五）非同步電復律（電除顫）：任何時間放電，消除心室顫動。四、警示（一）洋地黃中毒、低鉀血癥患者暫不宜行電除顫。（二）室上性+完全房室傳導阻帶（即己知伴有竇房結功能不良的室上性心動過速）患者和伴高度或完全性房室傳導阻滯的房顫/房撲不使用電除顫。五、實施步驟及流程圖（一）實施步驟1、呼救：（1）巡視病房，患者心電示波為室顫，詢問患者無反應，立即呼救。（2）患者去枕平臥，位于硬板床，記時，立即CPR。（3）推除顫儀（導電膏、紗布、彎盤）于床旁，備搶救車。2、連接除顫儀：開機。3、除顫前準備：（1）充分暴露患者胸部，除顫部位皮膚完好無破損、無敷料、無起搏器植入；（2）清潔皮膚（用鹽水紗布，禁用酒精、止汗劑及含苯的酊劑)；（3）去除患者身上所有金屬物品；（4）左手外展；（5）放置濕鹽水紗布，紗布不滴水為宜。4、選擇能量：雙向波200J。5、充電：按充電鍵或電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成。6、放電：（1）正確放置電極板：胸骨：胸骨右緣第二肋間隙；心尖：左腋中線第四、五肋間隙；（2）再次確認為室顫；（3）請其他人員離開床旁，雙手以十公斤的重量垂直下壓放電。7、確認恢復竇律：如未恢復，繼續(xù)CPR，必要時3～5分鐘遵醫(yī)囑再次電除顫。記錄出現(xiàn)室顫的時間、進行除顫的時間、恢復竇律的時間，關閉除顫儀。8、整理、宣教：（1）整理病人處于舒適體位。（2）清醒患者做好溝通解釋工作，告知除顫部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、肌肉痛，屬正?，F(xiàn)象，三到五天會自行消退。（3）垃圾分類處理；（4）整理儀器：主機面板可用不滴水濕軟布擦拭，除顫板可用生理鹽水或溫肥皂水擦拭。（充電完全的新電池大約可提供90次360焦耳的放電，70分鐘起搏，或大約120分鐘連續(xù)監(jiān)護的電力，如低電量訊息經(jīng)常出現(xiàn)，就表示可能需要更換電池了。每次使用完除顫儀后，請將除顫儀連接到交流電源，才能為電池重新充足電量，電量完全用盡的新電池若要重新充電至滿電量，通常需要兩個小時，電力未耗盡的電池，所需充電時間等于之前使用除顫儀的時間，不論電池保養(yǎng)再怎么良好，出于維護預防方面的考量，內(nèi)部可充電的鎳氫電池仍應每年更換一次）（5）洗手。9、記錄（1）室顫、除顫時間及除顫的能量，恢復竇律的時間。（2）除顫部位有無皮膚損傷。（二）實施流程圖判斷、呼救1．患者心電示波為室顫，詢問患者無反應，立即呼