第二章女性的解剖和生理特點(diǎn)

第二章女性的解剖和生理特點(diǎn)第一節(jié)女性特有的器官

第二節(jié)月經(jīng)生理第三節(jié)帶下生理

第四季妊娠生理第五節(jié)產(chǎn)育生理1.女性主要的生殖器官：外生殖器：陰戶、玉門內(nèi)生殖器：陰道胞宮胞脈胞絡(luò)

第一節(jié)女性特有的器官2.陰戶、玉門1.解剖位置：陰戶：指女性陰蒂、大小陰唇、陰系帶及陰道前庭的部位，即女性外陰，又稱四邊。陰戶一詞最早見于《校注婦人良方》玉門：指陰道口和處女膜的部位2.功能：陰戶功能：保護(hù)生殖臟器，抵御外邪的第一道門戶；玉門功能：分娩胎兒及排出月經(jīng)、帶下、惡露的關(guān)口，合陰陽的出入口，也是防御外邪入侵的關(guān)口。一、外生殖器3.（一）陰道：亦稱子腸、產(chǎn)道1.解剖位置：連接子宮和外陰的通道。2.功能：娩出胎兒，排出月經(jīng)、帶下、惡露的通道，是和陰陽、防御外邪的處所。二、內(nèi)生殖器4.

胞宮：包括子宮、輸卵管和卵巢。又名女子胞、子宮、子臟、子處、血室、胞室。位置：位于帶脈之下，小腹正中，直腸之前，膀胱之后，下口連接陰道。二、胞宮、胞脈、胞絡(luò).【內(nèi)生殖器】胞宮輸卵管卵巢子宮陰道.7..9功能:（1）產(chǎn)生月經(jīng)，分泌帶液（2）孕育胎兒，發(fā)動分娩，娩出胎兒及附屬物。特點(diǎn):定期藏瀉、具有周期性、節(jié)律性。屬“奇恒之腑”形態(tài)中空似腑，功能藏精似臟。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。.胞脈

隸屬于子宮的血脈。將陰血下注于子宮，以維持其正常功能。

《素問》：“胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中?！卑j(luò)子宮的脈絡(luò)或網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)之義，系于腎。并使腎與胞宮經(jīng)絡(luò)相通。具有維系子宮位置的作用。

《素問》：“胞絡(luò)者，系于腎?！?/p>

《諸病源候論》：“胞絡(luò)損傷……則令陰挺出?！卑}、胞絡(luò).11子門：指宮頸口。子門一詞最早見于《內(nèi)經(jīng)》。作用：排出月經(jīng)和娩出胎兒的關(guān)口。

.定義：有規(guī)律的、周期性的子宮出血，月月如期，經(jīng)常不變。是女性生殖功能正常，青春期發(fā)育成熟的標(biāo)志之一。李時(shí)珍《本草綱目》：“女子，陰類也，以血為主，其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月信、月水、月經(jīng)?！钡诙?jié)月經(jīng)生理12.13一、月經(jīng)的生理現(xiàn)象1.初潮：月經(jīng)第一次來潮，稱為初潮。2.月經(jīng)周期：出血的第一天為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一天之間的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般28-30天。3.經(jīng)期：每次月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間，一般3-7天。4.經(jīng)量：指每次排出經(jīng)血的總量，一般每次30-80ml。一般第1天較少，第2-3天較多，第4天開始逐漸減少。5.經(jīng)色：通常暗紅色。開始較淺，之后逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)為淡紅色。6.經(jīng)質(zhì)：不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊氣味。.月經(jīng)的生理現(xiàn)象：（7）絕經(jīng)：49歲左右（45-52歲）(8)經(jīng)期反應(yīng)：小腹脹滿不適、腰酸肢軟、乳房微漲脹、情緒變化等。（9）月經(jīng)生理的特殊現(xiàn)象：并月、居經(jīng)、避年、暗經(jīng)、激經(jīng)、不做疾病論治。應(yīng)以生育能力正常與否作為主要判斷依據(jù)。.15《素問·上古天真論》：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。故月經(jīng)的產(chǎn)生，與天癸、經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑均有關(guān)系二、月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理.沖脈走形圖沖脈：起于胞中，上至頭，與諸陽經(jīng)相通；下至足，與足三陰經(jīng)相會且與足陽明胃經(jīng)交匯于氣街穴，與足少陰腎經(jīng)相并。沖為血海，為“十二經(jīng)之海”“五臟六腑之?！薄Ｉ碜饔茫簽樵陆?jīng)之本。.任脈走形圖任脈：起于胞中，其經(jīng)脈絡(luò)肝、脾、腎，取三經(jīng)之精血以養(yǎng)之，與沖脈相會于咽喉，得沖脈相輔，為“陰脈之?！薄Ｉ碜饔茫喝沃靼?，總司精、血、津液等一身之陰.沖脈：為血海，五臟六腑之海，十二經(jīng)之海。起于胞中，為十二經(jīng)氣血匯聚之要沖，能廣聚臟腑之血，下注胞宮，化為月經(jīng)，故沖脈為月經(jīng)之本。任脈：起于胞中，主一身之陰，總司人體的精、血、津、液，為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。只有任脈通，胞宮才得陰精充養(yǎng)，經(jīng)、孕如常。督脈：為陽脈之海，與任脈同起于胞中，又相會于齦交穴，二脈分司陰陽，共同維持陰陽二氣的平衡，從而保持胞宮功能的正常。帶脈：起于季脅，回身一周，如帶束腰，具有約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血保持常度。一、天癸、經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑與月經(jīng)的系1、經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)（與沖任督帶關(guān)系密切）.沖、任、督三脈：同起于胞中，一源三歧，通過帶脈，與十二經(jīng)脈及臟腑相通，共同調(diào)節(jié)月經(jīng)的正常產(chǎn)生。.2.天癸與月經(jīng)由腎氣產(chǎn)生，調(diào)節(jié)沖、任、督、帶以調(diào)節(jié)月經(jīng)天癸是在腎氣旺盛時(shí)期，靠后天水谷精微的滋養(yǎng)支持，由腎中真陰不斷化生充實(shí)而成熟。而腎為天癸之源，天癸的至與竭由腎氣主宰。只有腎氣盛，天癸才能成熟，促使沖脈廣聚臟腑之血，任脈所司精、血、津、液旺盛，血溢胞宮，產(chǎn)生月經(jīng)而發(fā)揮促月經(jīng)、促生殖的作用。腎氣衰竭，則天癸竭絕，經(jīng)、孕終止。天癸作用：促進(jìn)月經(jīng)和生殖功能。（促性腺激素）.3.氣血與月經(jīng)婦人以血為基本，月經(jīng)以血為用。氣為血之帥，血為氣之母。氣血來源于臟腑。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。.4、臟腑與月經(jīng)：腎、肝、脾、心、肺

腎

在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中以腎為主導(dǎo)腎藏精，主生殖。腎為天癸之源。天癸與月經(jīng)相始終。腎為沖任之本。腎為氣血之根?！把搭^在于腎”，“氣之根，腎中之真陽也；血之根，腎中之真陰也”。腎為五臟陰陽之本.腎與胞宮相系（通過胞脈、胞絡(luò)和沖任督脈），胞宮司月經(jīng)。腎與腦髓相通，主宰人體的一切生命活動。

以上所述：腎通過多渠道、多層次、多位點(diǎn)對月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用?！敖?jīng)水出諸腎”，“經(jīng)本于腎”。.

肝藏血、主疏泄

在月經(jīng)的產(chǎn)生中，肝血下注沖任，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量的調(diào)節(jié)。肝經(jīng)又通過沖任督脈與胞宮相通。肝與腎同居下焦，精血互化，共同為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)；肝主疏泄，腎主閉藏，肝腎協(xié)調(diào)，則血海蓄溢有度、胞宮藏瀉有序，經(jīng)候如常。肝

“婦人以血為基本”月經(jīng)以血為用.脾（胃）主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源脾主運(yùn)化，又主中氣，統(tǒng)攝血液，固攝子宮。胃為水谷之海，多氣多血之腑。心主血脈，心氣有推動血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行，又通過胞脈與胞宮相聯(lián)。

肺主氣，調(diào)節(jié)一身之氣，朝百脈而輸精微，輸布精微于胞宮，亦參與月經(jīng)的生理活動。

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綜上所述：臟腑、天癸、氣血、沖、任、督、帶協(xié)調(diào)作用于胞宮，是月經(jīng)產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)。其中腎、天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的中心環(huán)節(jié)。稱為“腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸”。.月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理示意圖

腎氣盛天癸至任脈通太沖脈盛胞宮肝脾心肺督脈帶脈血溢子宮，月經(jīng)來潮氣血和調(diào)氣血和調(diào).

腎主作強(qiáng)出伎巧

肝主謀慮五臟所主的精神心主神明活動對月經(jīng)產(chǎn)生

脾主思慮有一定的作用

肺主治節(jié).(二)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)期（陰血下瀉）經(jīng)后期（陰長）

經(jīng)間期（重陰則陽）經(jīng)前期（陽長）1.月經(jīng)周期節(jié)律.

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)行經(jīng)期（1～4天）:血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄。呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”的特征。經(jīng)后期（5～13天）:子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。陰長期，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)“陰長”的特征經(jīng)間期（14～15天）:重陰必陽，在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉(zhuǎn)化，陰精化生陽氣，出現(xiàn)絪緼之候。呈現(xiàn)“重陰轉(zhuǎn)陽”的特征。經(jīng)前期（15～28天）:陽氣漸長，達(dá)到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈絕經(jīng)機(jī)理：七七之年，腎氣虛，任虛沖衰，天癸竭，最終導(dǎo)致自然絕經(jīng)。

.羅元愷在“腎氣、天癸、沖任的探討和對婦科的關(guān)系”中首先提出“腎－天癸－沖任－子宮軸”，并認(rèn)為可與西醫(yī)“下丘腦－垂體－卵巢－子宮軸”互相滲透來理解.2、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)理.《素問.上古天真論》提出：七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（三）、絕經(jīng)機(jī)理絕經(jīng)機(jī)理：七七之年，腎氣虛，任虛沖衰，天癸竭，最終導(dǎo)致自然絕經(jīng)。.帶下概念：有廣義和狹義之分。廣義帶下：泛指婦女帶脈以下的疾病，即婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病和雜病。狹義帶下：包括生理性帶下和病理性帶下。生理性帶下有益健康，病理性帶下屬病理產(chǎn)物。第三節(jié)帶下生理.

生理性帶下--健康婦女，潤澤于陰戶、陰道內(nèi)的無色無臭，略顯白色，黏而不稠的液體。生理現(xiàn)象和作用：呈周期性變化，在行經(jīng)前后、經(jīng)間期、孕初期、孕晚期帶下量增多。其他時(shí)間帶下量少。經(jīng)間期帶下量多而透明為氤氳期。作用：帶下屬津液，以液為多，具有潤澤陰道、陰戶及防御外邪。

一、帶下的生理現(xiàn)象和作用.二、帶下產(chǎn)生的機(jī)理

帶下的產(chǎn)生是臟腑、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果。1、臟腑與帶下：與脾腎有密切關(guān)系。生理性帶下由腎精所化。脾也是津液化生之源。2、經(jīng)絡(luò)與帶下：任脈為陰脈之海，主一身之陰液。督脈總督諸陽，主溫化陰液。帶脈約束諸經(jīng)，“帶脈通于任督”。

帶下的產(chǎn)生是在腎氣、天癸作用和脾氣健運(yùn)下，受任脈所司，督脈溫化，帶脈約束，布露于胞宮，潤澤于陰竅的生理現(xiàn)象。.第四節(jié)、妊娠生理妊娠概念：從受孕至分娩的整個(gè)過程。一、受孕機(jī)理：“男女媾精”前提：腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，胞宮、胞脈、胞絡(luò)正常。條件：男精壯，女經(jīng)調(diào)。時(shí)機(jī)：“兩精相搏”合于“的候”。.

二、妊娠生理現(xiàn)象1.停經(jīng)；2.脈滑，尺脈按之不絕；3.早孕反應(yīng)；4.乳脹、乳暈著色；5.子宮增大，4個(gè)月始自覺胎動。6.輕度下肢腫脹。7.還有白帶增多，尿頻，便秘，面部黃褐斑。.37妊娠共40周，即280天。預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：末次月經(jīng)第一天算起，月數(shù)加9或減3，日數(shù)加7（農(nóng)歷加14）。三、預(yù)產(chǎn)期.第五節(jié)、產(chǎn)育生理一、分娩:成熟胎兒和胎衣從母體陰道娩出過程。.

（一）、臨產(chǎn)征兆：釋重感見紅試胎、弄胎（假宮縮）鑒別：試胎——月數(shù)未足，或腹中痛，痛定如常。

弄胎——月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛。試胎、弄胎均為不規(guī)律的假宮縮，即假宮縮.

（二）、正產(chǎn)現(xiàn)象:

離經(jīng)脈（產(chǎn)婦中指兩旁中節(jié)至指端有脈搏跳動）；尺脈轉(zhuǎn)急也是臨床征兆之一。腰腹陣痛(有規(guī)律)，逐漸加重，小腹重墜；（分娩正式發(fā)動的標(biāo)志和現(xiàn)象）子門漸開；胞衣破，漿水出；胎兒娩出；胎衣出。睡、忍痛、慢臨盆是概括產(chǎn)婦分娩時(shí)的精神狀態(tài).

二、產(chǎn)褥期從分娩結(jié)束到胞宮逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，需要6-8周，此期稱為產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期的生理特點(diǎn)是多虛、多瘀。虛：畏寒怕冷，微熱多汗。是氣虛、陰虛的表現(xiàn)。瘀：產(chǎn)后惡露。開始紅色惡露，3-4天；然后漿液性惡露