如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)本

如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)(jiāncè)標(biāo)本華中科技大學(xué)同濟(jì)(tónɡjì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院感染管理科吳艷艷第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件采樣(cǎiyànɡ)及檢查原則

采樣后必須(bìxū)盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè),送檢時(shí)間不得超過(guò)6h,若樣品保存于0-4℃條件時(shí),送檢時(shí)間不得超過(guò)24h。

第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件空氣(kōngqì)采樣方法

采樣時(shí)間

選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前(zhīqián)期間采樣。采樣高度

與地面垂直高度80-150cm。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件空氣(kōngqì)采樣方法布點(diǎn)方法

室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)一條對(duì)角線上取3點(diǎn),即中心一點(diǎn)、兩端(liǎnɡduān)各距墻1m處各取一點(diǎn);室內(nèi)面積>30m2,設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn),其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1m。采樣方法

用9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)。第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件物體表面采樣(cǎiyànɡ)方法

采樣時(shí)間

選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣面積

被采表面(biǎomiàn)<100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2

。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件物體表面(biǎomiàn)采樣方法采樣方法

用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子,連續(xù)采樣1-4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝l0ml采樣液的試管中送檢(sònɡjiǎn)。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件醫(yī)護(hù)人員手采樣(cǎiyànɡ)方法

采樣時(shí)間(shíjiān)

在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。采樣面積及方法

被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件醫(yī)療用品采樣(cǎiyànɡ)方法

采樣時(shí)間

在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。采樣量及采樣方法

可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液(shūyè)（血）器、注射器和注射針等均參照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）規(guī)定執(zhí)行。第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件醫(yī)療用品采樣(cǎiyànɡ)方法采樣量及采樣方法對(duì)不能用破壞性方法取樣(qǔyàng)的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面<100cm2

，取全部表面；被采表面≥100cm2

，取100cm2

。第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件使用中消毒劑與無(wú)菌器械保存液采樣(cǎiyànɡ)方法采樣時(shí)間

采取更換(gēnhuàn)前使用中的消毒劑與無(wú)菌器械保存液。采樣量及方法

在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌吸管吸取2ml被檢樣液，注入空試管中。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件各類環(huán)境空氣、物體表面細(xì)菌(xìjūn)菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房≤200≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間≤500≤10Ⅳ類傳染病科及病房―≤15第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件各類環(huán)境空氣、物體(wùtǐ)表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。母嬰同室(tónɡshì)、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。

第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件手消毒(xiāodú)效果衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落(jūnluò)總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2

外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件醫(yī)療(yīliáo)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)入人體(réntǐ)無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件使用(shǐyòng)中消毒劑與無(wú)菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

使用中消毒劑

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病性微生物不得(bude)檢出。

無(wú)菌器械保存液

必須無(wú)菌。

第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件內(nèi)鏡滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄(jìlù)。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件內(nèi)鏡內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢(huójiǎn)口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件內(nèi)鏡菌落計(jì)數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無(wú)菌平皿，每平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值×20。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件內(nèi)鏡致病菌檢測(cè)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國(guó)(zhōnɡɡuó)蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀察有無(wú)致病菌生長(zhǎng)第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件血液(xuèyè)透析中心透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，采樣部位為反滲水供水管路的末端，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml合格。內(nèi)毒素檢測(cè)(jiǎncè)應(yīng)每3個(gè)月1次，采樣部位為反滲水供水管路的末端，內(nèi)毒素＜2EU/ml合格。儲(chǔ)水裝置的采樣部位應(yīng)在出口點(diǎn)，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml合格，內(nèi)毒素＜2EU/ml合格第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件血液(xuèyè)透析中心透析液透析液應(yīng)每月進(jìn)行1次細(xì)菌(xìjūn)培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌(xìjūn)數(shù)＜200cfu/ml。透析液應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素＜2EU/ml。第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件謝謝(xièxie)！第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)本。被采表面≥100cm2,取1