特殊人群的健康評估課件

第十章特殊人群的健康評估

益陽醫(yī)專附屬醫(yī)院吳嬪姿本章要點1掌握健康評估根本理論根本方法和根本技能2熟悉特殊人群在身體、心理社會等方面的特點3掌握其在健康評估中的特殊性和護理評估要點,正確對其進行健康評估第一節(jié)新生兒健康評估兒童是國家的希望和未來。據(jù)第五次全國人口普查資料，我國有近3億0~14歲小兒，約占總人口的23%。增強兒童體質(zhì)，保障兒童身心健康，是提高中華民族整體素質(zhì)的前提。因此正確評估新生兒的健康狀況是一項不可欠缺的重要工作。(一)新生兒健康評估的內(nèi)容1新生兒分類(1)根據(jù)胎齡分類：足月兒：37周--42周早產(chǎn)兒：28周--37周過期兒：42周以上的新生兒(2)根據(jù)體重分類正常出生體重兒：指體重2500-4000g低出生體重兒：缺乏2500g極低體重兒：小于1500g巨大兒：超過4000g吉尼斯世界紀錄中最重的嬰兒是1955年在意大利出生的一個重20斤4兩的嬰兒。而2006年2月7日出版的?新華日報?曾報道，一重達12斤3兩的女嬰在江蘇徐醫(yī)三附院通過剖腹產(chǎn)手術降生。該報聲稱，這名“巨嬰〞是新中國56年來出生時最重的嬰兒，也是世界第三重嬰兒。然而在2005年，?燕趙都市報?曾報道河北省清苑縣一婦女誕下一個體重13斤6兩、身長60厘米的特大男嬰。這也是有資料顯示的我國最重的新生兒。另據(jù)杭州媒體報道，2021年11月3日，當?shù)爻錾艘粋€12斤8兩的女嬰。而郭女士此次誕下的12斤4兩“小超人〞，可稱為目前我國第三重嬰兒。(5)循環(huán)：心率快，120-150次/min(6)消化：易出現(xiàn)溢乳和嘔吐(7)泌尿：一般生后24h內(nèi)排尿(8)免疫：免疫機制不成熟，易感染(9)特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降，生理性黃疸，女嬰假月經(jīng)神經(jīng)心理發(fā)育特點

出生時有覓食、吸吮、握持等原始反射，有靈敏的觸覺，啼哭時是新生兒表達饑餓、疼痛、潮濕等不適的方式；(二)新生兒健康評估要點1新生兒窒息程度評估

新生兒Apgar評分表

評分標準體征-------------1min5min012心跳0<100min>100min呼吸無呼吸淺表,哭聲弱呼吸正常,哭聲響皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅,四肢紫全身紅潤肌張力松弛四肢屈曲四肢活動好對刺激反應無反應有反應哭2健康史采集(1)目前健康狀況(2)母親孕產(chǎn)史(3)喂養(yǎng)史3身體評估(1)成熟度評估(2)測量生命體征(3)新生兒外觀評估：皮膚、頭部、胸部、腹部、肛門、生殖器、脊柱、四肢。(4)心理和行為評估〔三〕新生兒常見相關護理診斷

1.有體溫改變的危險2.有窒息的危險3.有感染的危險4.低效性呼吸型態(tài)5.體溫過低6.破膚完整性受損7.知識缺乏第二節(jié)孕婦健康評估(一)孕婦健康評估的內(nèi)容

1.孕婦的生理變化(1)生殖系統(tǒng)子宮容量:5-10ml—5000ml重量50g—1000g卵巢增大；陰道變軟,伸展性增強,為胎兒娩出創(chuàng)造條件；外陰改變(2)乳房增大,乳頭及乳暈變大并有色素沉著(3)血液循環(huán)系統(tǒng):血容量增加,出現(xiàn)生理性貧血.2.呼吸系統(tǒng)：氧耗增加，肺通氣量增加3消化系統(tǒng)：妊娠早期約50%孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反響4泌尿系統(tǒng)：尿頻5其他：自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定；關節(jié)疼痛；皮膚色素沉著6心理與社會特點〔二〕孕婦健康評估要點〔三〕孕婦常見相關護理診斷1營養(yǎng)失調(diào)2焦慮/恐懼3體液過多4壓迫性尿失禁5疼痛6自理能力缺陷

7體溫過高8潛在并發(fā)癥：休克；充血性心力衰竭；潛在并發(fā)癥；產(chǎn)褥感染；胎兒宮內(nèi)窘迫。9母乳喂養(yǎng)無效第三節(jié)老年人健康評估〔一〕老年人健康評估的內(nèi)容1老年人的身體特點2老年人的心理、社會特點〔二〕老年人的評估要點〔三〕老年人常見相關護理診斷第四節(jié)惡性腫瘤病人健康評估〔一〕惡性腫瘤病例人健康評估的內(nèi)容1.惡性腫瘤的分類及分期(1)惡性腫瘤的主要分類(2)惡性腫瘤的分期2.惡性腫瘤病人的身估特點(1)全身表現(xiàn)(2)局部表現(xiàn)腫塊疼痛梗阻潰瘍出血轉移病癥3.惡性腫瘤病例人的必理\社會特點(二)惡性腫瘤病人健康評估要點(三)惡性腫瘤病人常見相關護理診斷1.焦慮/恐懼2.營養(yǎng)失調(diào)3.疼痛4.自我形象紊亂5.知識缺乏6.潛在并發(fā)癥7.皮膚完整性受損8.所體交換受損9.清理呼吸道無效第五節(jié)艾滋病人健康評估(一)艾滋病病人健康評估的內(nèi)容