脊柱相關(guān)疾病與針刀治療

關(guān)于脊柱相關(guān)疾病與針刀治療第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

一、概論：脊柱相關(guān)疾病廣義的概念是指由于脊柱及周圍軟組織力平衡失調(diào)，脊柱產(chǎn)生異常改變以后，造成脊髓周圍神經(jīng)血管損害，而引起的遠(yuǎn)離脊柱的各組織、器官的一些病癥。它不僅涉及大家所熟悉的頸、肩、腰、腿痛，如：落枕、頸椎病，腰間盤突出、腰扭傷、腰肌勞損、脊柱骨質(zhì)增生等，還涉及循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)的多種病證，如：頭痛、頭暈、耳鳴、椎動(dòng)脈供血不足、頭昏、視力障礙、咽部異物感、血壓波動(dòng)、心律失常、胸悶氣短、胸背痛、哮喘、心絞痛、類冠心病、腹痛、胃痛、慢性消化不良、慢性膽囊炎、胃腸功能紊亂（腹痛、腹瀉、便秘）、一側(cè)上肢或下肢涼、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)……等。狹義的脊柱相關(guān)疾病主要指后者。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

二、發(fā)展史脊柱相關(guān)疾病是從脊柱生物力學(xué)角度研究脊柱與疾病關(guān)系的一門新興的邊緣學(xué)科，是病因?qū)W方面的重大進(jìn)展，雖然它從正式命名到現(xiàn)在僅僅21年，但由于它揭示了許多常見病和疑難病的病因和發(fā)病規(guī)律，而且臨床治療效果好，實(shí)用性強(qiáng)，大部分治療方法屬于自然療法或綠色療法范疇，患者容易接受。所以越來越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視。這個(gè)學(xué)科的產(chǎn)生，有著深遠(yuǎn)的歷史和實(shí)踐基礎(chǔ)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，是對(duì)許多常見病發(fā)病規(guī)律的一種新的認(rèn)識(shí)。起初是源于臨床實(shí)踐，許多臨床醫(yī)生，在治療脊柱疾病時(shí)，偶然治好了許多似乎與脊柱無關(guān)的內(nèi)臟疾病，在千百年的醫(yī)療實(shí)踐中，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，只是用現(xiàn)代科學(xué)手段系統(tǒng)研究的人較少。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中督脈和足太陽膀脫經(jīng)的俞穴及四肢的許多俞穴與內(nèi)臟器官有著功能上的聯(lián)系，并在臨床上采用捏脊和點(diǎn)穴、針灸等療法，：治療小兒腹瀉、消化不良、胃腸病、痛經(jīng)等，均收到良好的臨床效果，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論對(duì)此己有系統(tǒng)論述，由于是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，比較抽象，很久以來，并沒有引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的重視。第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自1927年、1929年、1958年先后有國(guó)外的學(xué)者報(bào)道了頸性心絞痛的文章，他們?cè)诓捎檬址ㄖ委燁i椎病時(shí)，意外的發(fā)現(xiàn)，病人的心絞痛癥狀得到明顯改善。1966年國(guó)外的一位醫(yī)生，通過一系列心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、血液酶學(xué)測(cè)定和血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用，證實(shí)頸性心前區(qū)疼痛確實(shí)存在。當(dāng)時(shí)并沒有意識(shí)到脊柱應(yīng)力異常的整體作用，只考慮到頸椎增生刺激椎旁交感神經(jīng)結(jié)的因素，并沒有引起重視。自70年代，我國(guó)少數(shù)學(xué)者開始系統(tǒng)從事這方面的研窮工作。1984年召開了首屆全國(guó)脊柱相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)，1991年召開了第一屆國(guó)際脊柱相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)，大量臨床與基礎(chǔ)研究證實(shí)，許多常見病和疑難病的發(fā)病與脊柱應(yīng)力異常有關(guān)。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)界，對(duì)該領(lǐng)域已非常重視，他們?cè)诨A(chǔ)研究方面做了許多工作。研究發(fā)現(xiàn)：很多內(nèi)臟慢性疾病的病因，與脊柱應(yīng)力異常有關(guān)，并提出和呼吁，再也不能不重視占人體，體重60%的肌肉和骨頭的應(yīng)力異常對(duì)健康的影響。診治疾病不能只考慮內(nèi)臟。矯正脊柱治療和保健，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，已比較普及。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界雖然從事這方面研究工作的人不多，但開展的較早，多是臨床方面的研究，開展基礎(chǔ)研究工作的醫(yī)學(xué)院校為數(shù)不多。但非?？上驳氖牵含F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及實(shí)踐的結(jié)果：脊柱不同節(jié)段應(yīng)力異常對(duì)內(nèi)臟的影響，與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論中的足太陽膀胱經(jīng)，穴位分布有許多是不謀而合（如：心俞、肺俞、膽俞、胃俞、腎俞…），這并非偶然。我國(guó)推拿、按摩等治療方法和門派眾多，有千百年的歷史，有堅(jiān)實(shí)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)。這也是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論走向現(xiàn)代化的一個(gè)重要途徑。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

三、機(jī)理研究提示：脊柱相關(guān)疾病是由于脊柱及周圍飲組織應(yīng)力異常而引起，是通過以下三個(gè)途徑引發(fā)疾病的：①、刺激或壓迫了附近的植物神經(jīng)（神經(jīng)根、交通支），從而影響所支配臟器的功能（增強(qiáng)或減弱）；②、刺激或壓迫附近血管，引起該血管供血區(qū)缺血癥狀；③、刺激或壓迫脊髓或附近的脊神經(jīng)及感受器，反射性影響了內(nèi)臟．力能。通過以上三個(gè)途徑對(duì)所支配器官功能的影響，可以由量變發(fā)展到質(zhì)變，即由功能性疾病發(fā)展到器質(zhì)性疾病。脊柱及周圍軟組織應(yīng)力異常，刺激或壓迫附近的植物神經(jīng)、血管。臨床實(shí)踐：尤其是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)理論，千百年的臨床實(shí)踐表明：足太陽膀膚經(jīng)及四肢的俞穴可治療許多內(nèi)臟疾病。西方許多國(guó)家在很早也有同樣證實(shí)，針對(duì)脊柱的治療，可以治療許多內(nèi)臟疾病，并積累了許多經(jīng)驗(yàn)。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

四、脊柱相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)：神經(jīng)節(jié)段刺激或壓迫神經(jīng)、血管引起的病證第1頸椎腦供血不足、頭暈、嗜睡、搖頭、頭痛、健忘、倦怠、失眠。第2頸椎頭痛、頭昏、耳鳴、眼框痛、視物模糊、斜視、鼻塞、失眠、心動(dòng)過速第3頸椎眩暈、頭昏、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、視力障礙、吞咽不適、房顫第4頸椎、落枕、呃逆、咽喉痛、惡心、弱視、手麻木．第5頸椎、胸痛、心動(dòng)過緩、喘哮、血壓波動(dòng)、發(fā)聲嘶啞、呃逆、口臭第6頸椎、咳喘、咽喉痛、血壓波動(dòng)、扁桃體腫大、咽炎第7頸椎、咽喉痛、哮喘、氣短胸悶、甲狀腺病、雷諾氏病。第1胸椎、氣短、咳喘、早搏、房顫第2胸椎、氣短胸悶、心律失常、冠心病（心絞痛）第3胸椎、肺、支氣管癥狀、感冒第4胸椎、胸痛、胸悶、冠心?。ㄐ慕g痛）、肝膽f,i

第5胸椎、心律失常、冠心病（心絞痛）、肝膽病、低血壓、貧血第6胸椎、消化不良、胃炎、胃痛、灼熱、胃痙攣、 第7胸椎、消化不良、胃潰瘍、胃下垂、口臭、糖尿病第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

第8胸椎、肝膽病、糖尿病、免疫力低下第9胸椎、腎虧、過敏證、手腳冷、倦怠、浮腫、小便白濁、尿不暢、第10胸椎、腎虧、性功能障礙、過敏第11胸椎、腎虧、皮膚病，第12胸椎、不孕癥、風(fēng)濕癥、下腹痛涼、生殖器表面痛癢、第1腰椎、便秘、結(jié)腸炎、腹瀉、下腹痛涼第2腰椎、便秘、下腹痛涼、闌尾炎、靜脈曲張、子宮卵巢病、婦件炎、盆腔炎第3腰椎、月經(jīng)不調(diào)、膀胱子宮病、膝內(nèi)側(cè)痛、無力第4腰椎、尿量改變、婦件炎、盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)第5腰椎、下肢血液循環(huán)不良、月經(jīng)不調(diào)、婦件炎、盆腔炎、遺精、早泄、陽痿、性功能障礙。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

脊柱應(yīng)力異常引起脊神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肢體疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的查體和輔助檢查，很容易得到客觀依據(jù)而被認(rèn)識(shí)和接受，同樣是脊柱應(yīng)力異常引起的內(nèi)臟神經(jīng)損傷導(dǎo)致內(nèi)臟功能障礙，雖然大量臨床實(shí)踐已證實(shí)它的存在，卻由于缺乏更客觀的檢查手段和量化指標(biāo)，所以不易被別人所認(rèn)識(shí)。臨床研究頸胸椎椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，壓迫或牽拉交感神經(jīng)，可能是引起心血管疾病的重要原因之一，并且在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)：上位頸椎錯(cuò)位多出現(xiàn)心律紊亂、竇性心律過速和心悸，C4～C6錯(cuò)位易發(fā)生心動(dòng)過緩，C7～T2椎錯(cuò)位可發(fā)生心房纖顫，T3～T5椎錯(cuò)位可誘發(fā)室性或房性早搏及房室傳導(dǎo)阻滯。有專家總結(jié)、與頸椎病相關(guān)的冠心病、心律失常臨床觀察后發(fā)現(xiàn)：這些患者受累部位多見于中、下段頸椎，經(jīng)針刀松解、手法復(fù)位為主的綜合療法進(jìn)行治療，總有效率達(dá)83.3%。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

六、脊柱相關(guān)疾病的診斷 一問、二看、三模、四影像。在進(jìn)行脊柱相關(guān)疾病的檢查診斷時(shí)，脊柱的某一節(jié)段發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，這對(duì)明確診斷有很重要意義。

1、詳細(xì)詢問病史

2、看棘突形態(tài)改變

3、詳細(xì)觸摸檢查軟組織及骨關(guān)節(jié)

4、詳細(xì)解讀影響學(xué)有無異常改變七、脊柱相關(guān)疾病的治療松解異常變化的軟組織。手法整復(fù)錯(cuò)位的骨關(guān)節(jié)中西藥物合理調(diào)理物理及自然療