醫(yī)務(wù)人員針刺傷危害的預(yù)防與控制培訓(xùn)模版整理課件

醫(yī)務(wù)人員針刺傷危害的

預(yù)防與控制一、基本概念1、職業(yè)暴露：由職業(yè)原因，接觸到某種感染因素而發(fā)生某種疾病等情況。2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療護理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3、安全注射：由WHO提出①對接受注射者無害②對醫(yī)務(wù)人員無害③所產(chǎn)生的廢棄物對社會及他人無害。4、全面預(yù)防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應(yīng)使用防護措施。

——美國CDC提出5、標準預(yù)防：①所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。②要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。③強調(diào)雙向防護：即要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。隔離的發(fā)展及標準預(yù)防：XX醫(yī)院急診科2523名病人血標本結(jié)果：________________________________HBV——18%HCV——5%HIV——6%

________________________________感染血液中所含病毒：HIV感染者一個標點符號里足以容下2.3億個HIV病毒！HBVHBsAg（+）1毫升血液中有1億個感染劑量！每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷，每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生！冰山圖：10—15%AIDS明確診斷85—90%AIDS感染者未被診斷所以，不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性，很可能一個被感染的人看上去和健康人一樣！醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染

性HIV傳播途徑母嬰大眾宣傳3條血或血制品醫(yī)務(wù)人員被HIV污染針頭、注射器，皮膚穿刺器具等損傷針刺傷的主要危害：①使受傷者感染經(jīng)血傳播疾病：歷史記錄1924年——第一例白喉，1949年——第一例血庫人——肝炎，1984年，第一例醫(yī)務(wù)人員艾滋病。②對受傷者心理傷害。二、職業(yè)危害風(fēng)險的相關(guān)因素1、刺傷相關(guān)因素：①刺傷深度②接觸路徑：針刺比粘膜接觸引起感染的可能性更大。③器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空針頭感染的血量比解剖刀大得多。④時間長短：一只剛從病人血管抽出的針頭比一只數(shù)小時或幾天前使用的針頭傳染感染的可能性更大。2、病人相關(guān)因素：①病毒濃度②疾病階段3、醫(yī)護人員相關(guān)因素：①安全教育②防護意識、自我保護措施③整體健康狀況④預(yù)防接種⑤接觸頻率⑥安全用具于防護措施⑦HIV/HBV/HCV在病人群體中的普遍性。醫(yī)護人員職業(yè)暴露的崗位特征造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類造成經(jīng)皮損傷的器械使用三、血源性傳染病的流行趨勢據(jù)報道：全球有3億乙肝病毒攜帶者，中國有1.2億。海南CDC調(diào)查：全省乙肝感染占84.77%，乙肝表抗攜帶者有16.5%，4歲以下兒童乙肝感染為71.2%，全國之首（母嬰、醫(yī)院、預(yù)防接種）。HIV流行趨勢：女性1997年41%上升到2003年底48%，非洲60%，（女性占兩條途徑）。亞洲印度第一、中國第二，全球：中國從2000年24位上升到17位，遍布全國各省市。針刺傷流行病學(xué)：職業(yè)分布：護士41.2%，IV護士32.8%，技術(shù)人員9.5%，醫(yī)生6.2%，學(xué)生2.2%，其他人員8.2%。地點分布：針刺傷率：美國護士：80－100萬次/年我國：150萬次/年廣州：87.5%武漢：88%湖南：81.8%北京：86.6%美國研究：1984年英國一護士首先感染HIV（針刺傷）2000年11月6日，美國克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護法案，新法案明確：醫(yī)務(wù)人員必須使用具有安全防護裝置的醫(yī)用尖利物，從而保護醫(yī)務(wù)人員安全，降低工作時感染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的可能性。四、預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護——應(yīng)該誰對“安全”負責(zé)，

你。還有你的雇主。衛(wèi)生部2004年6月發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》，2004年6月1日起執(zhí)行，5章十九條（總則，預(yù)防，發(fā)生職業(yè)暴露后的處理指征，登記和報告，附則5章）。2004年4月20日，在“安全注射研討會”上正式成立了“中國安全注射聯(lián)盟”，衛(wèi)生部牽頭——推廣安全和合理注射技術(shù)與器械。職業(yè)安全發(fā)展趨勢：*政府部門重視（美、中）醫(yī)務(wù)人員大量相關(guān)研究*發(fā)生職業(yè)危害的群體努力*安全醫(yī)療護理用具的開發(fā)針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：操作前：掰安瓶時；拔下針帽時；抽吸藥；抽完藥物重新套上針頭帽時。操作中：各種注射——病人擅動；抽血時將血標本注入到試管內(nèi)。操作后：丟棄前，拔針等。針刺傷預(yù)防與管理：（一）更新觀念，重視自身職業(yè)安全與健康*擺正經(jīng)濟核算與職業(yè)安全的關(guān)系*創(chuàng)造安全的工作環(huán)境（廠商提供、院長批準、護士使用）（二）使用安全用具*安全注射器*安全輸液器針刺傷發(fā)生時間：（三）為操作者提供隨手可得的符合國際標準安全盒。（四）執(zhí)行操作程序：評價——評估——計劃——實施。（五）執(zhí)行全面預(yù)防措施：（六）規(guī)范操作行為：禁用雙手回套針帽禁針頭進行輸液時第二次連接；禁直接傳遞銳器物；禁手分離使用過的針頭和針筒；及時處理用后銳器；培養(yǎng)良好操作技能及素質(zhì)。（七）傷口處理程序被針扎傷后應(yīng)該怎么辦？當(dāng)你被針扎傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠出血液，用流動水沖洗受傷部位，最后用碘酒消毒傷口，同時向你的上級匯報記錄，并做常規(guī)檢查。（八）全面管理與控制*執(zhí)行規(guī)程*建立制度3R原則認識——認清你該做什么，有備無患重復(fù)——正確、熟練、反復(fù)地操練強化——在例行操作中反復(fù)強化以使習(xí)慣成自然琳達的話把生活每一天當(dāng)作生命的最后一天

為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全努力工作！

謝謝！1.一個公司不成功，很快會有人知道的，市場上沒有瞎子，內(nèi)部有矛盾，你的對手會很高興的。而且公司內(nèi)一個小小的問題，傳到市場上就是一個大的問題。因為會有人在研究你們，你的對手會告訴你一切。2.所以，一個團隊，首先要思想一致，才能應(yīng)對外面市場的殘酷戰(zhàn)斗，在家里一團糟，意見分歧，人心渙散，出去是打不贏戰(zhàn)斗的。3.禮儀是一門綜合性較強的行為科學(xué)，是指在人際交往中，自始至終地以一定的，約定俗成的程序、方式來表現(xiàn)的律已、敬人的完整行為。4.男士可將雙腿分開略向前伸，如長時間端坐，可雙腿交叉重疊，但要注意將上面的腿向回收，腳尖向下。5.優(yōu)雅的蹲姿的基本要領(lǐng)是：一腳在前，一腳在后，兩腿向下蹲，前腳全著地，小腿基本垂直于地面，腳后跟提起，腳掌著地，臀部向下。6.標準的行走姿勢，要以端正的站立姿態(tài)為基礎(chǔ)。其要領(lǐng)是：以大關(guān)節(jié)帶動小關(guān)節(jié)，排除多余的肌肉緊張，要走得輕巧、