腦出血患者的護(hù)理常規(guī)

關(guān)于腦出血患者的護(hù)理常規(guī)第1頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)

多見(jiàn)于50歲以上有高血壓病史者；體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無(wú)前驅(qū)癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。第2頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血輕型:殼核出血量

<30ml或丘腦數(shù)毫升出血

對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲

雙眼球不能向病灶對(duì)側(cè)同向凝視

失語(yǔ)

系豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂所致第3頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)小腦出血輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無(wú)肢體癱瘓（常見(jiàn)臨床特點(diǎn)）。

重者發(fā)病時(shí)或發(fā)病后12－24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。第4頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)腦葉出血

頂葉出血最常見(jiàn)。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。第5頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)腦室出血

輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無(wú)意識(shí)障礙及局灶癥狀。

重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。第6頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三觀察要點(diǎn)⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)。⒉評(píng)估GLS意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生。⒊觀察患者水、電解質(zhì)的平衡，記錄24h出入量，為指導(dǎo)補(bǔ)液提供依據(jù)。第7頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三

護(hù)理要點(diǎn)⒈絕對(duì)臥床休息，盡量減少搬動(dòng)，抬高頭部15-30度⒉保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，防止誤吸，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，有舌后墜者應(yīng)將舌拉出。⒊給予吸氧，防止腦缺氧。⒋嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。⒌做好口腔護(hù)理及會(huì)陰部護(hù)理。

9/18/2006第8頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三

⒍病情較輕者，選擇清淡食物，少食多餐，進(jìn)食不要過(guò)急，以免引起嗆咳；昏迷或吞咽困難者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)；有上消化道出血者，禁食。⒎做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。每1～2h翻身一次。⒏在恢復(fù)期要加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉，活動(dòng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐漸增量，防止肌肉攣縮，注意勞逸結(jié)合，生活要規(guī)律，防止情緒波動(dòng)，防止再出血。9/18/2006第9頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷要點(diǎn)50歲以上高血壓患者體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀頭顱CT或MRI呈現(xiàn)高密度影像第10頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療要點(diǎn)治療原則防止再出血；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；維持機(jī)體功能；防止并發(fā)癥。第11頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療要點(diǎn)控制血壓隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低。

血壓高于220/120mmHg時(shí)行降壓處理。常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）。應(yīng)將血壓控制于較平時(shí)略高水平急性期血壓驟然下降提示病情危重第12頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三9/18/2006⒈取得家屬配合，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩。⒉心理護(hù)理：關(guān)心鼓勵(lì)患者，使患者認(rèn)識(shí)到自己在家庭和社會(huì)中存在價(jià)值，以增加戰(zhàn)勝