腦干腦橋中腦

關(guān)于腦干腦橋中腦1第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2Section2Brain腦的區(qū)分端腦間腦中腦

延髓小腦

腦干腦橋延髓Medullaoblongata腦橋Pons中腦Mesencephalon一、腦干BrainStem第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3（一）腦干外形1.腹側(cè)面1）結(jié)構(gòu)PyramidBulbopontinesulcus

DecussationofpyramidOliveBasilarpartofponsBisilarsulcusMiddlecerebellarpeduncleInterpeduncularfossa第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三42）腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌下神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三52.背側(cè)面4）上丘Superiocolliculus下丘Inferiorcolliculus3）菱形窩Rhomboidfossa2）小腦腳（上、中、下）1）薄束結(jié)節(jié)Graciletubercle楔束結(jié)節(jié)Cuneatetubercle第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三62）三個(gè)孔1）脈絡(luò)叢大腦水管第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室外側(cè)孔第四腦室正中孔小腦上腳上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織3.第四腦室FourthVentricle第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三7腦干的縱向區(qū)分腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個(gè)平行的部分：頂部：室腔的后方中腦部稱為頂蓋頂蓋上區(qū)上丘下丘腦橋的頂部為上、下髓帆延髓上部的頂為第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織延髓下部的頂為后索及薄、楔束核室腔部：中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管被蓋：室腔前方的廣大區(qū)域基底部：中腦的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三8（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核可進(jìn)一步區(qū)分為六個(gè)核柱七種性質(zhì)的核團(tuán)①軀體運(yùn)動柱：動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核②特殊內(nèi)臟運(yùn)動柱：三叉神經(jīng)運(yùn)動核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核③一般內(nèi)臟運(yùn)動柱:動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核④內(nèi)臟感覺核：孤束核（上部為特殊感覺，下部為一般感覺）⑤一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核⑥特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三9一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運(yùn)動柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三10一般軀體運(yùn)動核GeneralSomaticMotorNucleus動眼神經(jīng)核OculomotorNucleus動眼神經(jīng)核支配眼球外?。ǔ庵奔?、上斜?。p傷表現(xiàn)受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配滑車神經(jīng)核TrochlearNucleus滑車神經(jīng)核支配上斜肌受雙側(cè)皮質(zhì)支配第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三11支配外直肌損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視受雙側(cè)皮質(zhì)控制展神經(jīng)核支配舌肌損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮受對側(cè)大腦皮質(zhì)控制舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核AbducensNucleus舌下神經(jīng)核HypoglossalNucleus第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三12三叉神經(jīng)運(yùn)動核支配咀嚼肌損傷表現(xiàn)為張口時(shí)下頜偏向患側(cè)面神經(jīng)核FacialNucleus面神經(jīng)核

支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌損傷表現(xiàn)為面癱上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制下部接受對側(cè)皮質(zhì)控制三叉神經(jīng)運(yùn)動核MotorNucleusofTrigeminalNerve特殊內(nèi)臟運(yùn)動核SoecialVisceralMotorNucleus第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三13疑核支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌損傷表現(xiàn)

副神經(jīng)核SpinalAccessoryNucleus副神經(jīng)核支配胸鎖乳突肌和斜方肌上部損傷表現(xiàn)

疑核NucleusAmbiguus第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三14動眼神經(jīng)副核支配瞳孔括約肌、睫狀肌，參與瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射損傷表現(xiàn)上泌涎核SuperiorSalivatoryNucleus上泌涎核管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌下泌涎核SuperiorSalivatoryNucleus下泌涎核管理腮腺分泌迷走神經(jīng)背核DorsalNucleusofVagusNerve迷走神經(jīng)背核支配胸腹腔大部分器官一般內(nèi)臟運(yùn)動核

GeneralVisceralMotorNucleus動眼神經(jīng)副核AccessoryOculomotorNucleus第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三15孤束核：孤束NucleusofSolitaryTract孤束核上部接受味覺傳入－－味覺核（Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ）下部接受內(nèi)臟感覺傳入－－心－呼吸核（Ⅸ，Ⅹ）內(nèi)臟感覺核VisceralAfferentNucleus第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三16一般軀體感覺核GeneralSomaticAfferentNucleus三叉神經(jīng)中腦核MesencephalicNucleusofTrigeminalNerve三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核PontineNucleusofTrigeminalNerve三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核SpinalNucleusofTrigeminalNerve三叉神經(jīng)脊束核第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三17前庭神經(jīng)核位于前庭區(qū)的深方接受內(nèi)耳平衡覺傳入損傷表現(xiàn)患側(cè)平衡覺障礙蝸神經(jīng)核CochlearNuclei蝸神經(jīng)核位于菱形窩外側(cè)角，小腦下腳附近

前庭神經(jīng)核VestibularNuclei特殊軀體感覺核SpecialSomaticAfferentNucleus第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三18（２）非腦神經(jīng)核1）薄束核Gracilenucleus與楔束核Cuneatenucleus接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維繞中央灰質(zhì)形成內(nèi)側(cè)弓狀纖維－內(nèi)側(cè)丘系交叉－內(nèi)側(cè)丘系，傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓非腦神經(jīng)核第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三192）下橄欖核InferiorOlivaryNucleus位于延髓橄欖的深方，參與修飾小腦對運(yùn)動的控制，尤其對運(yùn)動的學(xué)習(xí)記憶和對反射的修飾起重要作用。下橄欖核小腦下腳第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三20腦橋的非腦神經(jīng)核

腦橋核PontineNucleus散在于腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。腦橋核小腦中腳小腦中腳第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三21１）下丘：中央核及周邊灰質(zhì)接受蝸神經(jīng)核的纖維,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體和上丘,完成聽反射。下丘核２）上丘：接受視束、下丘和脊髓等的傳入纖維，發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視反射。上丘灰質(zhì)層下丘Inferiorcolliculus上丘Superiorcolliculus中腦的非腦神經(jīng)核第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三223）頂蓋前區(qū)PretectalRegion接受視束、上丘臂的纖維，發(fā)出纖維至雙側(cè)動眼神經(jīng)副核，完成瞳孔對光反射。頂蓋前區(qū)4）紅核RedNucleus接受小腦齒狀核和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓和下橄欖核，參與控制運(yùn)動。紅核第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三235）黑質(zhì)SubstantiaNigra位于中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成，與紋狀體有往返聯(lián)系，參與運(yùn)動調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。黑質(zhì)黑質(zhì)第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三242.白質(zhì)（1）上行纖維束1）內(nèi)側(cè)丘系Mediallemniscus薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺與精細(xì)感覺。內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三252）脊髓丘腦束Spinothalamictract：來自脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干內(nèi)上行構(gòu)成脊髓丘系的主要成份傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺。脊髓丘腦束3）三叉丘系Trigeminallemniscus：三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維組成三叉丘系，傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三264）脊髓小腦前束Ventralspinocerebellatract

脊髓小腦后束Dorsalspinocerebellatract脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦后束第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三27

5）外側(cè)丘系Laterallemniscus與斜方體Trapezoidbody蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行，形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三28（2）下行纖維束錐體交叉錐體束1）錐體束PyramidTract

皮質(zhì)脊髓束Corticospinaltract第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三29皮質(zhì)核束Corticonucleartract起自大腦皮質(zhì)，止于腦干內(nèi)運(yùn)動神經(jīng)核。2）一些起自腦干的纖維束：紅核脊髓束、前庭脊髓束、頂蓋脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三303.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)ReticularFormationofBrainStem定義：腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分布廣泛的黑、白質(zhì)交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三31

（1）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)：（2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：1）通過上行激動系統(tǒng)傳導(dǎo)非特異性沖動，使大腦皮質(zhì)保持意識水平、清醒狀態(tài)。2）通過網(wǎng)狀脊髓束參與運(yùn)動調(diào)節(jié)。3）通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的生命活動中樞，保證心、血管活動、呼吸活動。包括向小腦投射的核團(tuán)、中縫核團(tuán)、中央群、外側(cè)群和內(nèi)側(cè)群核團(tuán)。第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三32（三）腦干各代表性橫切面1.錐體交叉階段的橫切面薄束核楔束核錐體束錐體交叉三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核中央灰質(zhì)副神經(jīng)核脊髓丘腦束脊髓小腦前束脊髓小腦后束第32頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三332.內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉錐體束三叉神經(jīng)脊束核脊髓丘腦束第33頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三343.橄欖中部橫切面錐體束下橄欖核舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核孤束核疑核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束第34頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三354.腦橋下部橫切面腦橋核小腦中腳錐體束小腦下腳

展神經(jīng)核展神經(jīng)前庭神經(jīng)核