腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務查房

關于腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務查房第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三01020304卵巢腫瘤相關知識手術步驟病例介紹護理診斷及措施目錄第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三概述與解剖

A病因B臨床表現(xiàn)C處理原則手術方式

D卵巢腫瘤相關知識第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三概述卵巢腫瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一?？砂l(fā)生任何年齡。由于卵巢位于盆腔深部，不易捫及，惡性卵巢腫瘤發(fā)現(xiàn)時往往已不是早期，預后差。死亡率居婦科惡性腫瘤首位，5年生存率在30%左右，嚴重威脅婦女的生命和健康第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三解剖第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三

病因123內分泌環(huán)境因素家族史第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三2惡性癥狀表現(xiàn)早期也常無癥狀，出現(xiàn)癥狀時表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊、腹水等。晚期可出現(xiàn)消瘦貧血等惡病質。1良性癥狀表現(xiàn)早期多無癥狀，增大后可出現(xiàn)腹脹、或是尿頻、便秘等壓迫癥狀。4輔助檢查B超可檢測腫瘤部位、大小、心態(tài)等，提示腫瘤性質。3體征早期不易發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤可在腹部捫及邊緣清楚的包塊。惡性腫瘤科捫及實性或半實性、表面凹凸不平、半固定不動的盆腔包塊，多為雙側。臨床表現(xiàn)第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三處理原則確診后可根據(jù)年齡、生育要求及雙側卵巢情況決定手術范圍。良性腫瘤

以手術為主，輔助化療、放療及其他綜合治療。惡性腫瘤第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三21在腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝除術

傳統(tǒng)的開腹手術手術方式第9頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三手術視野更清晰組織創(chuàng)傷輕術后應急反應輕干擾小出血少優(yōu)勢腔鏡手術的優(yōu)勢第10頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三手術相關知識麻醉方式1用物準備3手術體位2手術步驟4第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三手術用物準備齊全儀器設備性能完好氣管插管全身麻醉平臥位第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三手術步驟探查包塊第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三選擇突破口，電凝包塊第14頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三剝離腫瘤第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三縫合剝離面第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三完整剝離后卵巢基本還原正常生理面貌。第17頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三病例介紹患者，女，26歲，主因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊一年多，現(xiàn)逐漸增大。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2015年11月17日，月經(jīng)量中等，顏色正常，無血塊，無痛經(jīng)。為進一步診治至我院，11月16日B超：子宮左旁實性占位性病變。結合臨床考慮卵巢皮樣囊腫可能。門診擬診“卵巢腫瘤”收入院。入院時情況:T:36.6℃R:18次/分P:82次/分B:122/77mmHg。外陰陰道已婚已產(chǎn)型，陰道通暢，少量血性分泌物。盆腔：可及直徑約8cm大小囊性包塊，無壓痛。右側附件未及明顯異常。健康史：患者平素體健，2015年3月有剖宮產(chǎn)手術史，否認“高血壓、糖尿病”等慢性病史，否認藥物、食物過敏史及家族遺傳病史。入院診斷：盆腔包塊：卵巢腫瘤？昨天已進行術前訪視及入室前的衛(wèi)生健康知識宣教。擬今日在全麻下行腹腔鏡診治術。第18頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三護理診斷及措施P1焦慮恐懼P2體液失衡第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三P1焦慮恐懼

相關因素:與不能預測疾病的性質、陌生手術室的環(huán)境有關

護理措施:1>做好術前訪視，帶手術室宣教手冊及手術室的照片介紹手術室的環(huán)境，以消除病人對環(huán)境的陌生感。簡要介紹入室前的注意事項及入室后的基本流程，消除病人的茫然感。2>注意語言和非語言的交流，給病人以良性的心理暗示。如握住患者的手、語言溫和、語速要適中，與患者交流時盡可能保持眼神的對視，使患者得到精神慰籍。3>簡要介紹手術過程及手術的預后，增加病人戰(zhàn)勝疾病的

信心，已取得的病人的合作。

預期目標：患者情緒穩(wěn)定，積極配合手術治療。第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三

P2體液失衡

相關因素:與禁食、麻醉及手術有關。

護理措施:1>正確連接心電監(jiān)護，密切觀察患者的脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，必要時檢測動脈血氣，隨時與麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生匯報病人情況。

2>建立暢通的靜脈通路，遵醫(yī)囑選擇輸液種類，合理調節(jié)輸液速度，準確估計術中的失血量和尿量。