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文檔簡介

Durationofresuscitation

effortsandsurvivalafter

in-hospitalcardiacarrest:anobservationalstudy

PublishedonlineSeptember5,2012IntroductionBetween1-5ofevery1000hospitalinpatientsindevelopedcountriesareestimatedtohaveacardiacarrest,andlessthan20%ofsuchpatientssurvivetodischarge.Weassessedpatternsofdurationofresuscitationattemptsandrisk-adjustedsurvivalatUShospitals.MethodsBetween2000and2008,weidentified64339patientswithcardiacarrestsat435UShospitalswithintheGetWithTheGuidelines—Resuscitationregistry.Foreachhospital,wecalculatedthemediandurationofresuscitationbeforeterminationofeffortsinnon-survivorsasameasureofthehospital’soveralltendencyforlongerattempts.Weusedmultilevelregressionmodelstoassesstheassociationbetweenthelengthofresuscitationattemptsandriskadjustedsurvival.Ourprimaryendpointswereimmediatesurvivalwithreturnofspontaneouscirculationduringcardiacarrestandsurvivaltohospitaldischarge.Results12924(20·1%)

ventriculartachycardiaorfibrillation

51415(79·9%)

pulselesselectricalactivityorasystole

31198(48·5%)patientsachievedreturnofspontaneouscirculation9912(15·4%)survivedtodischarge.Meanlengthofstayinhospitalwas8.3dPatientssurvivedtodischargewithameanhospitalstay16.6dResultsMediandurationofresuscitationwas17minForpatientsachievingreturnofspontaneouscirculation,themediandurationofresuscitationwas12mincomparedwith20minfornon-survivors.Comparedwithpatientsathospitalsinthequartilewiththeshortestmedianresuscitationattemptsinnon-survivors(16min),thoseathospitalsinthequartilewiththelongestattempts(25min)hadahigherlikelihoodofreturnofspontaneouscirculationResults

80.6%whosurvivedtodischargeandhadafavourableneurologicalstatusNeurologicalstatusinsurvivorstodischargedidnotsignificantlydifferonthebasisofresuscitationdurationBut,meanandmedianscoresonassessmentsofcerebralperformancecategorieswereslightlyhigherinpatientsinwhomdurationofresuscitationwaslongerInterpretationDurationofresuscitationattemptsvariesbetweenhospitals.Althoughwecannotdefineanoptimumdurationforresuscitationattemptsonthebasisoftheseobservationaldata,ourfindingssugg

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