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Durationofresuscitation
effortsandsurvivalafter
in-hospitalcardiacarrest:anobservationalstudy
PublishedonlineSeptember5,2012IntroductionBetween1-5ofevery1000hospitalinpatientsindevelopedcountriesareestimatedtohaveacardiacarrest,andlessthan20%ofsuchpatientssurvivetodischarge.Weassessedpatternsofdurationofresuscitationattemptsandrisk-adjustedsurvivalatUShospitals.MethodsBetween2000and2008,weidentified64339patientswithcardiacarrestsat435UShospitalswithintheGetWithTheGuidelines—Resuscitationregistry.Foreachhospital,wecalculatedthemediandurationofresuscitationbeforeterminationofeffortsinnon-survivorsasameasureofthehospital’soveralltendencyforlongerattempts.Weusedmultilevelregressionmodelstoassesstheassociationbetweenthelengthofresuscitationattemptsandriskadjustedsurvival.Ourprimaryendpointswereimmediatesurvivalwithreturnofspontaneouscirculationduringcardiacarrestandsurvivaltohospitaldischarge.Results12924(20·1%)
ventriculartachycardiaorfibrillation
51415(79·9%)
pulselesselectricalactivityorasystole
31198(48·5%)patientsachievedreturnofspontaneouscirculation9912(15·4%)survivedtodischarge.Meanlengthofstayinhospitalwas8.3dPatientssurvivedtodischargewithameanhospitalstay16.6dResultsMediandurationofresuscitationwas17minForpatientsachievingreturnofspontaneouscirculation,themediandurationofresuscitationwas12mincomparedwith20minfornon-survivors.Comparedwithpatientsathospitalsinthequartilewiththeshortestmedianresuscitationattemptsinnon-survivors(16min),thoseathospitalsinthequartilewiththelongestattempts(25min)hadahigherlikelihoodofreturnofspontaneouscirculationResults
80.6%whosurvivedtodischargeandhadafavourableneurologicalstatusNeurologicalstatusinsurvivorstodischargedidnotsignificantlydifferonthebasisofresuscitationdurationBut,meanandmedianscoresonassessmentsofcerebralperformancecategorieswereslightlyhigherinpatientsinwhomdurationofresuscitationwaslongerInterpretationDurationofresuscitationattemptsvariesbetweenhospitals.Althoughwecannotdefineanoptimumdurationforresuscitationattemptsonthebasisoftheseobservationaldata,ourfindingssugg
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