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第1節(jié)概述概念：MODS（multipleorgandysfunctionsyndrome）是急性疾病過(guò)程中兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。SIRSMODSMOFS

單個(gè)器官：15-30%2個(gè)器官：45-55%3個(gè)器官：>80%4個(gè)器官：很少存活呼吸衰竭、腎功能衰竭對(duì)死亡率影響較大MODS占外科ICU死亡病例的50-80%。第1節(jié)概述（一）發(fā)病因素1．膿毒癥2．休克3．播散性血管內(nèi)凝血（DIC）4．代謝障礙嚴(yán)重外傷、大手術(shù)，大量輸血的患者常有嚴(yán)重代謝障礙5．醫(yī)原性因素在危重病人的治療過(guò)程中第1節(jié)概述在多器官衰竭的發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)常存在下列改變：①組織破壞灶，由嚴(yán)重創(chuàng)傷造成；②組織灌流不足和缺血，由于原發(fā)病伴隨的循環(huán)血容量不足和心輸出量降低所致，臟器的細(xì)胞受到一定程度的損害；③膿毒癥或局部感染灶，通常是革蘭氏陰性菌感染對(duì)機(jī)體有雙重?fù)p害。第1節(jié)概述促炎介質(zhì)與抗炎介質(zhì)平衡----內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定促炎介質(zhì)優(yōu)勢(shì)----SIRS,持續(xù)過(guò)度炎癥反應(yīng)抗炎介質(zhì)過(guò)度----免疫功能癱瘓促炎介質(zhì):TNF，IL-1，細(xì)胞因子、補(bǔ)體片段等抗炎介質(zhì)：轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，IL-4，IL-10D等第1節(jié)概述過(guò)度炎癥反應(yīng)SIRS放大炎癥炎癥反應(yīng)平衡失調(diào)促炎介質(zhì)>抗炎介質(zhì)腸道動(dòng)力學(xué)大量毒素、細(xì)菌進(jìn)入血液，激活另一種SIRS第1節(jié)概述臨床表現(xiàn)及診斷：兩種類型：速發(fā)型遲發(fā)型MODS的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)急性腎功能衰竭ARDSDIC等第1節(jié)概述防治：積極治療原發(fā)病監(jiān)測(cè)病人生命體征防

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