引流管護(hù)理常規(guī)

引流管護(hù)理常規(guī)Thedocumentwasrevisedon2021導(dǎo)管一般護(hù)理常規(guī)1、妥善固定：（）按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。（）引流管位置不可過(guò)高或過(guò)低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。（）注意管道的密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣。、保持引流通暢：（）檢查導(dǎo)管有無(wú)打折、扭曲、受壓。（2）定時(shí)擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮堵塞。（）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（）保持負(fù)壓裝置的有效性。、預(yù)防引流管脫出：（）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出。（）引流管長(zhǎng)度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。（）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。、保持管道的密閉和無(wú)菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。、測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類(lèi)型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)。、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。負(fù)壓引流管的護(hù)理、患者術(shù)畢回病房后，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間了解有無(wú)導(dǎo)管（何種導(dǎo)管，有幾根）及導(dǎo)管的位置。、負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，引流通暢，維持有效引流。、負(fù)壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。、引流管需每隔0鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。、標(biāo)識(shí)導(dǎo)管（導(dǎo)管種類(lèi)及置管日期），妥善固定，預(yù)防搬運(yùn)或翻身時(shí)脫落。、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液（瓶體一半即應(yīng)傾倒），做好床頭交接班。、24小時(shí)引流液一般在50ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時(shí)提示有腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。、經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。、拔管時(shí)間一般視引流量而定，一般4小時(shí)內(nèi)引流量少于0ml可拔，管應(yīng)格按無(wú)操規(guī)程防逆感染，流拔后適按引管?chē)哪w以除皮積血。胸腔閉式引流管的護(hù)理、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100l水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。4.能半教人練功。、瓶或脫要閉近引。、管壁出即皮方緊流口皮要直傷，通處理。導(dǎo)尿管的護(hù)理、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過(guò)高或過(guò)低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。、病人無(wú)飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢用，一般34小時(shí)放尿一次，使用脫水藥者2-3小放尿一，夜間約6小時(shí)放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）、留置尿管的病人，尿管應(yīng)從病人的大腿下穿過(guò)，注意管道開(kāi)關(guān)易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會(huì)陰清洗2次。、一次性尿袋每-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達(dá)2/3滿(mǎn)時(shí)及時(shí)傾倒，尿管每10-15天換一次，無(wú)感染可1個(gè)月?lián)Q一次。、病人離床活動(dòng)，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。、拔管：（原則上盡量減少留管時(shí)間）留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。胃腸減壓管的護(hù)理１、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入深度。２、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引（負(fù)壓維持(-50mmHg)），定期沖洗胃（生理鹽），防堵塞，保證胃管在內(nèi)。３、防止感：每日行兩次口護(hù)理，貼每日換，每日更換負(fù)器。４、觀察引液：量顏色、性。正常液為墨色，若顏色為鮮紅提示胃有出血；若顏為咖啡，提示內(nèi)有陳舊性液。５、胃腸減期間禁禁飲。６、拔管：蠕動(dòng)恢，肛門(mén)排，無(wú)腹，引流減少，腸鳴音正常即可考拔管。７、拔管后意做好鼻腔的清，觀察無(wú)腹脹腹痛、誤吸等癥狀。氣管切開(kāi)導(dǎo)管的護(hù)理１、患者取平臥位或半臥位。２、保持呼吸道濕潤(rùn)、通暢。按醫(yī)囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。３、吸痰時(shí)，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。插入深度適宜，旋轉(zhuǎn)提升，將痰液吸凈。４、使用一次性氣管導(dǎo)管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)。５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進(jìn)一指為宜。６、每8小時(shí)更換氣管切開(kāi)護(hù)理盤(pán)一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應(yīng)隨時(shí)更換?；颊叽策厒溆袣夤芮虚_(kāi)包、氧氣及急救物品。７、根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并做好口腔護(hù)理。８、套管口防止異物落入，注入藥液時(shí)，務(wù)必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報(bào)告醫(yī)師，重新插管。氧氣管的護(hù)理１、根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時(shí)取半臥位。２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無(wú)漏氣、扭曲、堵塞等。３、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時(shí)及時(shí)添加。６、每周消毒濕化瓶一次，更換時(shí)注明更換日期。外周靜脈留置針的護(hù)理１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時(shí)間，一般為72—96小時(shí)（—4天），對(duì)使用高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)根據(jù)情況縮短留置時(shí)間。３、更換留置針貼膜時(shí)間—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時(shí)隨時(shí)更換。４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時(shí)及時(shí)拔除留置針，酌情給予處理。中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理１、對(duì)留置中心靜脈導(dǎo)管的患者進(jìn)行各種操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。２、經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)的皮膚有無(wú)紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或外滲應(yīng)立即嚴(yán)格消毒導(dǎo)管后更換新肝素帽。３、輸完血液制品或營(yíng)養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。４、用生理鹽水沖管時(shí)注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導(dǎo)管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用－10ml一次性注射器。５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高H。時(shí)每周－2。７、封管后，應(yīng)避置的肢體受壓，預(yù)防靜脈壓力增高導(dǎo)致血液返流，導(dǎo)管堵塞。８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導(dǎo)管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報(bào)告醫(yī)師。確診為導(dǎo)管內(nèi)感染者，應(yīng)立即拔管。９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。腹腔引流管的護(hù)理１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量500l/d，或h引達(dá)0l以上出內(nèi)即通知急。３然流。４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無(wú)消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。５、對(duì)同時(shí)作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無(wú)發(fā)熱、畏寒等不適，說(shuō)明膽汁自行進(jìn)入正常的膽管系統(tǒng)。６、術(shù)后－48h可拔除，但為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽瘺，術(shù)后此管需留臵－7天。氣管插管的護(hù)理、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。、妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。、選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。、保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。、保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。、氣管套囊每隔～4