呼吸機(jī)的初始設(shè)定與節(jié)課件

呼吸機(jī)的初始設(shè)定與節(jié)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴呼吸機(jī)的初始設(shè)定與節(jié)呼吸機(jī)的初始設(shè)定與節(jié)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴呼吸機(jī)的初始設(shè)定與調(diào)節(jié)北京協(xié)和醫(yī)院急診科王仲Wangzhong523vip.163呼吸中樞呼吸吸入氧氣呼出二氧化碳每分通氣量(潮氣量彌散通氣頻率)物質(zhì)特性<彌散面積彌散距離CO2分壓變化O,分壓變化12眾所周知，寫作是語文教學(xué)不可或缺的一部分，幾乎是整個語文試卷的半壁河山，真是舉足輕重。從近幾年中考語文成績來看，影響大多數(shù)學(xué)生語文成績的題目就是寫作，?x題、偏題比比皆是。這種現(xiàn)狀讓語文老師很難堪，由此可見，語文老師教學(xué)工作的重點(diǎn)在于攻克寫作教學(xué)這個難題。我們還是可以想很多辦法，把這層迷霧驅(qū)散，還寫作一片明媚的天空。一、積極開發(fā)作文課程資源，給學(xué)生作文融入鮮活的生命、鮮明的個性葉圣陶先生說過：“作文原是生活的一部分，生活就如泉源，文章就如溪水，泉源豐盈而不枯竭，溪水自然活潑流個不歇?！边@里回答了一個問題：表達(dá)什么？表達(dá)生活?？蔀槭裁次覀兂３８械揭恍W(xué)生的文章氣色蒼白，虛情假意，矯揉造作？因?yàn)樗麄兪菫閷懽鞫鴮?，不是為生活而寫。怎么辦？《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中說：“作文教學(xué)讓學(xué)生易于動筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注生活，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感。”要讓學(xué)生關(guān)注生活，先應(yīng)自己去關(guān)注生活，即欲新人，先新己，我們語文老師要有敏銳的目光，捕捉生活中那精彩的一瞬，積極生成新的教學(xué)資源，用以造一個“豐盈的泉源”。曾經(jīng)有一次，教材中寫作要求是“心中的那顆星”，這是一次寫人的作文。盡管小學(xué)時學(xué)生也寫過人，但是怎么樣才能寫出真情實(shí)感呢？筆者想到了剛過去的奧運(yùn)會，決定以此為教學(xué)資源，指導(dǎo)寫作。筆者制作了關(guān)于奧運(yùn)會的剪報。在課上，筆者先向?qū)W生介紹自己喜歡的奧運(yùn)英雄，并寫作了一個描寫他比賽的一個精彩的場面。學(xué)生看到這一張張圖片，也興致勃勃地交流起自己喜歡的“星”，當(dāng)然可以是奧運(yùn)英雄，也可以是科學(xué)家，作家，甚至是平凡的人物。二、關(guān)注學(xué)生的思想認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，提升學(xué)生的人格和思維水平唐代大文學(xué)家白居易說：“心，根也。言，苗也。”意即心為言之根本，立言須先立心?！拔谋丶撼觥笔枪磐駚淼膶懽髟瓌t，而高尚的人格，就會表現(xiàn)出正確的人生觀，崇高的立意。而寫作又不同于品德課，我們不能生硬地將價值觀等等架于學(xué)生頭上，且那樣也沒有意義了。但是我們可以構(gòu)建一個平等對話的平臺，巧妙地理一理學(xué)生的話語，在對話中去提升學(xué)生的思想認(rèn)識。如有一次，寫作的要求是“過去的時光”。上課伊始，筆者對學(xué)生說：“同學(xué)們，我們從小到大，發(fā)生過許多大小小的事，有些事我們已忘懷，而有的事，我們常常情不自禁地想起，不同的人想不同的事，有的人會開心，有的人會憂愁，有的人會愧疚，有的人會幸福。而過去的事，現(xiàn)在想起又會有新的感觸，我們來聊聊吧！”這段導(dǎo)語后，學(xué)生紛紛打開了話匣子。一個學(xué)生說起自己五年級時一天騎自行車，把一個小朋友帶在車后，卻把他摔倒了。現(xiàn)在想起很自責(zé)，覺得自己很沒用。筆者對他說：“你真是一個善良的孩子，你肯定希望以后能幫助更多的人，加油吧！”聽了筆者的話，他那黯淡的眼睛明亮起來另一個學(xué)生講曾經(jīng)有一個好朋友未經(jīng)他的允許拿走了他的文具盒，自己當(dāng)時沖動之下，將此事公之于眾，結(jié)果別人孤立了那個女孩，自己去失去了一個好朋友?，F(xiàn)在想起來很懊悔。筆者就問她：“如果是現(xiàn)在，你會怎么做？”她說：“我會找她談?wù)?，也許會送她一個新的。我當(dāng)時那樣傷害了她。”筆者說：“你可以把你的心語也寫下來?！边@樣的對話，目的在于重建。而對于學(xué)生來說，又是一個培養(yǎng)責(zé)任感和自我教育的過程。相信，這樣對話后的作文，不會是泛泛而談的一些空話假話了，而是一部關(guān)于學(xué)生成長的自我記錄與反思。這樣的作文，不僅寫出一個“真”，而且寫出了一個“我”，一個有獨(dú)特魅力的“我”。正如課程標(biāo)準(zhǔn)所說，寫作是運(yùn)用語言進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是認(rèn)識世界認(rèn)識自我的過程。而寫作前的對話，其實(shí)就是幫助學(xué)生認(rèn)識自我的過程，引導(dǎo)學(xué)生作內(nèi)在的反思，理解生活，表現(xiàn)生活，這樣一來，學(xué)生的作文就是思想的結(jié)晶，心靈的寫照。當(dāng)然這里是個人的一些想法和做法，教無定法，但是教學(xué)是應(yīng)講究辦法的。筆者想說的是，我們語文教師應(yīng)該緊跟時代的步伐，做生活的有心人，去發(fā)現(xiàn)資源，生成資源：并做一個詩意的引領(lǐng)者，去啟蒙那一顆顆童心；還要做一個改革的踐行者，去開拓更多……才能常保這片寫作的天空更明媚，幫學(xué)生在這自由的天地里愜意地抒懷，寫夢想，寫人生！一次聽一位年輕教師的課，講的是“五四運(yùn)動的影響”，望著學(xué)生似懂非懂的眼神，教師一句“大家懂了嗎”的提問，引來一位學(xué)生“不懂也沒關(guān)系，反正可以抄”的嘟囔。盡管聲音很小，還是引來學(xué)生的滿堂哄笑?！皩W(xué)生的基礎(chǔ)太差，這堂課有些內(nèi)容又抽象，我自己明白了，但卻不知道怎樣才能讓學(xué)生也明白。”在課后的交流中，這位年輕老師用無奈的口氣表達(dá)了她的困惑。教師講得費(fèi)力，學(xué)生聽得茫然，這樣高消耗、低效率的“高碳”狀況在教學(xué)現(xiàn)實(shí)中并不少見。真的單純是教材內(nèi)容和學(xué)生原因造成了課堂效率低下？我們應(yīng)如何凝設(shè)計(jì)智慧，促教學(xué)“低碳”？本文以初中《歷史與社會》（人教版）八年級下冊“規(guī)?？涨暗膽?zhàn)爭浩劫”為例，談?wù)劰P者的思考與實(shí)踐。一、文本解讀深思熟慮教師作為課程和教材的使用者，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時，應(yīng)首先對教材文本進(jìn)行深度研讀。為此，在“規(guī)?？涨暗膽?zhàn)爭浩劫”一課教學(xué)前，筆者設(shè)計(jì)了以下教學(xué)思路表（見表1）。然后，先解讀課標(biāo)，通讀教材，梳理教材的基本結(jié)構(gòu)，理解教材編寫意圖；再深度研讀，讀透教材，建立教材的橫縱向聯(lián)系，把握教材核心內(nèi)容，形成以下結(jié)論。（1）本框內(nèi)容所涉及的課程標(biāo)準(zhǔn)總目標(biāo)：知道影響兩次世界大戰(zhàn)進(jìn)程的重要人物和事件，探究戰(zhàn)爭的起因、性質(zhì)和后果。通過解讀、分析，可把總目標(biāo)細(xì)化成以下三個分目標(biāo)：①知道兩次世界大戰(zhàn)的時間、國家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭結(jié)果等基本情況（了解層次）；②歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因（理解層次）；③比較兩次世界大戰(zhàn)概況，簡述其影響（理解層次）。（2）從本課主題“全球性的震蕩”切入，確定本課內(nèi)容在教材中的地位：教材以20世紀(jì)上半期的兩次世界大戰(zhàn)期間的世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)為典型事例，從政治和經(jīng)濟(jì)兩個角度展示了人類文明發(fā)展過程中曾遭遇的重大挫折，認(rèn)為從整個人類文明進(jìn)程看，“全球性的震蕩”是人類進(jìn)入工業(yè)文明發(fā)展初期不適應(yīng)的表現(xiàn)，其中經(jīng)濟(jì)危機(jī)又是引發(fā)戰(zhàn)爭的原因之一。據(jù)此，筆者認(rèn)為，本課內(nèi)容既是對上一單元“工業(yè)文明發(fā)展產(chǎn)生的影響”的深化，又是后續(xù)內(nèi)容“戰(zhàn)后世界格局是如何發(fā)展的”的教學(xué)起點(diǎn)，起著承上啟下的作用。（3）明確本框內(nèi)容所涉及的知識點(diǎn)：兩次世界大戰(zhàn)的概況，包括時間、國家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭結(jié)果等基本情況；兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)以及爆發(fā)的原因；兩次世界大戰(zhàn)的影響。在明確知識點(diǎn)的基礎(chǔ)上，確定可對本框教學(xué)做橫向補(bǔ)充的內(nèi)容：教材插圖7-7關(guān)于第二次世界大戰(zhàn)后以美蘇英三國為首的戰(zhàn)勝國召開的雅爾塔會議，對戰(zhàn)后世界格局造成了重要影響，可作為第二次世界大戰(zhàn)影響的補(bǔ)充?？蓪Ρ究蚪虒W(xué)做縱向補(bǔ)充的內(nèi)容：本冊教材中前面工業(yè)革命的有關(guān)知識可以編寫成課堂作業(yè)，用作本課導(dǎo)入的環(huán)節(jié)；后面俄國十月革命的內(nèi)容可以作為第一次世界大戰(zhàn)影響的補(bǔ)充，本單元第五課“萬眾一心的抗日戰(zhàn)爭”也可以作為二戰(zhàn)概況的簡單補(bǔ)充（縱向聯(lián)系）。（4）本節(jié)課必須講清楚的核心問題：兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及其爆發(fā)原因。二、學(xué)情分析換位思考教師要將教材知識轉(zhuǎn)化成學(xué)生易于理解的知識，就必須關(guān)注學(xué)情。只有把學(xué)情分析落實(shí)到實(shí)處，才談得上針對學(xué)情優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)效益。分析學(xué)情的關(guān)鍵是要找準(zhǔn)學(xué)生學(xué)習(xí)的現(xiàn)實(shí)原點(diǎn)，確定教學(xué)重、難點(diǎn)。為此，筆者設(shè)計(jì)了以下學(xué)情分析表（見表2）。（1）學(xué)生易掌握和已經(jīng)了解的知識。①兩次世界大戰(zhàn)的概況，包括時間、國家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭結(jié)果等書上能找到的基礎(chǔ)類的內(nèi)容，學(xué)生比較容易理解，教師可以通過讓學(xué)生自學(xué)和互助學(xué)習(xí)來完成；②學(xué)生已經(jīng)知道了兩次世界大戰(zhàn)的基本過程，因此，教學(xué)時應(yīng)輕知識點(diǎn)的落實(shí)而重兩次世界大戰(zhàn)的聯(lián)系和影響，讓學(xué)生從中感受兩次世界大戰(zhàn)的空前規(guī)模及其給人類生活帶來的巨大災(zāi)難。（2）學(xué)生易混淆和難理解的知識。調(diào)查表明，大部分學(xué)生對兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)、爆發(fā)原因、影響都不大容易理解，只能從資料上找現(xiàn)成答案。針對這一情況，筆者采取讓學(xué)生觀看視頻、閱讀圖文和小組討論等教學(xué)策略予以解決，從而使學(xué)生將照抄的現(xiàn)成答案內(nèi)化為學(xué)生易于接受和消化的知識。（3）根據(jù)學(xué)情，簡化教學(xué)目標(biāo)。知識目標(biāo)――列舉影響兩次世界大戰(zhàn)進(jìn)程的重要戰(zhàn)役和重要人物；能力目標(biāo)――歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因；比較兩次世界大戰(zhàn)概況，簡述其影響。（4）教學(xué)難點(diǎn)及重點(diǎn)：兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因。由于運(yùn)用的教學(xué)策略得當(dāng)，本課教學(xué)使學(xué)生完成了從感官刺激到理性分析再到反思認(rèn)同的學(xué)習(xí)心理歷程，取得了較好的教學(xué)效果。三、教學(xué)設(shè)計(jì)全面思考教學(xué)設(shè)計(jì)是將教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生易于理解的知識的必要手段。根據(jù)上述分析，筆者對教學(xué)設(shè)計(jì)采用了如下策略（見表3）。（1）處理與課標(biāo)無關(guān)知識的教學(xué)策略。例如，對“人類應(yīng)該怎樣更好地利用科學(xué)技術(shù)”和“法西斯犯下的罪行”這些與課程標(biāo)準(zhǔn)要求無關(guān)的知識內(nèi)容，筆者沒有予以分析、講解，只要求學(xué)生在看書的過程中了解一下即可。（2）處理學(xué)生易懂知識的教學(xué)策略。例如，兩次世界大戰(zhàn)的概況，學(xué)生已有了解，不必花力氣講解，請學(xué)生自學(xué)教材第88～90頁的內(nèi)容后填寫一下有關(guān)知識考查的表格，再請一些學(xué)生回答一下就可以了。這樣，既簡化了教學(xué)過程，又完成了知識點(diǎn)的落實(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。（3）處理學(xué)生容易認(rèn)識模糊知識的教學(xué)策略。歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因，是本堂課的重、難點(diǎn)，也是學(xué)生在認(rèn)識上的模糊區(qū)。筆者采取的解決方法是：先出示19世紀(jì)末20世紀(jì)初英國和德國工業(yè)總產(chǎn)值比較圖，并引用德國統(tǒng)治者在兩次世界大戰(zhàn)中的有關(guān)言語以及聯(lián)合國宣言的有關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生解讀后合作探究；期間，筆者對學(xué)生解讀中遇到的困難做適當(dāng)引導(dǎo)；探究結(jié)束后，師生共同分析、交流、探討探究成果，達(dá)成認(rèn)識：兩次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)是有著深刻的原因的，一戰(zhàn)是帝國主義之間為爭奪殖民地進(jìn)行的非正義戰(zhàn)爭，二戰(zhàn)是反法西斯的正義戰(zhàn)爭。（4）教材內(nèi)容的導(dǎo)入策略。對本課教學(xué)的導(dǎo)入，筆者主要采用學(xué)生回答、教師講解以及多媒體展示相結(jié)合的教學(xué)策略。例如，教學(xué)開始時，筆者用多媒體展示了與工業(yè)革命有關(guān)的幾個中考選擇題，隨機(jī)確定讓學(xué)生回答，不懂之處適當(dāng)講解，然后提問：剛才做的題目都展現(xiàn)了工業(yè)革命的美好前景，但就在此時世界卻發(fā)生了劇烈震蕩，人類被推向了苦難深淵。究竟發(fā)生了什么？讓我們進(jìn)入新課學(xué)習(xí)吧。這樣，順理成章地導(dǎo)入了新課。以上是筆者關(guān)于凝聚設(shè)計(jì)智慧、促進(jìn)教學(xué)“低碳化”的一些嘗試，在實(shí)踐中取得了較好的效果。教無定法，貴在得法。只要我們從教材和學(xué)生出發(fā)，理清“為什么教”“教什么”的思路，設(shè)計(jì)出“怎么教”“怎么學(xué)”的方法，必定能實(shí)現(xiàn)教師教和學(xué)生學(xué)的辯證統(tǒng)一，有力地促進(jìn)課堂教學(xué)的“低碳化”，高效地達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。呼吸機(jī)的初始設(shè)定與調(diào)節(jié)北京協(xié)和醫(yī)院急診科王仲Wangzhong523vip.163呼吸中樞呼吸吸入氧氣呼出二氧化碳每分通氣量(潮氣量彌散通氣頻率)物質(zhì)特性<彌散面積彌散距離CO2分壓變化O,分壓變化12與呼吸有關(guān)的幾個參數(shù)(通氣)參數(shù)定義關(guān)系呼吸頻率每分鐘呼吸次數(shù)吸氣時間每次吸氣所占時間(T)呼氣時間每次呼氣所占時間T)=60千T吸呼比值吸氣與呼氣時間之比(ETi/T潮氣量每次呼吸吸入或呼出的氣量v每分通氣量每分鐘吸入或呼出的氣量vE|=Vxf吸氣流速吸入氣體的流動速度(FovVt/ti零團(tuán)機(jī)械通氣的目的模擬性機(jī)器■模擬(替代)通氣功能■解決病人在不能自主呼吸時的通氣問題氣體量與壓力的關(guān)系600ml/s30600ml2040cmH20800以一定的頻率向病人提供一定含氧量的氣體與呼吸有關(guān)的幾個參數(shù)參數(shù)定義關(guān)系呼吸頻率每分鐘呼吸次數(shù)吸氣時間每次吸氣所占時間(T)呼氣時間每次呼氣所占時間T)=60T吸呼比值吸氣與呼氣時間之比E)=T/TE潮氣量每次呼吸吸入或呼出的氣量Vt每分通氣量每分鐘吸入或呼出的氣量v=W吸氣流速吸入氣體的流動速度(Fw)=VT氣道壓力氣道內(nèi)的壓力吸入氣氧濃度吸入氣體中氧氣的百分?jǐn)?shù)上機(jī)指征■模式■頻率■氣體量和性質(zhì)■報警設(shè)定■病情觀