手術(shù)室應(yīng)急預案匯編

手術(shù)室應(yīng)急預案目錄一、手術(shù)室防火培訓及應(yīng)急預案.-1-手術(shù)室應(yīng)對火災的應(yīng)急流程圖.5二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預案.6三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預案.7手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖.......8四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預案.9五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預案及程序.11手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖.12六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預案13特殊感染手術(shù)處理程序.14七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程.15八、物品清點誤差應(yīng)急預案16九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預案17手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程.18十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預案.19十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預案......20十二、標本丟失應(yīng)急預案20十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預案21十四、用錯藥物應(yīng)急預案22十五、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案及程序22十六、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預案及程序.....23十七、地震應(yīng)急預案.24十八、泛水的應(yīng)急預案.25十九、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預案.....26二十、手術(shù)室中心供氣突然停止的應(yīng)急預案.....26二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預案.27手術(shù)室出現(xiàn)火災應(yīng)急處理演練紀實.28手術(shù)室出現(xiàn)火災應(yīng)急組織及分工.29手術(shù)室火災搶救流程.30手術(shù)室出現(xiàn)泛水應(yīng)急處理演練紀實.32手術(shù)室緊急停電應(yīng)急處理演練紀實.33手術(shù)室地震應(yīng)急處理演練紀實.34一、手術(shù)室防火培訓及應(yīng)急預案一建立手術(shù)室、麻醉科火災現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護士長，麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護士、工勤人員等。將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動組、引導疏散組、后勤保障組四個組。二手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：(一)干粉別火器、二氧化碳滅火器：一提、二拉、三對準、四按壓。(二)消火栓：一報警、二連接、三開水、四滅火。(三)手動報警裝置。(四)煙霧探測器及噴淋裝置。(五)消防通道。(六)消防廣播.三任何時候在手術(shù)室發(fā)生火災，應(yīng)遵循R.A.C.E原則。(一)救援（Rescue：組織病人及時離開火災現(xiàn)場；對手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備現(xiàn)轉(zhuǎn)運的方法按。(二)（Alar就及時撥打“119”火警和單位電話“3119（消防值班室，報明□、報警人姓名及電話。盡快通知臨近□□或部門關(guān)上門窗、熟-1-悉滅火計劃和隨時準備接收病人；與此同時向?！酢蹩剖易o士長和行政總值班匯報，并派人在路口接應(yīng)或引導消防車進□□。(三)限制（Confine：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣□□關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。(四)滅火或疏（Evacuate如果火勢不大用滅火行滅火，□□□勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。疏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□在起火樓層的三個層次一下，向外疏散，將病人轉(zhuǎn)移外。四發(fā)生消防緊急狀況時成員分工：(一)日間：人員分組：總指揮手術(shù)室護士長、麻醉科主任，保衛(wèi)部門工作人員到達后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部；公安、消防部門工作人員到達后，所有人員均服從公安、消防部門的指揮。1 通信聯(lián)絡(luò)組首先發(fā)現(xiàn)火源的工作護士長前臺工作人員火行動組當時聽急診手術(shù)的所有麻醉理人員、巡回護士，醫(yī)生助手、麻。2 引導疏散組各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師手、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。3 后勤保障組：器械室護士、科主任、護士長。(二)夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師2人，手術(shù)室護士3人，-2-工勤人員1人，手術(shù)醫(yī)師2-3人，機動2-3人（麻醉實習1人，手術(shù)室護士實習□。1 通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的、前臺工作人員。2 滅火行動組：巡回護士、輔助/實習麻醉醫(yī)師、二助/參觀醫(yī)□□□□3 引導疏散組：手術(shù)間麻醉師、洗手護士、手術(shù)醫(yī)師。4 后勤保障組：聽班護士和麻醉師。五發(fā)生消防緊急狀況時各組職責：(一)通信聯(lián)絡(luò)組：1 發(fā)現(xiàn)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□2 及時撥打“119”火警和單位電話“3119（消防值班室，被困人員、報警人姓名及電話。3 參與引散工作。(二)后勤保障組：1 指揮現(xiàn)場人員向兩側(cè)通道迅速疏散，防止擁擠踩踏。2 及時救治受傷人員，檢查是否員。3 及時解災救援中出現(xiàn)的需求。(三)滅火行動組：1 滅火行動組必須熟知消防水龍材的位置。2 發(fā)生火災時火行動組迅速提取滅火器趕到起火部-3-位進行滅火。3 切斷電源關(guān)閉氧氣閥門清除火周邊的可燃物生監(jiān)控室值班要通知配電室氧站工作人員快速到達現(xiàn)場負責處理現(xiàn)場及附近樓（部位）電源及氧氣閥門。4 調(diào)。(四)引導疏散組：1 不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病。2 根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護。3 聽從指揮有只需地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人轉(zhuǎn)移病人時不要乘坐電梯手術(shù)室專有安全通道用濕毛巾捂住口鼻并盡可能地將身體放低位置。4 做好手術(shù)記錄及病人病理的轉(zhuǎn)移。5 物資疏散順序：易燃危險物品→貴重物品→一般物品。-4-手術(shù)室應(yīng)對火災的應(yīng)急流程圖1.引起火災的原因火災的范圍人員傷勢可使用的安全通道評估 2.防火、滅火所需搶救用物3.所需參與救援的人數(shù)4.搶救用武、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置1.發(fā)現(xiàn)火警立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班通知相關(guān)部門 2.3.

火情難以控制時立即撥打火警119，告知準確地點備1. ，勢2. 撤除現(xiàn)場易燃易爆物品組織滅火撲救 3.關(guān)好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延4.必要時撤除易燃易爆物品5.放下防火閘門，隔離火災區(qū)域1.協(xié)助手術(shù)醫(yī)師麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人止血包撤離疏散手術(shù)病人和工作人員

扎，需□□□接好呼吸囊維持人工呼吸2.迅速疏散病人和工作人員，查理火災現(xiàn)場至安全地帶，切勿使□□搶救貴重儀器 在生命安全不受威脅、火災可以控制的情況下，盡可能搶設(shè)備和資料 救貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)運至安全處5二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預案1.我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如遇主供線路突然停電，供電設(shè)備5秒鐘內(nèi)講自動切換路供電。2.當雙線路全部停電時，手術(shù)室的UPS可保障以上科室供電2小時配室作人員在10分鐘內(nèi)啟動備用發(fā)電機組供電，確保手術(shù)室、監(jiān)護室等重要可是用電，每棟樓保證一部電梯的供電。3.停電時緊急聯(lián)系電話：□□□□4.出現(xiàn)自動意外的應(yīng)急措施：1）.開啟，應(yīng)急照明燈自動工作90分鐘。2）.使用呼吸機者麻醉師應(yīng)立即講呼吸機脫使用簡易呼吸器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)工血壓計。3）.關(guān)閉用電儀器設(shè)備的電源，防止突然來電損壞儀器。4）.加強巡視手術(shù)間，同時注意防火、防盜?！境绦颉客蝗煌ｋ姾蟆鷳?yīng)急燈開啟→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→□值班處聯(lián)系→查詢停電原因→加強手術(shù)室巡視和病情觀察→□□□者→防火、防盜6三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預案1.物品準備：手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，保持備用狀態(tài)。2.人員準備手術(shù)室各成員寶石24小時通訊暢通哦急況呼叫，人員隨時應(yīng)答，及時到位。夜間呼叫順序：每周常規(guī)聽班2人→次日排班表中自上而下的休息人員。3.報告制度：特殊事件及批量搶救時，及時報告總值班和護士長，逐級上報院領(lǐng)導，以便醫(yī)院掌握，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量及時有效地和治療。4.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍差錯事故發(fā)生。5.、給氧、吸痰、緊，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急。6.做好搶救記錄。7手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖評估：1.預。準備 2. 。3. 。。1.通知相關(guān)部門2.3.1.成立搶救小組 2.3.4.1.術(shù)前準備 2.3.

。。。個。。暢。動。。。1. 。2. 。搶救 3. 。4. 協(xié)助醫(yī)生按傷員傷勢嚴重程度同時救治或分類、分批救治5.積極配合手術(shù)和搶救。1.完成各種手術(shù)記錄。整理 2.整理手術(shù)床、手術(shù)間。8四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1、當手術(shù)病人發(fā)生休克時立即去枕取中凹臥位，吸氧、保持呼吸道通暢。2、快速建立靜脈通道，選擇18號留置針進行大血管穿刺，及時補充血容量，必要時同時開放兩條靜脈通道。3、迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復兩遍后方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。4、抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。(1) 感染性休克—抗感染。(2) 低血容量性休克—止血、補液、補血。(3) 過敏性休克—立刻皮下注射0.1%上腺素0.5ml1(4) 心源性休克—糾正心衰、抗心律失常。(5) 神經(jīng)源性休克—立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。5、給予心電監(jiān)護，嚴密觀察、、、BP意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。6、注意保暖，保持室溫2267、保留導尿，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。附：休克分為低血容量性休克感染性休克心源性休克神經(jīng)性休克和過敏性休克類。外科休克主要是前兩種。其中低血容量性休克包括：）出血性休克；見于食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或手術(shù)中失血過多。）創(chuàng)傷性休克；見于骨折、擠壓傷等。休克的臨床表現(xiàn)：早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加快，血壓稍高。壓下降，收縮壓＜10k80m脈壓差＜2.620mg9手術(shù)病人休克應(yīng)急處理程序休克體位是中凹臥 吸氧快速有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用感染性休克控制感染

低血容量性休克止血、補液、補血

過敏性休克立刻皮下注射0.1%腎上腺素

心源性休克糾正心衰，抗心率失常

神經(jīng)源性休克鎮(zhèn)靜止痛10五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預案及程序【應(yīng)急預案】1.手術(shù)患者術(shù)前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即進行胸外按壓、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救必要時準備開胸器械行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，。2.術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3.參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。4.護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病以便及時發(fā)現(xiàn)病化，盡快采取搶施。5.急救物品做到“四固定，班班清點，完好率達100%，保證應(yīng)急使用。6.護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。【程序】立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→。11手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖準備

1、評估1）病人呼吸心跳驟停時間及原因。2）呼吸心跳驟停發(fā)生的場所。3）所需搶救物品和器械及搶救藥物。2、用物準備：常用的搶救物品和器械及搶救藥物。1、胸外心臟按壓：病人置于硬板床上（或手術(shù)床下墊硬板，平臥，醫(yī)護人員輪流進行胸外按壓。蘇 2、呼吸復蘇：協(xié)助麻醉醫(yī)師行氣管插管，用簡易呼吸器或器械人工呼吸進行人工呼吸復蘇。3、腦復蘇：給予冰帽頭部降溫，其他部位注意保暖。素1、非同步除顫，有室顫或者心跳驟停，胸外心臟按壓、心內(nèi)注射無效時。顫 2、在胸骨右緣第二肋間和左腋線第五肋間3、能量選擇：遵醫(yī)囑執(zhí)行。4、放電：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā)。開胸1、電極板位置：心臟前后壁。顫 2、能量選擇：不超過50J。3、放電：充好后30秒內(nèi)觸發(fā)。1、關(guān)閉胸部手術(shù)切口。有 2、復蘇有效：在復蘇室或ICU。亡 3、。整理 。12六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預案特殊感染手術(shù)是支氣性壞疽、破傷風感染患者的手術(shù)、疑似或確診朊毒體感染病人的手術(shù)以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染病人的手術(shù)。【應(yīng)急預案】1.烈性傳染病病手術(shù)時，按規(guī)定提上報護士長和預防科、辦。2.手術(shù)宜選用，使用后應(yīng)進行處。3.手術(shù)間物品術(shù)前移出手術(shù)間排中1人負責手術(shù)間外物品供應(yīng)。各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和標準預防原則。4.正確使用個人防護用品、防護服、護目鏡、口罩、等。5含氯消毒液的配置：有血污染的地面用濃度2000mg/L（1：25的“4的消毒劑清掃消毒，物體表面清潔用濃度1000mg/L（1：50“84）的消毒劑。6.朊毒體感染者使用的可重復使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于□氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘。13特殊感染手術(shù)處理程序（破傷風、氣性壞疽、阮病毒、群體性原因不明疾病）術(shù)前：接特感手術(shù)知↓室安排→皮↓ 加掛醒標志↓將房物盡能移，能出大單蓋↓備一桶2000gL的含氯消毒液、鞋套若干術(shù)中：禁止參觀盡可能使用一次性敷料不可外出器械用200m/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈布包好，注明感染類別?！罅戏贌骷尤?4”液使含有氯200m/L，靜置60分鐘后處理。↓污物雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴密包裹、標志清楚后送焚燒?！杰囁筒∪撕笸苹厥中g(shù)間，擦拭密封消毒后備用?！h(huán)境墻壁地面用1L的含氯消毒液擦拭→關(guān)閉門窗→用臭氧機或1過氧乙酸噴霧消毒→密封24小時→徹底通風→清掃再消毒→采樣→合格后方可使用。↓衛(wèi)生用具拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用。用氫氧化鈉溶替含氯消毒液。14七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程設(shè)備故障按照儀器建議操作程序排除故障不能排除時換用同類儀器電話通知維修人員停報記緊急呼叫電話：設(shè)備科□□□□設(shè)備科移動電話□□□□

設(shè)備科科長□□□□手術(shù)室護士長□□□□15八、物品清點誤差應(yīng)急預案1.手術(shù)前后必須認真清點所有物品的數(shù)量并認真記錄于手術(shù)護理記錄單上作為法律依據(jù)。2. 根據(jù)記錄數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)者和護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3. 嚴格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4. 如術(shù)中物品清點不夠，經(jīng)反復查找無效時，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機X線檢查和核。物品清點誤差處理程序手術(shù)中物品清點出現(xiàn)誤差立即上報手術(shù)者和護士長再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術(shù)中物品清點不夠，經(jīng)反復查找無效與手術(shù)醫(yī)生商討，使用C臂機X線檢查和其他檢查仍無效時確?；颊卟∏槭苡绊懀P(guān)閉傷口患者在《手術(shù)安全核查表》上記錄并簽字16九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預案1.預防墜床：(1)重點人群：、昏迷、躁動、醉酒等，需妥善固定。(2)重點環(huán)節(jié)：過程、全麻誘導期和復，需加強監(jiān)護。2.發(fā)生墜床后的應(yīng)急措施：(1)迅速判勢，取合適體位即通知科主任和長。(2)經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請?？漆t(yī)生會診或行X光檢查。及時治療。(3)術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。(4)組織科室討論類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。(5)在《手術(shù)室差錯事故登記本》上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施等。17手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程病人發(fā)生墜床（跌倒）檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位。

立即通知主管醫(yī)師和護士長。經(jīng)醫(yī)師檢查后在搬動病要時請?？漆t(yī)師會診或X線檢查，及時處理。術(shù)隨，蹤病轉(zhuǎn)情。召全護論如記錄件因改施。18十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1.術(shù)前探視病人：對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群，包括幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長期臥床患者等做出評估，指定預防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。2.術(shù)前：巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)與病房護士做好交接記錄。3.術(shù)中采取的措施：應(yīng)用優(yōu)潔和抗壓體位墊（硅膠凝膠體。(1)保持局部皮膚清潔干燥。(2)手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚。(3)有壓瘡的部位用優(yōu)潔和體位墊保護避免進一加重可能出現(xiàn)壓瘡的體位墊保護外，在手術(shù)許可的情況下，每隔2小時托起受壓部摩。(4)術(shù)后巡回護士查全身皮膚情況，與病接并簽名。4.術(shù)后回訪，了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥?！境绦颉刻揭暡∪恕贫ù胧鷻z查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪。19十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1.術(shù)前認真評估病人皮膚及設(shè)備、器械的性能，規(guī)范操作使用。2.一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立即報告主刀醫(yī)生和護士長。3.檢查分析燙傷原因，解除危險因素，排除故障，必要時更換。4.輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。5.必要時請少上科醫(yī)生會診。6.組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生24小時內(nèi)上報護理部。7.理。十二、標本丟失應(yīng)急預案1.手術(shù)標本需按照標本管理制度嚴格管理和交接。2.手術(shù)結(jié)束洗手護士需立即將標本妥善固定放置并登記一旦發(fā)現(xiàn)標本不明去向立即查找，并報告手術(shù)醫(yī)生。3. 標本送檢者需逐項核對，發(fā)現(xiàn)標本數(shù)量不符立即報告護士長，根據(jù)環(huán)節(jié)認真查找。4. 細。5. 組織科室討論，杜絕類似時間再次發(fā)生，24。6. 見。20十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預案1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和插隊制度，所有無菌物品需雙人進行核對，并唱讀有效期。2.若在手術(shù)未開始前，發(fā)現(xiàn)無菌器械臺上誤用未經(jīng)消毒的物品，立即撤除，重新鋪器械臺。3.若手術(shù)開始以后發(fā)現(xiàn)使用的無菌物品未經(jīng)消毒，立即停止手術(shù)，在保護切，根據(jù)情況進行手術(shù)部位的消毒續(xù)手術(shù)，并報告護士長。4.若手術(shù)后發(fā)現(xiàn)使用的物品未消毒，立即匯報護士長和手術(shù)醫(yī)生，并逐級上報。保存使用過的物品和標簽，必要時進行檢驗。對手術(shù)病人密切觀察，根據(jù)情況預防性用藥。5.科室組織討論，杜絕類似事件的再次發(fā)生。6.在《手術(shù)室差錯事故登記本》上客觀記錄事情發(fā)生的原因、經(jīng)過、處理措施等。21十四、用錯藥物應(yīng)急預案1.需立即停藥并通知手術(shù)間的麻醉師、醫(yī)生和護士長。2.保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給藥。3.如需搶救，立即實施搶救措施。4.嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并及時提供動態(tài)病情變化。5.及時準確做好護理記錄。6.根據(jù)情況進行必要的醫(yī)患溝通。7.組織科室討論，杜絕類似事件的再次發(fā)生24小時內(nèi)上報護理部。十五、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案及程序【應(yīng)急預案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科同時取相同批號的液體輸液器和注射器分別送檢。7. 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢。22十六、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預案及程序【應(yīng)急預案】1.立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)藥，報告護士長。3.若為一般過敏，情況好轉(zhuǎn)者可繼觀察并做好記錄。4.病情緊急患者備好搶救藥品，配合搶救。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時血袋并抽取患者血樣一起送科。7.患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M存。【程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并作好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。23十七、地震應(yīng)急預案1.工作人員明確緊急出口的準確位置手術(shù)室逃生路線圖。2.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命產(chǎn)安全。3.發(fā)生強烈地震時，需將離手術(shù)室，疏散至廣場、空安慰患者。4.維持秩序，防止因混亂影響撤離。5.情況緊急不能撤離時叮囑在場及患者尋找有支撐的地或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。6.積極自救互助，無力自救脫險時，應(yīng)盡量減少體力消耗，等待救援人員的到來。7.禁止使用電梯，以防困于電梯內(nèi)或發(fā)生其他意故。24十八、泛水的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1.立即關(guān)閉手術(shù)室水源總找泛水的原因，如能自行解立即解決。2.如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院綜治辦，協(xié)助找維修組值班人員，當班人員立即通知護士長。3.關(guān)閉泛水區(qū)域源開關(guān)，防止漏電。4.協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。5.水災區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30保證手術(shù)安全。【程序】因→將污水處理干凈能自行解決的立即找維修組夜間通知院總值班→協(xié)助維修人員和手術(shù)室清潔人員及時清掃地面清理污水→災毒處理手術(shù)間保持清潔干燥污染或可能污染的手術(shù)毒滅菌保證手術(shù)安。25十九、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預案1.手術(shù)室配備可移動式電動吸引器，定位放置，定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。2.一旦發(fā)生中心吸引突然停止，立即評估吸力停止的原因，病人的出血情況和呼吸道分泌物根據(jù)需要快速提式電動吸引器。3.呼吸道分泌物多，而無移動式電動吸引器者，可用注射器。4.立即報告護士設(shè)備科，以盡快查原因，排除故障。5.加強巡視和病情觀察。二十、手術(shù)室中心供氣突然停止的應(yīng)急預案1.立即評估挺起情況，報長和設(shè)備科，以盡快查明原排除故障。2.手術(shù)室在麻醉復蘇間設(shè)有氧氣備用管路，中心供氧突然停止時，迅速關(guān)閉氧氣總閥，并開啟備用管路。3.手術(shù)室配備用二氧化碳氣筒，定位放置定期檢查，當腹腔鏡手術(shù)過程中，突然停止二氧化碳中心供應(yīng)時，可以馬上應(yīng)急使用。在不能保障多臺供應(yīng)的情況下，有手術(shù)醫(yī)生匯報科主任決定更改手術(shù)方式。必要時匯報主管部門和院領(lǐng)導。4.加強巡視和病情觀察。26二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預案1.遭遇暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜正確分析和處理發(fā)況。2.設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其它人助。3.安撫患者情緒，減少在場人員的焦慮、恐懼感，盡力保證患者生命安全及國家財產(chǎn)的安全。4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員做好調(diào)查工作。6.盡快恢復病室正常醫(yī)療護理工作秩證患者的醫(yī)療安全。27手術(shù)室出現(xiàn)火災應(yīng)急處理演練紀實時間：2011-09-1017：00地點：手術(shù)室總指揮□□□□□□□□參加人員：分為兩組分組護理組長器械護士洗手護士巡回護士麻醉醫(yī)生第一組第二組演練紀實2011-09-101700總指揮宣布出現(xiàn)火災護理組長作為通訊聯(lián)絡(luò)員立刻實施報警，迅速報告“3119”指揮中心，進行通信聯(lián)絡(luò)，及時反饋信息傳麻醉醫(yī)生及巡回護士作為滅火行動員預行動中相互配合聽從指揮努力撲救及時發(fā)現(xiàn)火場變化盡早撲滅初起火災。洗手護士作為疏散引導員迅速疏散火災建筑中的人員和財產(chǎn)疏散引導和火災撲救同時進行疏散引導員要對線路引導人員的定和手段充分考慮。器械護士作為后勤保障員對火災中出現(xiàn)的受傷人員及時救援并對火場中出現(xiàn)的各種需求及時解決。28手術(shù)室出現(xiàn)火災應(yīng)急組織及分工發(fā)現(xiàn)火災、及時實施報警，迅速報告“3119”指揮中心，同時使用就近的消防設(shè)施器材撲救初起火災中的人員和財產(chǎn)，疏散引導撲救同時進行。具體分工如下：內(nèi)分工

容 責人 具分工通聯(lián)員

1. 實施報警，迅速報告“3119”指揮中心，準確反應(yīng)情值人員 況，并派人接車。護長 2.進行通訊聯(lián)絡(luò)，及時反饋信息，傳達上級命令，協(xié)調(diào)火場信息。保證通訊順暢有序。滅火行動員

麻醉醫(yī)生巡回護士

的，。員

1. 迅速疏散火災建筑中的人員和財產(chǎn)，疏散引導和火災撲救同時進行。2.疏散員要對疏散線路、引導人員的定位和手段充分考士 慮。生3.對重要的資料文件、貴重財產(chǎn)、信息軟怕你和硬盤一并疏散。4.轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，保護手術(shù)切口，必要時與麻醉醫(yī)師寫作。后勤保障員手術(shù)室護士

對火災中出現(xiàn)的受傷人員及時救援并對火場中出現(xiàn)的各種需求及時解決。29手術(shù)室火災搶救流程出現(xiàn)火災護士發(fā)現(xiàn) 醫(yī)生發(fā)現(xiàn) 麻醉師發(fā)現(xiàn)呼救滅火行動組

疏散引導