檢驗(yàn)醫(yī)院面試?？?0題

檢驗(yàn)醫(yī)院面試?？?0題免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么？免疫電泳有哪些用途？【測(cè)評(píng)要素】專業(yè)知識(shí)【評(píng)分參考】優(yōu)點(diǎn)：免疫電泳技術(shù)是將免疫擴(kuò)散和電泳相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析技術(shù)，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又有電泳分離技術(shù)的快速、靈敏和好成績辨力，廣泛應(yīng)用于牛物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。用途：純化雜或抗體的成分分析，分析mm;正常及異常體液中蛋白質(zhì)成分的分析如無丙種球蛋白血癥冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多發(fā)性骨髓瘤血清M蛋白的檢測(cè)和鑒定;免疫后不同抗體組分的動(dòng)態(tài)變化研究。略述血細(xì)胞從幼稚到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律?！緶y(cè)評(píng)要素】專業(yè)知識(shí)【評(píng)分參考】一般而言血細(xì)胞從幼稚到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律如下：胞體、胞核、胞質(zhì)。胞體：由大一＞小(但巨核細(xì)胞由小一＞大，粒系早幼比原粒大)。胞核：大小，由大一＞小(巨核細(xì)胞胞核由小一＞大；成熟紅細(xì)胞無核)：形狀，圓形一＞(粒細(xì)胞)分葉：染色質(zhì)，細(xì)致、疏松一＞粗糙、緊密；核膜，不顯著一＞顯著；⑤核仁，有一＞無。（3）細(xì)胞質(zhì)：①量，少一＞多（淋巴細(xì)胞例夕卜）；②顏色，深藍(lán)一＞淺藍(lán)或淡紅（淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞顏色不變）；③顆粒，無一＞少一＞多（紅細(xì)胞系無顆粒）。3試述C反應(yīng)白（CRP）測(cè)定及臨床意義?！緶y(cè)評(píng)要素】專業(yè)知識(shí)【評(píng)分參考】CRP—種能與肺炎鏈球菌多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能激活補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬和有其他的免疫調(diào)控作用。測(cè)定CRP目前主要用免疫化學(xué)法如單向免疫擴(kuò)散、火箭免疫電泳、膠乳法、免疫速率散射比濁法和ELISA等。其原理都是利用特異性抗CRP抗體與待檢標(biāo)本中CRP反應(yīng)，根據(jù)形成的沉淀環(huán)直徑、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反應(yīng)結(jié)果判定待測(cè)標(biāo)本陽性、陰性或CRP含量。由于CRP是一種急性時(shí)相蛋白在各種急性和慢性感染組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時(shí)，CRP可迅速升高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常。臨床標(biāo)本采集的一般原則是什么？1、 在最適宜的時(shí)間收集標(biāo)本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。2、 采集標(biāo)本要有代表性和針對(duì)性，不同情況應(yīng)區(qū)別對(duì)待，適宜地采取相應(yīng)的方法收集標(biāo)本，如尿液標(biāo)本疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)行恥骨上緣穿刺術(shù)取膀胱尿培養(yǎng)。染。4、染。4、收集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)使用合適的收集器材、容器和培養(yǎng)基。5、標(biāo)本采集、運(yùn)送過程中要有專人負(fù)責(zé)，避免人為操作失誤。6、采集標(biāo)本不僅要防止被污染，同時(shí)也要汪意安全，防止傳播和自身感染。在質(zhì)量控制中，如何判斷失控？【測(cè)評(píng)要素】專業(yè)知識(shí)【評(píng)分參考】目前采用最廣泛的原則是當(dāng)質(zhì)量控制血清的檢測(cè)結(jié)果超出X土3SD圍時(shí)即判斷為失控按統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理由隨機(jī)誤差引起結(jié)果超出X-+3SD圍的可能性小于0.3%對(duì)于幾十次測(cè)定而言，實(shí)際上是不可能發(fā)生的，一旦發(fā)生則提示可能存在非隨機(jī)誤差或特殊情況。假如你這次被錄用，你所在的檢驗(yàn)科收到臨床科室送來的一個(gè)大出血患HI者的兩份血液標(biāo)本，需要做血常規(guī)檢驗(yàn)、輸血。你如何處理？說出血型鑒定操作過程?！緶y(cè)評(píng)要素】專業(yè)知識(shí)【評(píng)分參考】(1)核對(duì)標(biāo)本。立即進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并將結(jié)果通知臨床。血型鑒定：ABO.Rh血型。過程：取清潔小試管1支標(biāo)記，配制3-6%紅細(xì)胞懸液取清潔小試管3支標(biāo)記分別加入抗A、抗BRh標(biāo)準(zhǔn)血清1滴，每支加入患者紅細(xì)胞懸液1滴，離心1分鐘(300轉(zhuǎn)/分)觀看結(jié)果并記錄。交叉配血：主次交叉無凝定集反應(yīng)，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單。通知臨床科取血，雙方核對(duì)無誤后方可發(fā)血。7?敘述AIDS的主要發(fā)病機(jī)制？【測(cè)評(píng)要素】專業(yè)知識(shí)評(píng)分參考】AIDS的主要發(fā)病機(jī)制：HIV感染后，主要是損傷CD4+T細(xì)胞減少和功能缺陷而導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能繼而體液免疫功能多方面障礙為其主要的發(fā)病機(jī)制。同時(shí)還損傷巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞和腦組織小膠質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致相應(yīng)附、溶解、使病毒核心進(jìn)入靶細(xì)飽，在靶細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，繁殖，最后以芽生方式的功能障礙。HIV損傷T細(xì)胞HIV外膜蛋日gpl20和gp41與T細(xì)胞發(fā)生拈破壞細(xì)胞膜而移出，進(jìn)行感染擴(kuò)散，從而破壞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致免疫缺陷8氤化高鐵血紅蚩白法測(cè)定血紅蚩白的主要優(yōu)點(diǎn)是什么？有什么缺點(diǎn)？【測(cè)評(píng)要素】專業(yè)知識(shí)【評(píng)分參考】氤化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，結(jié)果穩(wěn)定可靠，試劑容易保存，能測(cè)定除SHb以外的所有血紅蛋白,并易于建立質(zhì)量控制.主要缺點(diǎn)是血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中，KCN劇毒試劑，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)加防，嚴(yán)用口吸轉(zhuǎn)化液，比色廢做妥鞭理。什么是室間質(zhì)量評(píng)價(jià)有何意義？【專政識(shí)】［參考答案］是多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集和反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的結(jié)果以此評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室操作的過程實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)判定實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)檢測(cè)能力以及監(jiān)控其持續(xù)能力他的意義在于它是相互校正各實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，并發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室本身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確性了解各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異，幫助其校正，使結(jié)果具有可比性,是實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療安全的重要組成部分。做室間質(zhì)評(píng)應(yīng)到衛(wèi)生部及個(gè)省衛(wèi)生廳臨床檢驗(yàn)中心。蛋功【專業(yè)知識(shí)】【參考答案】（1）維持正常的膠體滲透壓：正常人血漿的滲透壓由電解質(zhì)、葡萄糖、服等小分子物質(zhì)所形成的晶體滲透壓及血漿蛋白大分子所形成的膠體滲透壓兩部分來維持。（2）運(yùn)輸體物質(zhì)：體許多物質(zhì)與血漿蛋日結(jié)合在血流中運(yùn)轉(zhuǎn)，這是血漿蛋白的一種重要生理功能。（3）調(diào)節(jié)體某些物質(zhì)：血漿蛋日與一些物質(zhì)結(jié)合后能調(diào)節(jié)被結(jié)合物質(zhì)的生理作用。如激素與蛋白結(jié)合后不具活性，從而起到調(diào)節(jié)激素的作用，許多藥物都有類似情況。有些毒性物質(zhì)，如游離鐵具有較大的毒性，與血漿運(yùn)鐵蛋白結(jié)合后即失去毒性。（4）緩沖作用：血漿蛋白的等電點(diǎn)在pH4.0-73之間。正常血液的pH為7.40±0.05大于蛋曰質(zhì)的等電點(diǎn)。故在生理pH下血漿蛋白帶負(fù)電，為弱酸性一部分以酸的形式存在，一部分則形成弱酸鹽，能接受氫離子或程放氡離子而起緩沖作用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題一面試你現(xiàn)在的崗臨檢驗(yàn)血常規(guī)崗位，負(fù)責(zé)今日的血常規(guī)檢驗(yàn)工作。自現(xiàn)在開始，你已到達(dá)工作崗位。請(qǐng)你敘述你為今天的第一位患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)（儀器法）的全過程。答：（1）開機(jī)前的準(zhǔn)備：檢查儀器的電源、各種試劑的狀態(tài)、儀器的日維護(hù)與保養(yǎng)。（2） 開機(jī)：按儀器操作的SOP文件進(jìn)行開機(jī)操（3） 質(zhì)控：在控可以進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)，失控要進(jìn)行原因分析。（7分）（4） 接待患者：囑患者稍作休息，查對(duì)患者信息、核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目。（5分）（5）采血：按標(biāo)本采集要求采血（一人一針、墊巾、消毒、采血部位、采集數(shù)量、搖勻、采血針的銷毀等）。（10分）（6）檢驗(yàn)按儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行加樣操作。注意儀器工作狀態(tài)，有無報(bào)警，如有，進(jìn)行處置。（5分）（7）分析檢驗(yàn)結(jié)果：分析檢驗(yàn)結(jié)果中各參數(shù)之間的關(guān)系，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行判斷；根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)檢的規(guī)則判斷是否復(fù)檢。（10分）（8）危機(jī)值異常結(jié)果的對(duì)在檢測(cè)中現(xiàn)的危急值和異常結(jié)果，要及時(shí)和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系,與臨床資料進(jìn)行相關(guān)性分析，對(duì)有疑問的做到合理解程。（5分）（9）檢驗(yàn)結(jié)果審核、發(fā)出報(bào)。（5分）（10）剩余標(biāo)本應(yīng)妥善保管處理。（5分）答：（1）增生明顯活躍。（2）粒紅比值減低。（3）紅細(xì)胞系明顯增生，以中晚幼紅細(xì)胞為主。（4）幼紅細(xì)胞體積邊緣規(guī)則核小而致密，漿量少，因血紅蛋白合成不足而看色偏堿。。（5）成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可成環(huán)狀紅細(xì)胞。（6）易見嗜多色性紅細(xì)胞。（7）粒細(xì)胞系相對(duì)減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。（8）巨核細(xì)胞系正常?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（coombs試驗(yàn)）的原理答：用于檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體（igG）分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白抗體試驗(yàn)和檢測(cè)血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)'以前者最常用。直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑（抗IgG和（或抗C3d）與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接試驗(yàn)應(yīng)用Rh（D）陽性。型正常人紅細(xì)胞與受檢血潢昆合孵育如血清中存在不完全抗體,紅細(xì)胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出現(xiàn)凝集.結(jié)果：均為陰性。14管型檢測(cè)的臨床意義（定義、種類及常見疾?。┐穑和该鞴苄停簽闊o色均勻的半透明圓柱體。27%的正常人尿中可有透明管型：在劇烈運(yùn)動(dòng)、腎臟受到刺激及乙麻醉時(shí)，尿均可見到此種管型。白細(xì)胞管型：管型白細(xì)胞或膿球呈滾筒搠E列者，提示有急、慢性腎盂腎炎存在，急性腎盂腎炎常同時(shí)伴細(xì)菌管型。日細(xì)胞管型也可見于非腎實(shí)質(zhì)性感染性疾病，如鏈球菌感染性腎炎、膜增殖腎炎及活動(dòng)性狼瘡性腎炎。紅細(xì)胞管型：指管型含有多個(gè)紅細(xì)胞。當(dāng)紅細(xì)胞裂解成紅棕色顆粒后，則稱為血液管型。紅細(xì)胞管型與血液管型均提示腎出血，可見于急慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎梗賽、腎移植fl眸反應(yīng)等腎小管上皮細(xì)胞管型：管型腎小管上皮細(xì)胞規(guī)則排列者，提示來自腎小管同一部位而呈不規(guī)則排列者提示來自腎小管不同部位，這些都表示腎小管受損。顆粒管型：透明管型含有顆粒，其量在管型的1/3以上者稱為顆粒管型，-般分為細(xì)顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細(xì)小的稀疏顆粒，見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期：后者顆粒粗大而濃密，見于慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致腎小管損傷。脂肪管型：管型含有大量人旨肪滴，常見于腎病綜合征蠟狀管型：夕卜型寬大，色淡均勻，見于慢性腎炎晚期，腎淀粉樣變，慢性腎衰竭。細(xì)菌管型：指管型透明基質(zhì)中含有大量細(xì)菌，多見于急性腎盂腎炎真菌管型：指管型中含有砲子、菌絲或假菌絲，并常可見到紅細(xì)胞、白細(xì)胞或腎小管上皮細(xì)胞等，發(fā)現(xiàn)真菌管型可早期診斷腎臟原發(fā)性及播散性霉菌感染。15、血漿蛋白電泳檢測(cè)原理及意義？血漿中各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同，在同一PH電場中所帶電荷也不同，加之蛋白質(zhì)的分子量亦不相同，所以在同一電場中電泳遷移率就有差異。用醋酸纖維素薄膜做載體用PH8.6的緩沖溶液電泳血漿蛋白帶負(fù)電荷按其泳動(dòng)速度可將血漿或血清蛋白質(zhì)分為五個(gè)區(qū)帶,從正極到負(fù)極依次為白蛋白.ala2(3y球蛋白，白蛋白跑的最快，含量最高,染色顏色最深，丫-球蛋白跑的最慢，《1球蛋白染色最淺。臨床意義:臨床上血清白蛋白減少與Y球蛋白增高為肝病患者血清蛋白電泳所共有的現(xiàn)象其減少與增加的程度和肝炎的損傷的圍相并行。急性肝炎早期無變化，發(fā)病第二周后即有血清蛋白的改變，慢性肝炎較急性肝炎明顯，肝硬化變化則更為明顯。因此血變化對(duì)疾病的診斷和預(yù)后的評(píng)估具有重要的臨床意義。乙型肝炎標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義？答：HBsAg乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎患者血清中首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物，可作為乙型肝炎的早期診斷和普杳HBsAb乙型肝炎表面抗體是一種保護(hù)性抗體,是機(jī)體感染或接種乙型肝炎疫苗的標(biāo)志。HBeAg乙型肝炎表面e抗原多存在于乙型肝炎表面抗原陽性的標(biāo)本中，在乙型肝炎早期常有HBeAg的檢出，其陽性是乙型肝炎傳染性的標(biāo)志，標(biāo)志看患者有較強(qiáng)的傳染性。HBeAb乙型肝炎病毒e抗體多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的患者中，比表面抗體轉(zhuǎn)陽要早，存在于乙型肝炎恢復(fù)期及痊愈的患者血清中，也可出現(xiàn)在慢性肝炎肝硬化或無癥狀的HBsAg攜帶者中，并可長期存在。HBeAg乙型肝炎病毒核心抗原能反映血清中dane顆粒的存在及肝HBV的復(fù)制，可反應(yīng)HBV活動(dòng)性和復(fù)制性，并可與其他的HBV血清標(biāo)志物起互相配合和補(bǔ)充作用?？勺鳛橐倚透窝讉魅拘?、活動(dòng)性病變的標(biāo)志，有助于乙型肝炎病情、療效和預(yù)后的判斷。HBcAb-IgM乙型肝炎病毒核心抗體-IgM其對(duì)HBsAg陰性的急性乙型肝炎患者極具診斷意義：預(yù)后判斷效價(jià)降低常提示預(yù)后較好，遲遲不降至正常圍，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能；有助于區(qū)分慢性活動(dòng)性或人活動(dòng)性肝炎HBcAb-IgM明顯增高可作為急性病毒復(fù)制和機(jī)體免疫應(yīng)答的標(biāo)志；對(duì)HBsAg陰性的急性重型肝炎有早期診斷價(jià)值。HBcAb-IgG乙型肝炎病毒核胡S體-IgG出現(xiàn)較早，不是保護(hù)性抗體，其檢測(cè)有流行病學(xué)調(diào)查意義，乙型肝炎病毒前S1抗原前S1蛋日在病毒侵入肝細(xì)胞過程中發(fā)揮作用，含前S1的蛋白主要存在于Dane顆粒和管型顆粒上。前S1蛋白在病毒感染、裝配、復(fù)制和刺激機(jī)體免疫反應(yīng)等方面有看十分重要的意義其可作為病毒清除和病毒轉(zhuǎn)陰的指標(biāo)；其陽性常提示急醫(yī)性乙型肝炎向慢性轉(zhuǎn)變，其陰轉(zhuǎn)越早療程越短，預(yù)后乙型肝炎病毒前S2抗原pre-S2抗原上具有f高免疫性的抗原決定簇和多聚蛋白受體他與HBV的感染和復(fù)制有密切的關(guān)系，并對(duì)臨床早期診斷、了解預(yù)后及制備乙型肝炎高效疫苗有重要意義。雙糖鐵、三糖鐵培養(yǎng)基按其作用都屬于什么培養(yǎng)基？試述它們的原理。答案：①鑒別培養(yǎng)基。②培養(yǎng)基中葡葡糖與乳糖的含量為1:10指示劑為酚紅。③細(xì)菌若只分解葡萄糖，產(chǎn)酸量少，在斜面部分易揮發(fā)、氧化或因細(xì)菌分解含氨物質(zhì)產(chǎn)堿而呈紅色，直立段黃色。④細(xì)菌分解乳糖時(shí)產(chǎn)酸量大，斜面也變黃。⑤細(xì)菌若產(chǎn)生硫化氫可與培養(yǎng)基中硫酸亞鐵反應(yīng)生成黑色沉