全身體格檢查基本項目

全身體格檢查基本項目一般檢查及生命體征（）準(zhǔn)備和清點器械（）自我介紹（說明職務(wù)、姓名，并進(jìn)行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）（）觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容表情和意識等一般狀態(tài)（）當(dāng)受檢者在場時洗手（）測量體溫（腋溫，1分鐘）（）觸診橈動脈至少3秒（）用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性（）計數(shù)呼吸頻率至少3秒（）測右上肢血壓二次部（1）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動等（1）觸診頭顱（1）視診雙眼及眉毛（1）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）（1）檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（1）檢查淚囊（1）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（1）檢查面神經(jīng)運(yùn)動功能（皺眉、閉目）（1）檢查眼球運(yùn)動檢查六個方向)（1）檢查瞳孔直接對光反射（2）檢查瞳孔間接對光反射（2）檢查聚合反射（2）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（2）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（2）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動（2）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（2）觀察外鼻（2）觸診外鼻（2）觀察鼻前庭、鼻中隔（2）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（3）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（3）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（3）檢查篩竇，注意壓痛（3）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔（34借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（3）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（3）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）（3）檢查面神經(jīng)運(yùn)動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）（3）檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動支（觸雙側(cè)嚼肌，或以手對抗張口動作）（3）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支）（4）暴露頸部（4）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況（4）檢查頸椎屈曲及左右活動情況（4）檢查副神經(jīng)（聳肩及對抗頭部運(yùn)動）（4）觸診耳前淋巴結(jié)（4）觸診耳后淋巴結(jié)（4）觸診枕后淋巴結(jié)（4）觸診頜下淋巴結(jié)（4）觸診頦下淋巴結(jié)（4）觸診頸前淋巴結(jié)淺組（5）觸診頸后淋巴結(jié)（5）觸診鎖骨上淋巴結(jié)（5）觸診甲狀軟骨（5）觸診甲狀腺峽部（5）觸診甲狀腺側(cè)葉（5）分別觸診左右頸總動脈（5）觸診氣管位置（5）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音前側(cè)部（5）暴露胸部（5）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動等（6）觸診左側(cè)乳房（四個象限及乳頭）（6）觸診右側(cè)乳房（四個象限及乳頭）（6）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（6）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（6）觸診胸壁彈性、有無壓痛（6）檢查雙側(cè)呼吸動度（上、中、下，雙側(cè)對比）（6）檢查有無胸膜摩擦感（6）檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中、下，雙側(cè)對比）（6）叩診雙側(cè)肺尖（6）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比）（70聽診雙側(cè)肺尖（7）聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比）（7）檢查雙側(cè)語音共振（7）觀察心尖、心前區(qū)搏動，切線方向觀察（7）觸診心尖搏動（兩步法）（7）觸診心前區(qū)（7）叩診心臟左、右側(cè)相對濁音界（7）用硬尺分別測量各標(biāo)記點距離正中線的垂直距離（7）聽診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）（7）聽診肺動脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（8）聽診主動脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（8）聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（8）聽診三尖瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）用，胸充部（8）請受檢者坐起（8）充分暴露背部（8）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動（8）檢查胸廓活動度及其對稱性（8）檢查雙側(cè)觸覺語顫（8）檢查有無胸膜摩擦感（8）請受檢者雙上肢交叉（9）叩診雙側(cè)后胸部（9）叩診雙側(cè)肺下界（9）叩診雙側(cè)肺下界移動度（肩胛線）（9）聽診雙側(cè)后胸部（9）聽診有無胸膜摩擦音（9）檢查雙側(cè)語音共振（9）觸診脊柱有無畸形、壓痛（9）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛（9）檢查雙側(cè)肋脊點和肋腰點有無壓痛（9）直接雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛部（1正確暴露腹部（1請受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸（1觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等（1聽診腸鳴音至少分鐘（1聽診腹部有無血管雜音（1叩診全腹（1叩診肝上界（1叩診肝下界（1檢查腎臟有無叩擊痛（1檢查移動性濁音（經(jīng)臍平面先左后右）（1淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結(jié)束）（1深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結(jié)束）（1在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟（1在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟（1在前正中線上雙手法觸診肝臟（1檢查肝頸靜脈回流征（1檢查膽囊點有無觸痛（1雙手法觸診脾臟（1如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟（1雙手法觸診雙側(cè)腎臟（1檢查腹部觸覺（或痛覺）（1檢查腹壁反射肢（1正確暴露上肢（1觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等（1觀察雙手及指甲（1觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)（1檢查指間關(guān)節(jié)運(yùn)動（1檢查上肢遠(yuǎn)端肌力（1觸診腕關(guān)節(jié)（1檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動（1觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（1觸診滑車上淋巴結(jié)（1檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動（1檢查屈肘、伸肘的肌力（1暴露肩部（1視診肩部外形（1觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍（1檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動（1檢查上肢觸覺（或痛覺）（1檢查肱二頭肌反射（1檢查肱三頭肌反射（1檢查橈骨膜反射（1檢查Hoff征ann下肢（1正確暴露下肢（1觀察雙下肢皮膚、外形等（1觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等（1觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組（1觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組（1觸診股動脈搏動（1檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動（1檢查雙下肢近端肌力（屈髖）（1觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗（1檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動（1檢查髕陣攣（1觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱（1檢查有無凹陷性水腫（1觸診雙足背動脈（1檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動（1檢查雙足背屈、跖屈肌力（1檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運(yùn)動（1檢查屈趾、伸趾運(yùn)動（1檢查下肢觸覺（或痛覺）（1檢查膝腱反射（1檢查跟腱反射（1檢查Babi征ski（1檢查Chad征ock（1檢查Oppenheim（1檢查Gor征on（1檢查Ker征ig（1檢查Brudz征nski（1檢查Lasegue（1檢查踝陣攣肛門直腸（僅必要時檢查）（1囑受檢者左側(cè)臥位，右腿屈曲（1觀察肛門、肛周、會陰區(qū)（1戴上手套，食指涂以潤滑劑行直腸指檢（1觀察指套是否有分泌物外生殖器檢查（僅必要時檢查）（1解釋檢查必要性，消除顧慮，保護(hù)隱私（1確認(rèn)膀胱已排空，受檢者仰臥位：（1視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮（1視診尿道外口（1視診陰囊，必要時作提睪反射（1觸診雙側(cè)睪丸、附睪、精索：（1視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂（1視診尿道口及陰道口（1觸診陰阜、大小陰唇（1觸診尿道旁腺、巴氏腺共濟(jì)運(yùn)動、步態(tài)與腰椎運(yùn)動（1請受檢者站立（1指鼻試驗（睜眼、閉眼）（1檢查雙手快速輪替動作（1檢查Rom目難立征）（1觀察步態(tài)（1檢查屈腰運(yùn)動（1檢查伸腰運(yùn)動（1檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動（1檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動體格檢查共2項，1，其中小項目分、大項目1分。、血壓（分）（）血壓計放置位置正確（分）；（）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（分）；（）聽診器胸件放置部位正確（分）；（）測量過程流暢（分）。2.（分）（）眼球運(yùn)動檢查方法正確（分）；（）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（分）；（）調(diào)節(jié)反射檢查方法正確（分）；（）輻輳反射（輻輳運(yùn)動）檢查方法正確（分）。3.表淋巴結(jié)（分）（）檢查手法正確（分）；（）檢查部位能涉及到四個主要部（頸部腋窩、鎖骨上腹股溝，每部位，（分）；（若觸及淋巴結(jié)時如何表（能講出大小數(shù)量活動度有無觸痛可得（分。4.部（甲狀腺、氣管）（分）（）檢查站立位置正確（分）；（）檢查甲狀腺手法正確（包括檢查者在病人前和后的手法）（分）；（）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（分）；（）三手指檢查氣管方法、部位正確（分）。5.周血管檢查（分）（）脈搏：測試脈率、脈律方法、部位正確（分）；（）測毛細(xì)血管搏動征及水沖脈方法正確（各分，共分）；（）在靜脈雜音、動脈雜音、射槍音三種雜音中會正確操作（任選種，分）。部6.部視診（分）（）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（1；（）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（分）；（）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（分）。7.部觸診（分）（）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢正確（分）；（）雙手語音震顫觸診方法正確（分）；（）能提到胸部觸診可觸及胸膜摩擦音，并能進(jìn)行正確操作（分）。8.部叩診（分）（）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（分）；（）直接叩診手指方法正確（分）；（）會叩肺移動度者（分）。9.部聽診（分）（）聽診方法、順序正確（分）；（）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音）（分）。臟1臟視診（分）（）心臟視診方法正確（分）；（能講出心臟視診主要三個內(nèi)容并能指出其部（心前區(qū)隆起與凹陷心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（分）。1臟觸診（分）（）觸診手法正確（分）；（）能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（分）；（）能提到觸診可觸及震顫、心包摩擦感（分）。1臟叩診（分）（）叩診手法、姿勢、力量正確（分）；（）會叩心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（分）；（）鎖骨中線測量方法正確（分）。1臟聽診（分）（）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（分）；（）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時針方向）（分）；（）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（分）。部1部視診（分）（）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確（分）；（）視診方法正確（分）；（）能表述視診主要內(nèi)容（分，以下每項0）波1部觸診（分）（）觸診手法、順序正確（分）；（）肝脾觸診及測量方法正確（分）；（）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項0，共分）痛1部叩診（分）（）叩診手法、動作、力量、順序正確（分）；（）移動性濁音叩診方法正確（分）；（）膀胱叩診方法正確（0）；（）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（0）；（）肝濁音界叩診方法