腰骶運(yùn)動功能評估與運(yùn)動康復(fù)

關(guān)于腰骶運(yùn)動功能評估與運(yùn)動康復(fù)第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三康復(fù)訓(xùn)練是對頸肩腰腿痛的遠(yuǎn)期療效的有效保障，每周兩到三次的力量訓(xùn)練可以有效的緩解疼痛癥狀。第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三體適能健身—腰骶功能評估與康復(fù)訓(xùn)練參加此課程你將學(xué)到：1.如何利用體位解決腰痛急性期“坐臥難安”；2.常見腰痛的鑒別診斷；3.彎腰痛的評估；4.后仰痛的評估；5.左右側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)痛的評估；6.骨盆調(diào)整的適應(yīng)癥與運(yùn)動處方；7.不對話知曉會員身體存在的問題——整體姿勢性評估；第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三必須知曉的幾個概念1.關(guān)節(jié)相間原理：踝關(guān)節(jié)靈活、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、髖關(guān)節(jié)靈活、腰椎穩(wěn)定、胸椎靈活、肩胛骨穩(wěn)定、盂肱關(guān)節(jié)靈活、下頸段穩(wěn)定、上頸段靈活、肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)靈活；2.關(guān)節(jié)的主動穩(wěn)定：骨骼構(gòu)造和韌帶網(wǎng)絡(luò)通常用來提供關(guān)節(jié)大部分的靜態(tài)穩(wěn)定。然而很多時候需要額外的穩(wěn)定度，特別當(dāng)身體分節(jié)動作時。額外的動態(tài)穩(wěn)定由肌肉所提供、它們作為關(guān)節(jié)的主動穩(wěn)定肌；（人體日常行為活動都是動態(tài)的，因此關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定是非常重要的，而且這種穩(wěn)定是可以通過運(yùn)動訓(xùn)練獲得的);3.肌肉產(chǎn)生力量的3種方式：向心縮短、離心拉長、等長穩(wěn)定；離心收縮發(fā)生在肌肉企圖收縮產(chǎn)生主動力量時、被更具優(yōu)勢的外力拉得更長、當(dāng)外在力矩大于肌肉本身所產(chǎn)生力矩并超過肌纖維承受負(fù)荷時、肌肉就會拉傷（評估肌肉急性損傷理論依據(jù)）；4.肌肉緊繃：肌肉的適應(yīng)力強(qiáng)，所以通常很容易適應(yīng)最常維持的長度，造成緊繃甚至攣縮。簡單來說，肌肉若長時間維持在縮短的情況下、肌肉長度就會縮短；相反的，維持在拉長的情況下、肌肉長度就會變長。肌肉的緊繃和攣縮會明顯改變一個人的姿勢和全身的功能性活動，針對肌肉攣縮和緊繃的牽張是康復(fù)運(yùn)動計(jì)劃中重要的元素（體態(tài)調(diào)整和結(jié)構(gòu)整合的理論依據(jù)）；5.運(yùn)動康復(fù)的有效因素：避免長時間維持在相同的姿勢（用進(jìn)廢退）；保持動態(tài)的生活習(xí)慣（運(yùn)動訓(xùn)練循序漸進(jìn)）；盡量保持良好的姿勢（量變引起質(zhì)變、羅馬不是一天建成的）第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三真假腰痛辨別分清椎管內(nèi)外，淺層深層，原發(fā)繼發(fā)哪些患者是你的菜第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三骨盆的中立位骨盆與胸廓的位置腰骶的運(yùn)動模式第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三教練如何辨別和運(yùn)動康復(fù)方法如何辨別突出程度：

1.問病史：通過詢問的方法了解會員的職業(yè)（怎么坐、怎么站）、年齡（激素水平）、既往史（以前有沒有腰突）、有沒有特別的愛好（比如左撇子打羽毛球腰的扭轉(zhuǎn)力特別大）等，找到關(guān)節(jié)動力裝置退化的根本原因（椎間盤突出只是結(jié)果）；2.看體姿與運(yùn)動功能：1/2級突出往往存在不良體態(tài)，如骨盆前傾、骨盆后傾、旋移等，除了久坐久站會出現(xiàn)腰部酸痛，活動受限并沒有特別的病理步態(tài)和行為表現(xiàn)：此時，找到緊繃的軟組織強(qiáng)化弱化的軟組織就能取得非常好的康復(fù)效果（如何找到緊繃的軟組織和強(qiáng)化穩(wěn)定我們將在后面的評估課程中介紹）；3級一般都會有神經(jīng)壓迫癥狀，如坐骨神經(jīng)放射痛，有特殊的病理體態(tài)如間歇性跛行、只退抬高試驗(yàn)陽性、局部疼痛難忍等癥狀，活動受限嚴(yán)重；此類患者臨床常規(guī)會建議住院治療注射甘露醇脫水、營養(yǎng)神經(jīng)治療，急性期一般不會出現(xiàn)在健身會所。也不乏有經(jīng)驗(yàn)的健身教練用運(yùn)動康復(fù)治愈的例子；4級的患者只有手術(shù)治療，教練可以在術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練；3.確定沒有安全隱患后，進(jìn)行運(yùn)動評估、用視覺的方式來觀察特定動作的組成，協(xié)助判斷動作受限的真正原因，找到造成疼痛的軟組織——精確到一個點(diǎn)、一塊肌肉！第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三康復(fù)手段1.牽伸2.訓(xùn)練拮抗肌3.物理治療（熱敷、TDP）4.手法松解（肌肉起止點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)）注：實(shí)踐操作中我們會教大家簡單實(shí)用的松解手法！第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三腰痛的離心評估（中立位）前屈痛前屈角度90°前屈離心拉長的肌肉有：豎脊肌臀大肌股二頭肌半腱半膜肌腓腸肌比目魚肌腰方?。▍f(xié)同豎脊肌保持直立并完成精細(xì)的側(cè)向運(yùn)動、可不考慮）第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三后伸痛后伸角度30°后伸離心拉長的肌肉有：腰大肌腹直肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三側(cè)屈痛側(cè)屈角度30°腰大肌腰方肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌腹直肌豎脊肌背闊?。缜鼱顟B(tài)下，中立位不考慮）第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三回旋痛脊椎回旋角度60°腰大肌髂肋肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三骨盆的穩(wěn)定與功能訓(xùn)練重要性：脊柱坐落于骨盆之上，稱為脊柱的基座。骨盆的前傾、后傾能加大和減小腰椎的曲度，側(cè)傾能造成腰椎的側(cè)彎；良好的骨盆穩(wěn)定性和靈活度還能大大提高機(jī)體的運(yùn)動表現(xiàn)能力；無論是運(yùn)動康復(fù)還是健身訓(xùn)練，骨盆的穩(wěn)定性和功能訓(xùn)練是必不可少的。內(nèi)容：骨盆的穩(wěn)定性包含骨盆自身功能位下的穩(wěn)定、骨盆與腰椎的穩(wěn)定、骨盆與下肢的穩(wěn)定；骨盆的功能性訓(xùn)練包括骨盆的前傾、后傾訓(xùn)練、側(cè)傾訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練（環(huán)轉(zhuǎn)？）第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三骨盆的穩(wěn)定訓(xùn)練-靜態(tài)圖片遠(yuǎn)心端動態(tài)第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三功能訓(xùn)練-動態(tài)遠(yuǎn)心端靜態(tài)第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三急性腰扭傷◆定義：指在搬運(yùn)、轉(zhuǎn)移物品或牽拉過程中腰部軟組織短時間內(nèi)受到大于軟組織自身耐受力導(dǎo)致的急性損傷?！?種來源：外力、肌肉自身收縮力；

2種情況：低溫、屈伸＋扭轉(zhuǎn)

2種條件：力的發(fā)生快于肌纖維募集速度、軟組織被過度拉長；◆體征表現(xiàn)：1.保護(hù)性姿勢—被拉傷肌肉屈曲攣縮、以免再次損傷；

2.皮下水腫、血腫，甚至體表能觸及凹陷；◆最易拉傷肌組織：腰大肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直肌、髂肋肌、腹橫肌第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三損傷肌肉評估（離心評估）1.還原現(xiàn)場：讓病人描述受傷動作，根據(jù)姿勢分析哪部分肌肉處于拉長狀態(tài)，用姿勢評估定位受損肌肉：2.對于重癥腰扭傷、無法進(jìn)行運(yùn)動功能評估的：一般都會有保護(hù)性體位（比如一側(cè)腰大肌扭傷會出現(xiàn)彎腰屈髖體位、腹斜肌不敢旋轉(zhuǎn)、腹橫肌喘氣痛、打噴嚏痛等），再結(jié)合受傷姿勢分析就能定位損傷肌肉；第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三處理1.在損傷肌肉的肌腹、起止點(diǎn)冰敷5—10分鐘；2.手法松解起止點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)10—15分鐘；3.牽伸；4.激活；5.腹壓重建；第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三扭傷恢復(fù)期運(yùn)動處方1.注意運(yùn)動強(qiáng)度的控制、循序漸進(jìn)；2.除了矢狀面的運(yùn)動，更要加強(qiáng)水平面的運(yùn)動訓(xùn)練；3.運(yùn)動訓(xùn)練的最終目的是為了回歸生活、運(yùn)動訓(xùn)練要結(jié)合生活、服務(wù)于生活；第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三髖、膝運(yùn)動評估與康復(fù)第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三整體姿勢評估—迅速與會員建立信賴感通過體態(tài)評估、不對話知曉會員身體存在的問題