各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用

各系統(tǒng)影像檢查

的選擇

及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用影像科文芳各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用各系統(tǒng)影像檢查的選擇影像學(xué)檢查的注意事項(xiàng)如何選擇適合的影像學(xué)檢查方法各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用X線儀器檢查的安全性輻射劑量由低到高：平片、胸腹透視、CT/胃腸鋇餐檢查兒童：平片能解決問題的，一般不建議做CT孕婦：不建議行X線檢查待孕男性、女性：建議半年內(nèi)盡量不接觸射線各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用檢查部位+體位/項(xiàng)目X線平片：后前位、前后位、正側(cè)位、斜位等CT：平掃、增強(qiáng)、HRCT（高分辨CT）、CTA（CT動脈造影）、CTPA（CT肺動脈造影）、三維重建MRI：各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用需要注意的幾個(gè)檢查項(xiàng)目頭顱CT平掃+重建，重建意義小頸部與頸椎概念不同，胸椎范圍太大，一個(gè)部位無法掃描完成，所以必須標(biāo)注需要觀察的椎體，或者做胸部上腹部掃描（重點(diǎn)觀察胸椎）。觀察肋骨骨折和破壞也是一樣。骨盆與盆腔觀察側(cè)重點(diǎn)不同腹部包括（上、中、下腹部）闌尾炎：下腹部胸部血管CTA必須分清是：肺動脈（CTPA）、胸主動脈CTA各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)第二部分各系統(tǒng)疾病影像學(xué)

方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)X線平片CT平掃CT增強(qiáng)MRI

一般原則各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用普通肺炎（大葉性或小葉性）、結(jié)核等炎性病變，X線平片正側(cè)位多能解決診斷需要，少部分病例（病變位于縱隔、肋膈角等部位）需要進(jìn)一步CT檢查X線平片呼吸系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用右肺中葉大葉性肺炎各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用雙肺上葉浸潤性肺結(jié)核各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT平掃絕大部分呼吸系統(tǒng)疾病適于CT檢查首選CT:腫瘤、間質(zhì)性病變、縱隔疾患、先天性疾病、胸壁。（特別是支擴(kuò)、間質(zhì)纖維化、支氣管異物）呼吸系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用周圍型肺癌

分葉毛刺棘征血管集束胸膜凹陷各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肺間質(zhì)纖維化各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用前上縱隔占位各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用胸骨后甲狀腺腫各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用支氣管擴(kuò)張各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肺栓塞CTPACT平掃各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用縱隔病變：淋巴結(jié)腫大、腫瘤及腫瘤樣病變胸腔積液最敏感肺癌：中心型肺癌，鑒別肺不張與腫瘤組織，腫瘤周圍侵犯MRI呼吸系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用周圍型肺癌、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT平掃M(jìn)R平掃各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用消化系統(tǒng)影像學(xué)方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用

胃腸道：一般原則CT平掃CT增強(qiáng)X線鋇劑造影消化系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用良性消化性潰瘍、功能性病變：

X線鋇劑造影基本能滿足診斷需要腫瘤、膿腫等：在X線鋇劑造影的基礎(chǔ)上，必須做

CT增強(qiáng)（觀察病變范圍），必要時(shí)

MRI消化系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用胃潰瘍X線鋇劑造影各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用急腹癥（觀察胃腸道穿孔、腸梗阻）消化系統(tǒng)立位腹平片氣腹、腸梗阻腹透各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用胃間質(zhì)瘤CT平掃動脈期延遲期門脈期各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用直腸腫瘤可選擇MRI平掃+增強(qiáng)消化系統(tǒng)直腸癌例一

例二

各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用

腹腔實(shí)質(zhì)器官M(fèi)R平掃M(jìn)R增強(qiáng)CT平掃+增強(qiáng)超聲

消化系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用巨大肝海綿狀血管瘤CT延遲期CT動脈期CT平掃超聲MRT1WIMRT2WI各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用

一般原則MR平掃M(jìn)R增強(qiáng)CT平掃神經(jīng)系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT卒中顱腦外傷顱骨病變腦血管：CTA（CT動脈造影），不是CT增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫破入腦室左側(cè)頂骨骨折各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用適于顱內(nèi)絕大部分病變腦梗死超急性期/急性期腦內(nèi)血腫亞急性期腫瘤、脫髓鞘、炎癥、發(fā)育畸形等MRI神經(jīng)系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用超急性腦梗死各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用亞急性期血腫CT平掃M(jìn)RT1WIMRT2WI各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用頭頸部影像學(xué)方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用

一般原則CT平掃/增強(qiáng)MRIX線平片/超聲頭頸部各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用頭頸部外傷：

平片CT副鼻竇、口腔頜面部骨質(zhì)病變：平片

CTMRI，或首選CT頭頸部各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用眼、頸淋巴結(jié)、血管、涎腺：

超聲CTMRI核素鼻咽癌及顱底病變：

CTMRI互補(bǔ)頭頸部各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用頸動脈體瘤CT增強(qiáng)MRI增強(qiáng)頸動脈體瘤頸部轉(zhuǎn)移瘤超聲各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用泌尿生殖系統(tǒng)影像學(xué)方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用泌尿系統(tǒng)泌尿系結(jié)石：腹平片、超聲CT輸尿管病變：排泄性/逆行性尿路造影CT腎、膀胱：超聲CTMRI腎血管：

CTA超聲泌尿生殖各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT平掃CT重建排泄性尿路造影腹平片泌尿系結(jié)石

各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用生殖系統(tǒng)前列腺、睪丸、子宮、附件：超聲

MRICT子宮輸卵管炎：子宮輸卵管造影胎兒：超聲

MRI泌尿生殖各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用正常前列腺前列腺癌前列腺癌MRT2WICT增強(qiáng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT平掃M(jìn)RT2WI子宮肌瘤

各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用內(nèi)分泌系統(tǒng)影像學(xué)方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用垂體：

MRI平掃+增強(qiáng)CT松果體：

MRICT甲狀腺、甲狀旁腺：

超聲核素CTMRI腎上腺、胰腺：

超聲CTMRI內(nèi)分泌各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用垂體微腺瘤_MRI鞍區(qū)占位_CT各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用腎上腺腺瘤CT平掃CT增強(qiáng)MRT1WI同相位MRT1WI反相位各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用骨骼肌肉系統(tǒng)影像學(xué)方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥：

X線平片CTMRI椎間盤、關(guān)節(jié)：

MRICT關(guān)節(jié)積液：

超聲MRICT骨髓病變：

MRICTX線平片骨肌系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用脛骨骨軟骨瘤尺橈骨骨折各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用股骨頭缺血性壞死腰椎間盤突出各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肌肉軟組織超聲CTMRI骨肌系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用脂肪肉瘤超聲MRI各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用MRICT平掃炎性肌纖維母細(xì)胞瘤？各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)方法的選擇各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用心肌、瓣膜、心包積液、心腔內(nèi)腫瘤：超聲MRICT血管畸形、動脈狹窄/擴(kuò)張：選擇性動脈造影CTAMRA超聲靜脈病變：超聲CTVMRI循環(huán)系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用主動脈夾層CTA超聲循環(huán)系統(tǒng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用超聲CT平掃心包積液各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用乳腺影像學(xué)方法的選擇MRI鉬靶X線、超聲CT各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用鉬靶X線右乳腺纖維腺瘤超聲乳腺癌MRI乳腺癌各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描的臨床應(yīng)用各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用重要內(nèi)容1CT增強(qiáng)掃描簡介2常規(guī)適用范圍3CT增強(qiáng)掃描新技術(shù)應(yīng)用各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描簡介靜脈內(nèi)注射造影劑CT增強(qiáng)掃描在CT日常工作中已普遍使用。它既不是CT平掃的重復(fù)，更不能取代平掃，而是在平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行的進(jìn)一步檢查，CT增強(qiáng)掃描也不能被MRI檢查所替代。平掃－－無對比劑注入的CT掃描概念各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用含碘對比劑泛影葡胺－－離子型、高滲型碘海醇、碘佛醇、碘帕醇－－非離子型、低滲型（粒子數(shù)越多，其滲透壓約大，對血液細(xì)胞膜的損傷也越嚴(yán)重）各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用造影劑不良反應(yīng)過敏反應(yīng)輕度（７０－75％）－面色潮紅、皮膚瘙癢等－不處理或口服抗組胺藥物中度（２５－３０％）－心慌、頭痛、支氣管痙攣所致哮喘、喉水腫致呼吸困難－地塞米松肌注重度（＜１％）－過敏性休克－擴(kuò)容、升壓、抗過敏，立即在ＣＴ檢查床上給予腎上腺素皮下注射。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用毒性反應(yīng)－－對腎功能的損害，即對比劑腎病。（破壞紅細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞）－－多數(shù)對比劑對腎臟的損害是一過性的，只有極少數(shù)有高危因素的病人出現(xiàn)不可逆損害。－－高危因素：糖尿病、腎功能不全、多發(fā)性骨髓瘤等－－預(yù)防方法：檢查前水化：檢查當(dāng)日不禁水、檢查前鼓勵(lì)病人多飲水。住院病人可檢查前靜滴液體１０００ｍｌ。造影劑不良反應(yīng)各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描檢查注意事項(xiàng)檢查當(dāng)日早上禁食，可以喝水及進(jìn)少量流食，檢查前4小時(shí)至檢查后24小時(shí)內(nèi)，請大量飲水，加速對比劑排泄。在患者家屬陪同下，在檢查前簽署知情同意書。有以下情況的患者，不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查：

1.目前患有甲狀腺功能亢進(jìn)；2.曾有對含碘對比劑過敏的病史；3.目前患有重癥肌無力；4.妊娠.各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT檢查注意事項(xiàng)有以下情況的患者，需慎行此項(xiàng)檢查，請與臨床醫(yī)師聯(lián)系，權(quán)衡進(jìn)行檢查的收益和風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)患者是否適合或必須進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查：1.肝腎功能不全：2.嚴(yán)重心肺疾病：肺動脈高壓，支氣管哮喘，心力衰竭等；心功能要求：正常或Ⅰ~Ⅱ級，3.糖尿病腎病；4.癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病；5.嗜鉻細(xì)胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血癥；

6.高胱氨酸尿、酒精中毒、一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者；

7。過敏體質(zhì)、多種藥物過敏。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT檢查注意事項(xiàng)如患者日常服用雙胍類藥物，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，請?jiān)跈z查前48小時(shí)停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時(shí)。（加重腎臟負(fù)擔(dān)，引起藥物在體內(nèi)蓄積，并且容易誘發(fā)乳酸性酸中毒）

部分患者在CT增強(qiáng)檢查過程中或掃描后，可能出現(xiàn)以下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：1.過敏反應(yīng)，甚至危及生命；2.腎功能損害，多為一過性，極少數(shù)患者，特別是腎功能不全者，可能造成永久性腎功能損害；3.血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)，包括蒼白、無力、大汗、惡心、嘔吐、暈厥、抽搐、大小便失禁等；4.心絞痛；5.肺水腫；6.全身熱感、疼痛感或其它不適感覺；7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影劑滲漏、腫脹等現(xiàn)象；8.感染；9.其他無法預(yù)測的情況。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT檢查注意事項(xiàng)以上情況，發(fā)生機(jī)會很小，但是一旦發(fā)生，有可能危及生命，醫(yī)護(hù)人員將盡力搶救。為了患者的安全考慮，請患者來院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查時(shí)，務(wù)必?cái)y家屬陪同。檢查結(jié)束留觀20分鐘后再離院，如患者離院后出現(xiàn)不適，請速往就近醫(yī)院診治?；颊呋蚣覍傩柙贑T增強(qiáng)檢查同意書上簽字后方可進(jìn)行檢查。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用其它注意事項(xiàng)嬰幼兒、躁動病人CT檢查時(shí)，務(wù)必應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保持患者入睡，以配合好檢查。做完消化道鋇餐檢查的患者，應(yīng)在鋇劑排空后一般要一周（以大便中沒有白色東西為準(zhǔn)），再行腹部CT檢查。如有外院影像資料，請攜帶并交給檢查醫(yī)師，以便對照。要求臨床檢查申請單，盡可能詳細(xì)記錄現(xiàn)病史和既往史、過敏史，以及肝腎功能，且字跡易于辨認(rèn)。急診病人優(yōu)先檢查！但臨床醫(yī)生須嚴(yán)格把握預(yù)約通知CT室，不要讓候診的病人誤認(rèn)熟人插隊(duì)，造成投訴。降結(jié)腸以下的腸道檢查必須保留灌腸。胃檢查必須標(biāo)明，并空腹各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描的目的1進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)病灶，提高病變的檢出率。2根據(jù)病變增強(qiáng)特點(diǎn)，利于確定病變性質(zhì)，有助于定性診斷及鑒別診斷。3準(zhǔn)確的判斷腫瘤的位置及侵犯程度，有助于估計(jì)手術(shù)范圍及手術(shù)方式的選擇。增加組織對比度，以便更好觀察及區(qū)別組織結(jié)構(gòu)。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用

腹部CT檢查盆腔CT檢查頸部CT檢查

常規(guī)增強(qiáng)掃描CT增強(qiáng)掃描適用范圍

胸部CT檢查顱腦CT檢查

非常規(guī)增強(qiáng)掃描各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用（一）腹部CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肝臟動脈期－門脈期－延遲期腎臟皮質(zhì)期－髓質(zhì)期－分泌期腹部CT增強(qiáng)掃描程序各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用動脈期門脈期各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肝臟多期增強(qiáng)掃描的意義發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病灶，尤其是1cm以下的小病灶。根據(jù)肝臟病變的強(qiáng)化特點(diǎn)，判斷病變性質(zhì)。增強(qiáng)掃描圖像上，進(jìn)一步檢查肝靜脈、門靜脈、膽管與病灶的關(guān)系。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用1發(fā)現(xiàn)病灶病例1小肝癌平掃動脈期由于CT部分容積效應(yīng)，直徑較小的病灶往往在CT平掃上難以顯示，或顯示不清。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用病例2男性，67，B超體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉結(jié)節(jié)低回聲病灶，無臨床癥狀。

1發(fā)現(xiàn)病灶平掃期動脈期各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用病例3

1發(fā)現(xiàn)病灶肝左葉7mm肝癌結(jié)節(jié)：

動脈早期不顯示，動脈晚期強(qiáng)化顯影各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用1發(fā)現(xiàn)病灶病例4女性，69歲。右上腹脹痛不適3月。超聲提示肝內(nèi)占位。各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用

有肝臟基礎(chǔ)病變的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人應(yīng)該：每半年做一次超聲檢查，做一次AFP測定，有異常情況進(jìn)行肝臟三期增強(qiáng)掃描。

只做CT平掃對于小病灶沒有任何意義，有時(shí)反而貽誤診斷時(shí)機(jī)。

各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性？？？肝囊腫肝癌肝血管瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用低密度病變：邊界光滑，囊壁薄平掃CT值約0-20Hu增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。肝囊腫2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性肝血管瘤平掃期：圓形低密度灶，邊界清楚。動脈期：病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化，

與主動脈相同。門脈期：增強(qiáng)區(qū)進(jìn)行性向中心擴(kuò)展，可見病灶大部分或完全強(qiáng)化。延遲期：病灶呈等密度填充，填充時(shí)間與病灶大小有關(guān)，最后整個(gè)血管瘤被造影劑“填滿”在肝良性腫瘤中最為常見，約占84%病理：充滿血液的血管囊腔構(gòu)成CT增強(qiáng)：特征性“早出晚歸”征象各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肝血管瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肝血管瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性肝癌肝細(xì)胞性肝Ca，最常見，占90%以上。主要由肝動脈供血，為不同程度的多血管腫瘤肝癌增強(qiáng)：對比劑“快進(jìn)快出”特點(diǎn)平掃：低密度病灶。動脈期：高密度，明顯強(qiáng)化。門脈期：低密度（相對于周圍肝實(shí)質(zhì)）延遲期：低密度各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用平掃低密度動脈期高密度（相對）門脈期低密度（相對）肝癌各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肝癌各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用平掃動脈期門脈期延遲期肝血管瘤低密度邊緣高密度高密度范圍擴(kuò)大高密度肝癌低密度高密度低密度（少數(shù)高密度）低密度各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用3明確定位，顯示組織關(guān)系增強(qiáng)掃描可清晰的顯示病灶與周圍組織的關(guān)系。肝癌門靜脈癌栓各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用腎臟增強(qiáng)掃描皮質(zhì)期髓質(zhì)期平掃分泌期各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用腎臟增強(qiáng)掃描：腎癌皮質(zhì)期髓質(zhì)期各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用腎臟增強(qiáng)掃描：腎癌皮質(zhì)期髓質(zhì)期各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用腎盂癌強(qiáng)化平掃平掃強(qiáng)化腎平滑肌瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用腎臟增強(qiáng)掃描：顯示腎癌下腔靜脈瘤栓各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肝臟動脈期－門脈期－延遲期

20-25s60s腎臟皮質(zhì)期－髓質(zhì)期－分泌期20-25s60-70s腹部CT增強(qiáng)掃描程序各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用胰頭癌，包繞腸系膜上動脈各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用盆腔CT增強(qiáng)檢查與腹壁占位鑒別腹壁占位盆腔占位1顯示盆腔內(nèi)血管及血管叢，區(qū)分血管斷面和腫大的淋巴結(jié)。2顯示平掃不能顯示或可疑的病灶，前列腺和子宮占位病變常呈等密度，單純平掃難以確定；3了解腫瘤的供血情況，根據(jù)增強(qiáng)特征鑒別病變性質(zhì)；

強(qiáng)化子宮平滑肌瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用頸部CT增強(qiáng)檢查頸部病變1顯示頸部血管及血管叢，區(qū)分血管斷面和淋巴結(jié)、病灶。2重點(diǎn)觀察病灶與頸動脈的關(guān)系。3了解腫瘤的供血情況，根據(jù)增強(qiáng)特征鑒別病變性質(zhì)；

強(qiáng)化平掃腮腺混合瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用頸部CT增強(qiáng)檢查各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用胸部CT增強(qiáng)檢查（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變，

如結(jié)核、肺癌等（2）血管畸形或血管性病變的診斷

如，肺動脈栓塞、肺動靜脈畸形，肺隔離癥、主動脈夾層等。（3）明確肺或縱隔腫瘤與大血管的關(guān)系以及受侵害的程度各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)可以通過形態(tài)學(xué)區(qū)分良惡性質(zhì)或做出定性診斷。部分肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征不典型，增強(qiáng)掃描有助于病灶定性。0-20HU無強(qiáng)化良性病變可能性大20-60Hu輕中度強(qiáng)化惡性結(jié)節(jié)可能性大>60Hu

明顯強(qiáng)化炎性結(jié)節(jié)可能性大

各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變？？？肺結(jié)核肺癌肺炎性假瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變左肺上葉SPN，平掃：CT值20HU

動脈期：CT值22HU

強(qiáng)化幅度<20HU病理結(jié)果肺結(jié)核各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變右肺下葉背段SPN，平掃：CT值25HU

動脈期：CT值56HU

強(qiáng)化幅度20-60HU病理結(jié)果肺泡癌

各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變右肺下葉SPN，平掃：CT值17HU

動脈期：CT值86HU

強(qiáng)化幅度>60HU病理結(jié)果炎性假瘤各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用1肺動脈栓塞2肺動靜脈瘺3肺隔離癥4主動脈夾層~~~~~（2）血管畸形或血管性病變的診斷血管性病變.中央型aPE，平掃隱隱可見局部肺動脈密度輕微增加，增強(qiáng)顯示右肺動脈干和左下肺動脈充盈缺損各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用1肺動脈栓塞2肺動靜脈瘺3肺隔離癥4主動脈夾層~~~~~（2）血管畸形或血管性病變的診斷血管性病變aPE，肺動脈內(nèi)附壁性充盈缺損，與管壁呈銳角各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用1肺動脈栓塞2肺動靜脈瘺3肺隔離癥4主動脈夾層~~~~~（2）血管畸形或血管性病變的診斷血管性病變肺動靜脈瘺肺動脈與肺靜脈之間部分分支存在異常交通，好發(fā)肺門附近對于肺門附近的肺內(nèi)結(jié)節(jié)做穿刺活檢之前應(yīng)首先排除本病，以免引起嚴(yán)重出血！各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肺動靜脈瘺病例：女43歲體檢提示左肺團(tuán)塊影，各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用肺動靜脈瘺(多發(fā))各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用1肺動脈栓塞2肺動靜脈瘺3肺隔離癥4主動脈夾層~~~~~（2）血管畸形或血管性病變的診斷血管性病變肺隔離癥：部分肺組織不能由正常的肺動脈供血，由來自主動脈分支供血。CT：實(shí)性、囊實(shí)性腫塊好發(fā)部位：左下肺后基底段各系統(tǒng)影像檢查的選擇及CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用1肺動脈