腦電圖(EEG)和事件相關(guān)電位(ERP)的區(qū)別

腦電圖（EEG）和事件相關(guān)電位（ERP）有什么區(qū)別？（一）腦電圖（EEG）檢查：是在頭部按一定部位放置8-16個(gè)電極，經(jīng)腦電圖機(jī)將腦細(xì)胞固有的生物電活動(dòng)放大并連續(xù)描記在紙上的圖形。正常情況下，腦電圖有一定的規(guī)律性，當(dāng)腦部尤其是皮層有病變時(shí)，規(guī)律性受到破壞，波形即發(fā)生變化，對(duì)其波形進(jìn)行分析，可輔助臨床對(duì)及腦部疾病進(jìn)行診斷。腦波按其頻率分為：δ波（1-3c/s）θ波（4-7c/s）、α波（8-13c/s）、β波（14-25c/s）γ波（25c/s以上），δ和θ波稱為慢波，β和γ波稱為快波。依年齡不同其基本波的頻率也不同，如3歲以下小兒以δ波為主，3-6歲以θ波為主，隨年齡增長，α波逐漸增多，到成年人時(shí)以α波為主，但年齡之間無明確的嚴(yán)格界限，如有的兒童4、5歲枕部α波已很明顯。正常成年人在清醒、安靜、閉眼時(shí)，腦波的基本節(jié)律是枕部α波為主，其他部位則是以α波間有少量慢波為主。判斷腦波是否正常，主要是根據(jù)其年齡，對(duì)腦波的頻率、波幅、兩側(cè)的對(duì)稱性以及慢波的數(shù)量、部位、出現(xiàn)方式及有無病理波等進(jìn)行分析。許多腦部病變可引起腦波的異常。如顱內(nèi)占位性病變（尤其是皮層部位者）可有限局性慢波；散發(fā)性腦炎，絕大部分腦電圖呈現(xiàn)彌漫性高波幅慢波；此外如腦血管病、炎癥、外傷、代謝性腦病等都有各種不同程度的異常，但腦深部和線部位的病變陽性率很低。須加指出的是，腦電圖表現(xiàn)沒有特異性，必須結(jié)合臨床進(jìn)行綜合判斷，然而對(duì)于癲癇則有決定性的診斷價(jià)值，在闐癇發(fā)作間歇期，腦電圖可有陣發(fā)性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波綜合等所謂“痛性放電”表現(xiàn)。為了提高腦電圖的陽性率，可依據(jù)不同的病變部位采用不同的電極放置方法。如鼻咽電極、鼓膜電極和蝶骨電極，在開顱時(shí)也可將電極置于皮層（皮層電極）或埋入腦深部結(jié)構(gòu)（深部電極）；此外，還可使用各種誘發(fā)試驗(yàn)，如睜閉眼、過度換氣、閃光刺激、睡眠誘發(fā)、剝奪睡眠誘發(fā)以及靜脈注射美解眠等。但蝶骨電極和美解眠誘發(fā)試驗(yàn)等方法，可給病人帶來痛苦和損害，須在有經(jīng)驗(yàn)者指導(dǎo)下進(jìn)行。隨著科技的日益發(fā)展，近年來又有了遙控腦電圖和24小時(shí)監(jiān)測腦電圖。（二）腦電地形圖（BEAM）是在EEG的基礎(chǔ)上，將腦電信號(hào)輸入電腦內(nèi)進(jìn)行再處理，通過模數(shù)轉(zhuǎn)換和付立葉轉(zhuǎn)換，將腦電信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，處理成為腦電功率譜，按照不同頻帶進(jìn)行分類，依功率的多少分級(jí)，最終使腦電信號(hào)轉(zhuǎn)換成一種能夠定量的二維腦波圖像，此種圖像能客觀地反映各部電位變化的空間分布狀態(tài)，其定量標(biāo)志可以用數(shù)字或顏色表示，再用打印機(jī)打印在顱腦模式圖上，或貯存在軟盤上。它的優(yōu)越性在于能發(fā)現(xiàn)EEG中較難判別的細(xì)微異常，提高了陽性率，且病變部位圖像直觀醒目，定位比較準(zhǔn)確，從而客觀對(duì)大腦機(jī)能進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要應(yīng)用于缺血性腦血管病的早期診斷及療效予后的評(píng)價(jià)，小兒腦發(fā)育與腦波變化的研究，視覺功能的研究，大浮腫瘤的定位以及精神藥物的研究等。（三）腦磁圖電流在導(dǎo)體內(nèi)流動(dòng)進(jìn)，導(dǎo)體周圍可以產(chǎn)生磁場。同理，腦細(xì)胞的電活動(dòng)也有極微弱的磁場，可用高靈敏度的磁場傳感器予以檢測，并記錄其隨時(shí)間變化的關(guān)系曲線，是即腦磁圖，其圖形與EEG圖形相似。與EEG相比，優(yōu)點(diǎn)是：可發(fā)現(xiàn)有臨床意義而又不能被EEG記錄到的波形，或檢測到皮質(zhì)局限性的異常電磁活動(dòng)；此外，磁檢器不與頭皮接觸，也減少了干擾造成的偽差。若與EEG同時(shí)描記，還可對(duì)不同物理方位的皮質(zhì)群進(jìn)行分析。但由于屏蔽、電磁裝置以及其他設(shè)備復(fù)雜、昂貴，目前國內(nèi)尚無此項(xiàng)設(shè)備。（四）誘發(fā)電位給人體感官、感覺神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以刺激，興奮沿相應(yīng)的神經(jīng)通路向中樞或外周傳導(dǎo)，在傳導(dǎo)過程中，產(chǎn)生的不斷組合傳遞的電位變化，即為誘發(fā)電位，對(duì)其加以分析，即或反映出不同部位的神經(jīng)功能狀態(tài)。由于誘發(fā)電位非常微小，須借助電腦對(duì)重復(fù)刺激的信號(hào)進(jìn)行疊加處理，將其放大，并從淹沒于肌電、腦電的背景中提取出來，才能加以描記。主要是對(duì)波形、主波的潛伏期、波峰間期和波幅等進(jìn)行分析，為臨床診斷提供參考，目前臨床常用的有視覺、腦干聽覺、體感、運(yùn)動(dòng)和事件相關(guān)誘發(fā)電位，以及視網(wǎng)膜圖和耳蝸電圖等，可分別反映視網(wǎng)膜、視覺通路、內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦干、外周神經(jīng)、脊髓后索、感覺皮質(zhì)以及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的各種病變，事件相關(guān)誘發(fā)電位則用以判斷患者的注意力和反應(yīng)能力。誘發(fā)電位具有高度敏感性，對(duì)感覺障礙可進(jìn)行客觀評(píng)詁，對(duì)病變能進(jìn)行定量判斷。對(duì)心理精神領(lǐng)域可進(jìn)行一定的檢測，故當(dāng)前廣泛應(yīng)用于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病變的早期診斷，病情隨訪，療效判斷，予后估計(jì)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況的評(píng)估以及協(xié)助判斷昏迷性質(zhì)和腦死亡等。但圖形無特異性，必須結(jié)合臨床資料進(jìn)行判斷；不在有關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)徑路中的病變，不能發(fā)現(xiàn)異常。近年，誘發(fā)電位的頻譜分析和誘發(fā)電位地形圖也在臨床上逐漸開始應(yīng)用，進(jìn)一步提高了其臨床應(yīng)用價(jià)值。（五）肌電圖（EMG）是用肌電圖儀記錄神經(jīng)和肌肉的生物電活動(dòng)，對(duì)其波形進(jìn)行測量分析，可以了解神經(jīng)、肌肉的功能狀態(tài)，協(xié)助對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或肌肉疾病的診斷。目前常用的方法有三種：①針極肌電圖：亦稱普通肌電圖，是將特制的針電極刺入肌腹，或用表面電極置于肌肉表面皮膚，在示波器上或記錄紙上觀察肌肉在靜止、輕收縮、重收縮三種狀態(tài)下的電位變化，以幫助判斷疾病究系神經(jīng)源性或肌源性損害。②神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定：也即運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）測定。系在神經(jīng)干的近端（MCV）或遠(yuǎn)端（SCV）給以脈沖刺激，在遠(yuǎn)端效應(yīng)?。∕CV）或近端神經(jīng)走行部位（SCV）接收波形，測理兩點(diǎn)之間的潛伏期和距離，即可計(jì)算出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，主要用于了解神經(jīng)傳導(dǎo)功能情況。③其他：如重復(fù)頻率試驗(yàn)，F(xiàn)波、H反射、牽張反射等檢查以及單纖維肌電圖檢查等，可進(jìn)一步了解神經(jīng)、肌肉、神經(jīng)一肌接頭以及脊髓反射弧的功能狀態(tài)。（六）腦阻抗血流圖（REG）是檢查頭部血管功能和供血情況的一種方法。其原理是通過放置在頭部的電極給以微弱的高頻電流，由于血液的電阻率最小，其電阻可隨心動(dòng)周期供血的變化而變化，這種節(jié)律性的阻抗變化，經(jīng)血流圖儀放大，可描記出波動(dòng)性曲線，對(duì)其進(jìn)行測量、計(jì)算、分析，可間接了解外周阻力、血管彈性和供血情況。本法簡便易行，但因影響因素比較多，如情緒、氣溫、檢查當(dāng)時(shí)的血管功能狀態(tài)等，故對(duì)其判斷應(yīng)加慎重。須結(jié)合臨床癥狀，體征等進(jìn)行判斷。常用于腦動(dòng)脈硬化、閉塞性腦血管病、偏頭痛以及藥物療效觀察等。第二大項(xiàng).ERP（一）事件相關(guān)電位的基本概念對(duì)大腦高級(jí)心理活動(dòng)如認(rèn)知過程作出客觀評(píng)價(jià)，我們很難將意識(shí)或思維單純歸于大腦某一部位組織、細(xì)胞或神經(jīng)遞質(zhì)的改變，因?yàn)閮H采用具體、微觀的自然科學(xué)手段如神經(jīng)分子生物學(xué)、神經(jīng)生化學(xué)難以解決具體的心理活動(dòng)。二十世紀(jì)六十年代，Sutton提出了事件相關(guān)電位的概念，通過平均疊加技術(shù)從頭顱表面記錄大腦誘發(fā)電位來反映認(rèn)知過程中大腦的神經(jīng)電生理改變，因?yàn)槭录嚓P(guān)電位與認(rèn)知過程有密切關(guān)系，故被認(rèn)為是“窺視”心理活動(dòng)的“窗口”。神經(jīng)電生理技術(shù)的發(fā)展，為研究大腦認(rèn)知活動(dòng)過程提供了新的方法和途徑。事件相關(guān)電位（ERP）是一種特殊的腦誘發(fā)電位，通過有意地賦予刺激儀特殊的心理意義，利用多個(gè)或多樣的刺激所引起的腦的電位。它反映了認(rèn)知過程中大腦的神經(jīng)點(diǎn)生理的變化，也被稱為認(rèn)知電位，也就是指當(dāng)人們對(duì)某課題進(jìn)行認(rèn)知加工時(shí)，從頭顱表面記錄到的腦點(diǎn)位。經(jīng)典的ERP主要成分包括P1、N1、P2、N2、P3，其中前三種稱為外源性稱為，而后兩種稱為內(nèi)源性成分。這幾種成分的主要特點(diǎn)是：首先不僅僅是大腦單純生理活動(dòng)的體現(xiàn)，而且反映了心理活動(dòng)的某些方面；其次，它們的引出必須要有特殊的刺激安排，而且是兩個(gè)以上的刺激或者是刺激的變化。其中P3是ERP中最受關(guān)注和研究的一種內(nèi)源性成分，也是用于（三）磁共振成像（MRI）磁共振成像使用無線電頻率信號(hào)檢測，信號(hào)產(chǎn)生于磁場中轉(zhuǎn)移的無線電波。它提供了腦的解剖視圖。優(yōu)點(diǎn)：1、沒有X-射線或放射物質(zhì)；2、提供詳細(xì)的不同維度的腦圖像；3、安全無痛，非侵入性；4、病人無需做特殊準(zhǔn)備（除了去除所有金屬物品），病人之前可以進(jìn)食。缺點(diǎn)：1、價(jià)格昂貴。2、不適用于帶有金屬物品的病人，如起搏器。3、不適用于不配合的病人，因?yàn)椴∪吮仨毎察o地平躺。4、不適用于患有幽閉恐怖癥的病人（害怕狹小地方），但現(xiàn)在已出現(xiàn)設(shè)計(jì)更加寬敞的新型磁共振系統(tǒng)。（四）功能磁共振成像（fMRI）功能磁共振成像對(duì)流向特定腦區(qū)的血液的變化進(jìn)行檢測。它同時(shí)提供腦的解剖和功能視圖。（五）血管造影術(shù)在染料被注入血液中后，血管造影術(shù)使用一束X射線。這種方法可以提供腦血管圖像。還有就是SPECT單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(Single-PhotonEmissionComputedTomography，SPECT)和正電子發(fā)射斷層成像術(shù)(PositronEmissionTomography，PET)是核醫(yī)學(xué)的兩種CT技術(shù)，由于它們都是對(duì)從病人體內(nèi)發(fā)射的γ射線成像，故統(tǒng)稱發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(EmissionComputedTomography，ECT)。SPECT的基本本成像原理是：γ照相機(jī)探頭的每個(gè)靈敏點(diǎn)探測沿一條投影線(Ray)進(jìn)來的γ光子，其測量值代表人體在該投影線上的放射性之和。在同一條直線上的靈敏點(diǎn)可探測人體一個(gè)斷層上的放射性藥物，它們的輸出稱作該斷層的一維投影(Projection)。圖中各條投影線都垂直于探測器并互相平行，故稱之為平行束，探測器的法線與X軸的交角θ稱為觀測角(View)。γ照相機(jī)是二維探測器，安裝了平行孔準(zhǔn)直器后，可以同時(shí)獲取多個(gè)斷層的平行束投影，這就是平片。平片表現(xiàn)不出投影線上各點(diǎn)的前后關(guān)系。要想知道人體在縱深方向上的結(jié)構(gòu)，就需要從不同角度進(jìn)行觀測。可以證明，知道了某個(gè)斷層在所有觀測角的一維投影，就能計(jì)算出該斷層的圖像。從投影求解斷層圖像的過程稱作重建(Reconstruction)。這種斷層成像術(shù)離不開計(jì)算機(jī)，所以稱作計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(ComputeredTomography，CT)。CT設(shè)備的主要功能是獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖像。ECT顯像的主要臨床應(yīng)用1、骨骼顯像。骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法?？蛇M(jìn)行疾病分期、骨痛評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷、療效觀察和探測病理骨折的危險(xiǎn)部位。2、心臟灌注斷層顯像心肌缺血的診斷?？稍u(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變范圍，對(duì)冠心病危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)；評(píng)價(jià)冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能，評(píng)價(jià)心肌細(xì)胞活力；對(duì)心肌梗塞的預(yù)后評(píng)價(jià)和療效觀察；觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改善情況。心肌梗死的診斷，心梗伴缺血的診斷，判斷心肌細(xì)胞存活情況。心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。3、甲狀腺顯像異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨(dú)特價(jià)值。甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價(jià)值。高分化甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位和診斷。甲狀腺大小和重量的估計(jì)。4、局部腦血流斷層顯像缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價(jià)值。癲癇致癇灶的定位診斷。癲癇發(fā)作間期的陽性率高達(dá)60％（而XCT和MRI的陽性率約25％）。判斷腦腫瘤的血運(yùn)，鑒別術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)和瘢痕。癡呆分型。尤其對(duì)早老性癡呆（Alzheimer病）的診斷有較高價(jià)值。5、腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查。了解腎動(dòng)脈病變及雙腎血供情況；對(duì)腎功能及分腎功能的判斷；了解上尿路通暢情況及對(duì)尿路梗阻的診斷；監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況；以及了解糖尿病對(duì)腎功能的影響。其它顯像的主要臨床應(yīng)用甲狀旁腺顯像：對(duì)甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。腎上腺髓質(zhì)顯像：對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷及定位，及惡性嗜鉻細(xì)胞瘤131I－MIBG治療后隨訪。肺灌注顯像與肺通氣顯像：對(duì)肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷。肝膽動(dòng)態(tài)顯像：用于鑒別梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。腸道出血顯像：最適用于探測胃以下、乙狀結(jié)腸以上的活動(dòng)性下消化道出血。異位胃粘膜顯像：對(duì)美克爾憩室的診斷及定位，對(duì)腸梗阻或腸套疊（懷疑與美克爾憩室或小腸重復(fù)畸形有關(guān)）的鑒別診斷。[編輯本段]事件相關(guān)電位ERP反映了認(rèn)知過程中大腦的神經(jīng)點(diǎn)生理的變化，也被稱為認(rèn)知電位，也就是指當(dāng)人們對(duì)某課題進(jìn)行認(rèn)知加工時(shí)，從頭顱表面記錄到的腦點(diǎn)位[3]。提問者：zhtao_deutsch-一級(jí)最佳答案病人的疑慮帶有很大的普遍性，很多病人總是擔(dān)心醫(yī)生給病人做檢查是不是必要的，是不是在重復(fù)收費(fèi)檢查等等。1、MRI(磁共振成像血管造影)診斷技術(shù)，完全脫離了利用X線吸收成像的原理，對(duì)于病人沒有放射性傷害，MRI的成像原理是體內(nèi)H質(zhì)子的信號(hào)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理后得到的圖像。頭顱磁共振成像(MRI)檢查較CT更為敏感，具有多方向切層、多參數(shù)成像的特點(diǎn)，能更精確地顯示病變部位、范圍大小及組織學(xué)特性，是發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)病變的首選方法，但價(jià)格較為昂貴。2、腦電圖檢查的作用及意義人體的大腦有140億個(gè)腦細(xì)胞，其中有2．5億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)時(shí)可以產(chǎn)生各種生物電信號(hào)，腦電圖就是利用腦電圖機(jī)記錄人體大腦生物電的信息的。只要將腦電圖機(jī)的探測儀電極貼在頭皮上，儀器就能收到腦電活動(dòng)整個(gè)過程中電位的變化，這時(shí)掃描筆便在移動(dòng)著的圖紙上描繪出各