北京郵電大學(xué)軟件工程研究生的課程-數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)開發(fā)-0-2

1.2關(guān)系代數(shù)關(guān)系模型的重要部分是關(guān)系操縱，關(guān)系代數(shù)是一種抽象的查詢語言，是關(guān)系數(shù)據(jù)操縱語言的一種傳統(tǒng)表達(dá)方式，它是用對(duì)關(guān)系的運(yùn)算來表達(dá)查詢的。利用關(guān)系代數(shù)可以演示一個(gè)查詢語言從關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中檢索信息的潛力，可以用最簡單的形式來表達(dá)所有關(guān)系數(shù)據(jù)庫查詢語言必須完成的運(yùn)算的集合，這些基本的運(yùn)算對(duì)解釋標(biāo)準(zhǔn)查詢語言SQL如何被執(zhí)行很有幫助，同時(shí)也有利于培養(yǎng)關(guān)系運(yùn)算的思維能力。郭文明2003.06.051.2關(guān)系代數(shù)關(guān)系代數(shù)的運(yùn)算對(duì)象是關(guān)系，運(yùn)算結(jié)果亦為關(guān)系。關(guān)系代數(shù)用到的運(yùn)算符包括四類；集合運(yùn)算符、專門的關(guān)系運(yùn)算符、算術(shù)比較符和邏輯運(yùn)算符。關(guān)系代數(shù)的運(yùn)算按運(yùn)算符的不同可分為傳統(tǒng)的集合運(yùn)算和專門的關(guān)系運(yùn)算兩類。其中傳統(tǒng)的集合運(yùn)算將關(guān)系看成元組的集合，其運(yùn)算是從關(guān)系的“水平”方向即行的角度來進(jìn)行。而專門的關(guān)系運(yùn)算不僅涉及行而且涉及列。比較運(yùn)算符和邏輯運(yùn)算符是用來輔助專門的關(guān)系運(yùn)算符進(jìn)行操作的。

郭文明2003.06.05關(guān)系代數(shù)運(yùn)算符運(yùn)算符

符號(hào)含義

鍵盤格式

示例

集合運(yùn)算符∪

并

UNION

R∪S,或RUNIONS∩

交

INTERSECTR∩S，或RINTERSECTS

-差

MINUS

R-S，或RMINUSS×

乘

TIMES

R×S,或RTIMESS專門關(guān)系運(yùn)算符

σ

選擇

RwhereC

σ姓名=“張三”(S)或Swhere姓名=‘張三’π

投影

R[]

π考號(hào)，姓名(S）或S[考號(hào),姓名]

∞

連接

JOINR∞S，或RJOINS

÷

除

DIVIDEBY

R÷S，或RDIVIDEBYS關(guān)系代數(shù)中,這些運(yùn)算經(jīng)有限次復(fù)合后形成的式子稱為關(guān)系代數(shù)表達(dá)式。

郭文明2003.06.051.2.1傳統(tǒng)的集合運(yùn)算傳統(tǒng)的集合運(yùn)算是二目運(yùn)算，包括并、差、交、廣義笛卡爾積。定義1.2.1設(shè)關(guān)系R和關(guān)系S具有相同的目n(即兩個(gè)關(guān)系都有n個(gè)屬性)，且相應(yīng)的屬性取自同一個(gè)域，則可以定義并、差、交運(yùn)算如下：

并(Union):關(guān)系R與關(guān)系S的并記作：R∪S={t|t∈R∨t∈S}其結(jié)果仍為n目關(guān)系，由屬于R或?qū)儆赟的元組組成。差(Difference):關(guān)系R與關(guān)系S的差記作：R—S={t|t∈R∧t!∈S}其結(jié)果仍為n目關(guān)系，由屬于R而不屬于S的所有元組組成。郭文明2003.06.051.2.1傳統(tǒng)的集合運(yùn)算交(Intersection):關(guān)系R與關(guān)系S的交記作：R∩S={t|t∈R∧t∈S}其結(jié)果仍為n目關(guān)系，由既屬于R又屬于S的元組組成。關(guān)系的交可以用差來表示，即R∩S=R-(R-S)。廣義笛卡爾積(ExtendedCartesianProduct):兩個(gè)分別為n目和m目的關(guān)系R和S的廣義笛卡爾積是一個(gè)(n+m)列的元組的集合。元組的前n列是關(guān)系R的一個(gè)元組，后m列是關(guān)系S的一個(gè)元組。若R有k1個(gè)元組，S有k2個(gè)元組，則關(guān)系R和關(guān)系S的廣義笛卡爾積有k1×k2個(gè)元組。記作：R×S={trts|tr∈R∧ts∈S}郭文明2003.06.05傳統(tǒng)集合運(yùn)算舉例RABCa1b1c1a1b2c2a2b2c1R∪SABCa1b1c1a1b2c2a2b2c1a1b3c2SABCa1b2c2a1b3c2a2b2c1R∩SABCa1b2c2a2b2c1郭文明2003.06.05傳統(tǒng)集合運(yùn)算舉例RABCa1b1c1a1b2c2a2b2c1R-S

ABCa1b1c1R×S

ABCABCa1b2c1a1b2c2a1b2c1a1b3c2a1b2c1a2b2c1a1b2c2a1b2c2a1b2c2a1b3c2a1b2c2a2b2c1a2b2c1a1b2c2a2b2c1a1b3c2

a2b2c1a2b2c1SABCa1b2c2a1b3c2a2b2c1郭文明2003.06.051.2.2專門的關(guān)系運(yùn)算專門的關(guān)系運(yùn)算包括選擇、投影、連接、除等。為了敘述上的方便，先引入幾個(gè)常用記號(hào)。設(shè)關(guān)系模式為R(Al，A2，…，An)。它的一個(gè)關(guān)系設(shè)為R。t∈R表示t是R的一個(gè)元組。t[Ai]則表示元組t中相應(yīng)于屬性Ai的一個(gè)分量。若A={Ai1，Ai2，…，Aik}，其中Ail，Ai2，…，Aik是A1，A2，…，An中的一部分，則A稱為屬性列或域列。郭文明2003.06.051.2.2專門的關(guān)系運(yùn)算R為n目關(guān)系，S為m目關(guān)系。tr∈R,ts∈S,trts稱為元組的連接。它是一個(gè)n+m列的元組，前n個(gè)分量為R中的一個(gè)n元組，后m個(gè)分量為S中的一個(gè)m元組。給定一個(gè)關(guān)系R(X，Z)，X和Z為屬性組。定義t[X]=x時(shí),x在R中的象集(ImagesSet)為：Zx=｛t[Z]︱t∈R,t[X]=x}它表示R中屬性組X上值為x的諸元組在Z上分量的集合。郭文明2003.06.05學(xué)生-課程數(shù)據(jù)庫S學(xué)生表學(xué)號(hào)姓名性別年齡所在系SnoSnameSsexSageSdept2000101張明男19CS2000102李華女20IS2000103王強(qiáng)男18MA2000104秦永男19CSC課程表課程號(hào)課程名學(xué)分CnoCnameCcredit1數(shù)據(jù)庫32數(shù)學(xué)43信息系統(tǒng)34操作系統(tǒng)3SC學(xué)生選課表

學(xué)號(hào)課程號(hào)成績SnoCnoGrade200101192200101285200101388200102290200102380郭文明2003.06.05選擇(Selection)定義1.2.2選擇選擇又稱為限制(Restriction),它是在關(guān)系R中選擇滿足給定條件的諸元組,記作:σF(R)=｛t︱t∈R∧F(t)=‘真’｝其中F表示選擇條件,它是一個(gè)邏輯表達(dá)式,取邏輯值‘真’或‘假’。邏輯表達(dá)式F由邏輯運(yùn)算符﹁,∧,∨連接各算術(shù)表達(dá)式組成。算術(shù)表達(dá)式的基本形式為：X1θY1,其中θ表示比較運(yùn)算符，它可以是>、≥、<、≤、=或≠；X1,Y1等是屬性名，或?yàn)槌Ａ?，或?yàn)楹唵魏瘮?shù)；屬性名也可以用它的序號(hào)來代替。郭文明2003.06.05選擇(Selection)選擇運(yùn)算實(shí)際上是從關(guān)系R中選取使邏輯表達(dá)式F為真的元組。這是從行的角度進(jìn)行的運(yùn)算,是對(duì)行的水平分解。例1

查詢信息系(IS)全體學(xué)生σSdept=”IS”(S)或σ5=”IS”(S)其中下角標(biāo)“5”為Sdept的屬性序號(hào)?；騍whereSdept=”IS”例2查詢年齡在19到20歲之間的學(xué)生σSage≥19∧Sage≤20(S)或σ4≥19∧4≤20(S)或SwhereSage>=19andSage<=20郭文明2003.06.05投影(Projection)定義1.2.3投影關(guān)系R上的投影是從R中選擇出若干屬性列組成新的關(guān)系，是對(duì)關(guān)系的垂直分解。記作：πA(R)={t[A]|t∈R}其中A為R中的屬性列集合。投影之后不僅取消了原關(guān)系中的某些列，而且還可能取消某些元組，因?yàn)槿∠四承傩粤泻?，就可能出現(xiàn)重復(fù)行，應(yīng)取消這些完全相同的行。郭文明2003.06.05投影(Projection)例3查詢學(xué)生的姓名和所在系。πSname,Sdept(S)或π2，5(S)

或S[Sname,Sdept]例4

查詢學(xué)生關(guān)系Student中都有哪些系。

πSdept(S)或S[Sdept]郭文明2003.06.05連接(Join)定義1.2.4連接連接也稱為θ連接。它是從兩個(gè)關(guān)系的笛卡爾積中選取屬性間滿足一定條件的元組。記作：R∞S={trts|tr∈R∧ts∈S∧tr[A]θts[B]}AθB其中A和B分別為R和S上度數(shù)相等且可比的屬性組。θ是比較運(yùn)算符。連接運(yùn)算的結(jié)果是從R和S的廣義笛卡爾積R×S中選取R關(guān)系在A屬性組上的值與S關(guān)系在B屬性組上值滿足比較關(guān)系θ的元組。

郭文明2003.06.05連接(Join)連接運(yùn)算中有兩種最為重要也最為常用的連接，一種是等值連接(equijoin)，另一種是自然連接(Naturaljoin)。另外還有外連接、左連接、右連接等。θ為“=”的連接運(yùn)算稱為等值連接。它是從關(guān)系R與S的廣義笛卡爾積中選取A，B屬性值相等的那些元組.自然連接(Naturaljoin)是一種特殊的等值連接，它要求兩個(gè)關(guān)系中進(jìn)行比較的分量必須是相同的屬性組，并且在結(jié)果中把重復(fù)的屬性列去掉。

郭文明2003.06.05外連接定義1.2.5外連接表R(A1,A2,…,An,B1,B2,…,Bk)和S(B1,B2,…,Bk,C1,C2,…,Cm)的外連接R∞oS,行t屬于表R∞oS，如果下列情況之一發(fā)生：1）可連接的行u,v分別在R和S中，有u[Bi]=v[Bi]（0<=i<=k）成立,此時(shí)t[A]=u[A],t[B]=u[B],t[C]=v[C]。2）表R中的一個(gè)行u使得S中沒有一個(gè)可以與之連接的行，此時(shí)，t[A]=u[A],t[B]=u[B],t[C]=null。3)表S中的一個(gè)行v使得R中沒有一個(gè)可以與之連接的行，此時(shí)，t[A]=null,t[B]=v[B],t[C]=v[C]。郭文明2003.06.05外連接由定義知，外連接保留了未匹配的行。也就是說，在外連接一端的表上的行，即使在另一端上的表沒有與之相匹配的連接列值也會(huì)出現(xiàn)在外連接的結(jié)果中。左連接和右連接運(yùn)算只是因?yàn)槲覀冃枰谀骋贿吷媳Ａ粑雌ヅ涞男卸选Ｗ筮B接保留了在操作符左邊的未匹配行，右連接保留了在操作符右邊的未匹配行。一般的連接操作是從行的角度進(jìn)行運(yùn)算。但自然連接還需要取消重復(fù)列，所以是同時(shí)從行和列的角度進(jìn)行運(yùn)算。郭文明2003.06.05關(guān)系代數(shù)連接運(yùn)算符符號(hào)含義鍵盤格式示例∞AiθBjθ連接JOIN(AiθBj)R∞A1>B2S∞o外連接OUTERJOINR∞oS∞Lo左連接LOUTERJOINR∞LoS∞Ro右連接ROUTERJOINR∞RoS郭文明2003.06.05連接運(yùn)算舉例RABCa1b15a1b26a2b38a2b412SBEb13b27b310b32b52

θ連接R∞C<ES

AR.BCS.BEa1b15b27a1b15b310a1b26b27a1b26b310a2b38b310等值連接R∞R.B=S.BSAR.BCS.BEa1b15b13a1b26b27a2b38b310a2b38b32

自然連接R∞SABCEa1b153a1b267a2b3810a2b382郭文明2003.06.05連接運(yùn)算舉例RABCa1b15a1b26a2b38a2b412SBEb13b27b310b32b52外連接R∞oSABCEa1b153a1b267a2b3810a2b382a2b412nullnullb5null2

左連接R∞LoSABCEa1b153a1b267a2b3810a2b382a2b412null右連接R∞RoSABCEa1b153a1b267a2b3810a2b382nullb5null2郭文明2003.06.05除(Division)定義1.2.6除給定關(guān)系R(X，Y)和S(Y，Z)，其中X，Y，Z為屬性組。R中的Y與S中的Y可以有不同的屬性名，但必須出自相同的域集。R與S的除運(yùn)算得到一個(gè)新的關(guān)系P(X)，P是R中滿足下列條件的元組在X屬性列上的投影：元組在X上分量值x的象集Yx包含S在Y上投影的集合。記作：R÷S={tr[X]|tr∈R∧πy(S)∈Yx}其中Yx為x在R中的象集，x=tr[X]。郭文明2003.06.05除(Division)除操作是同時(shí)從行和列角度進(jìn)行運(yùn)算。除運(yùn)算是乘運(yùn)算的逆運(yùn)算，給定兩個(gè)表T和S，如果表R是通過R=T×S定義的，那么有T=R÷S成立。在這個(gè)意義上可解釋為什么稱作除運(yùn)算。

郭文明2003.06.05除運(yùn)算舉例

RABCa1b1c2a2b3c7a3b4c6a1b2c3a4b6c6a2b2c3a1b2c1SBCDb1c2d1b2c1d1b2c3d2R÷SAa1郭文明2003.06.05除運(yùn)算舉例

在關(guān)系R中，A可以取四個(gè)值{a1,a2,a3,a4}。其中：a1的象集為{(b1，c2)，(b2，c3，)，(b2，c1)}a2的象集為{(b3，c7)，(b2，c3)}a3的象集為{(b4，c6)}a4的象集為{(b6，c6)}S在(B，C)上的投影為{(b1，c2)，(b2，c1)，(b2，c3)}顯然a1的象集包含了S在(B，C)屬性組上的投影,所以R÷S={a1}.郭文明2003.06.05除運(yùn)算舉例

R1)給出S，求得T=R÷S。注意：T×S都在R中。

ST2)給出S，求得T=R÷S。注意：T×S都在R中。

ST3)給出S，求得T=R÷S。注意：T×S都在R中。

ST4)給出S，求得T=R÷S。注意：T×S都在R中。STABCa1b1c1a2b1c1a1b2c1a1b2c2a2b1c2a1b2c3a1b2c4a1b1c5Cc1ABa1b1a2b1a1b2Cc1c2ABa1b2a2b1Cc1c2c3c4ABa1b2BCb1c1Aa1a2郭文明2003.06.051.2.3關(guān)系代數(shù)綜合例子以下例子建立在下面CAP數(shù)據(jù)庫上。

C顧客cidcnamecitydiscntc001李廣天津10.00c002王開基北京12.00c003安利德北京8.00c004曹士雄天津8.00c006曹士雄廣州0.00P商品pidpnamecityquantitypricep01梳子天津1114000.50p02刷子成都2030000.50p03刀片西安1506001.00p04鋼筆西安1253001.00p05鉛筆天津2214001.00p06文件夾天津1231002.00p07盒子成都1005001.00

A代理aidanamecitypercenta01史可然北京6a02韓利利上海6a03杜不朗成都7a04甘瑞北京6a05敖斯群武漢5a06史可然天津5O訂單ordnomonthcidaidpidqtydollars

101101c001a01p011000450.00101201c001a01p011000450.00101902c001a02p02400180.00101702c001a06p03600540.00101802c001a03p04600540.00102303c001a04p05500450.00102203c001a05p06400720.00102504c001a05p07800720.00101301c002a03p031000880.00102605c002a05p03800704.00郭文明2003.06.051.2.3關(guān)系代數(shù)綜合例子例1

查詢所有定購了至少一個(gè)價(jià)值為0.50的商品的顧客的名字。

πcname((πpid(σprice=0.50(P))∞O)∞C)例2

找出全部沒有在代理商a03處訂購商品的顧客cid值。

πcid(O)—πcid(σaid=’a03’(O))或πcid（C）—πcid（σaid=’a03’（O））例3

找出只在代理商a03處訂購商品的顧客。

πcid(O)—πcid(σaid《》’a03’(O))郭文明2003.06.051.2.3關(guān)系代數(shù)綜合例子例4

找出沒有被任何一個(gè)在北京的顧客通過在上海的代理商訂購的所有商品。

在北京的顧客通過在上海的代理商訂購的商品：

πpid((πcid(σcity=’北京’(C))∞O)∞σcity=’上海’(A))從所有商品中剔除以上商品：

πpid(P)—πpid((πcid(σcity=‘北京’(C))∞O)∞σcity=’上海’(A))例5

找出訂購了所有價(jià)格為0.50的商品的顧客名字。

πcname（（πcid,pid（O）÷πpid（σprice=0.50（P）））∞C）例6

找出訂購所有被任何人訂購過一次的商品的顧客cid。

πcid,pid（O）÷πpid（O）例7

找出所有接到至少顧客c004訂購的商品集合的訂單的代理商的aid。

πaid,pid（O）÷πpid（σcid=’c004’（O））郭文明2003.06.051.2.3關(guān)系代數(shù)綜合例子例8

找出訂購了p01和p07這兩種商品的顧客的cid。錯(cuò)誤

πcid（σpid=’p01’andpid=’p07’（O））錯(cuò)誤

πcid（σpid=’p01’orpid=’p07’（O））

正確

πcid（σpid=’p01’（O））∩

πcid（σpid=’p07’（O））例9

找出從至少一個(gè)接受訂購商品p03訂單的代理商處訂購過商品的顧客cid。解題思路：

πcid（πaid（σpid=’p03’（O））∞O）訂購商品p03的代理商從這些代理商處訂購商品的顧客p03郭文明2003.06.051.2.3關(guān)系代數(shù)綜合例子例10

找出所有具有和在北京和天津的顧客相同的折扣率的顧客的cid。本題可理解為：找出那些具有和在北京和天津的顧客相同的折扣率的顧客的cid。在北京和天津的顧客的所有折扣率：πdiscnt（σcity=’北京’orcity=’天津’（C））所以有：πcid（πdiscnt（σcity=’北京’orcity=’天津’（C））∞C）郭文明2003.06.05例11

列出通過以下代理商訂購的商品的pid：代理商從以下的顧客處接受訂單，而這些顧客從一個(gè)接受過顧客c001訂單的代理商處訂購了至少一個(gè)商品。接受顧客c001訂單的代理商：

πaid（σcid=’c001’（O））從這些代理商處訂購過商品的顧客：πcid（πaid（σcid=’c001’（O））∞O）從這些顧客處接受過訂單的代理商：πaid（πcid（πaid（σcid=’c001’（O））∞O）∞O）通過上述代理商訂購的商品pid：πpid(πaid(πcid(πaid(σcid=’c001’(O))∞O)∞O)∞O)1.2.3關(guān)系代數(shù)綜合例子北京郵電大學(xué)軟件學(xué)院郭文明2003.06郭文明2003.06.05作業(yè)：1.如果關(guān)系R和S沒有共同的列屬性,根據(jù)定義說明表R×S等于表R∞S。2.對(duì)CAP數(shù)據(jù)庫，用關(guān)系代數(shù)完成下列查詢。1）找出顧客、代理商和商品都在同一個(gè)城市的三元組（cid,aid,pid）。2）找出顧客、代理商和商品兩兩不在同一個(gè)城市的三元組（cid,aid,pid）。3）列出所有在同一個(gè)城市代理商的aid對(duì)。4）找出折扣率最大和最小的顧客cid。5）取出銷售過所有曾被顧客c002訂購過的商品的代理商的名字。6）找出只從一家代理商處訂購過商品的顧客cid。郭文明2003.06.05謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對(duì)我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie532023/7/611/05/0953銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露