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![解讀動(dòng)脈血壓_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view/6bd5f434123d01b5ebaa8ca4f243df35/6bd5f434123d01b5ebaa8ca4f243df355.gif)
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關(guān)于解讀動(dòng)脈血壓第1頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三血壓是什么?解讀動(dòng)脈血壓第2頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三解讀動(dòng)脈血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。血壓就是血管里的壓力,就像水管里有水壓一樣第3頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三解讀動(dòng)脈血壓如何測(cè)血壓直接測(cè)量法間接測(cè)量法水銀血壓計(jì)立式臺(tái)式第4頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三解讀動(dòng)脈血壓有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(IBP):經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測(cè)探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測(cè)定血壓的方法第5頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三解讀動(dòng)脈血壓有創(chuàng)動(dòng)脈血壓第6頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三
有創(chuàng)動(dòng)脈血壓
適應(yīng)癥各類危重患者和復(fù)雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)體外循環(huán)直視手術(shù)低溫治療或需控制性降壓的手術(shù)嚴(yán)重低血壓、休克需反復(fù)測(cè)量血壓的患者需反復(fù)采取動(dòng)脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊咝枰獞?yīng)用血管活性藥物的患者心肺復(fù)蘇術(shù)后的患者第7頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三
有創(chuàng)動(dòng)脈血壓
禁忌癥穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障礙:對(duì)已用使抗凝劑患者,最好選用淺表且處于機(jī)體遠(yuǎn)端血管患有血管疾病的病人,如脈管炎等手術(shù)操作涉及同一部位ALLEN試驗(yàn)陽性者禁忌行橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓第8頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三解讀動(dòng)脈血壓如何測(cè)量有創(chuàng)動(dòng)脈壓?第9頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三有創(chuàng)動(dòng)脈血壓動(dòng)脈選擇橈動(dòng)脈:首選,常用左側(cè),短時(shí)測(cè)壓(1~3天),易定位,側(cè)支豐富股動(dòng)脈:搏動(dòng)清晰、易于穿刺、不便管理、潛在感染,保留時(shí)間短顳淺動(dòng)脈:血管扭曲,置管困難,多用于小兒置管足背動(dòng)脈:極少栓塞,常做為備用血管,足背動(dòng)脈保留方便,不易隨患者的活動(dòng)而使留置針脫出
注意:有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化數(shù)值變化,越遠(yuǎn)則收縮壓越高而舒張壓越低。
第10頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三第11頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三有創(chuàng)動(dòng)脈血壓電子系統(tǒng)充液導(dǎo)管系統(tǒng)IBP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)換能器第12頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三有創(chuàng)動(dòng)脈血壓完整的測(cè)壓裝置第13頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三有創(chuàng)動(dòng)脈血壓置管方法第14頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(1)固定位置第15頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(2)消毒麻醉
對(duì)于清醒病人最好麻醉,采用細(xì)針(1ml注射器),麻醉部位包括進(jìn)針點(diǎn)皮丘和動(dòng)脈周圍侵潤(rùn)第16頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(3)定位,確定穿刺點(diǎn)左手中指觸摸波動(dòng)處,食指遠(yuǎn)端輕輕牽拉皮膚,穿刺點(diǎn)在波動(dòng)最清楚遠(yuǎn)端0.5cm處第17頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(4)穿刺:a.穿透法
見血后繼續(xù)進(jìn)針,拔出針芯,緩慢退套管,見血后放低角度置入針芯,置入套管第18頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(4)穿刺:b.淺入法見血后壓低角度,再進(jìn)1~2mm第19頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(5)置管抽出針芯,捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。注意:不能有阻力,必須套管尾端有血暢流出。第20頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(6)連接拔出針芯前壓迫血管原斷,松開后見血暢流出則邊沖連接第21頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三(7)固定局部再次消毒后無菌敷料貼覆,膠布固定第22頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三解讀動(dòng)脈血壓動(dòng)脈壓波形有何意義?第23頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三正常人動(dòng)脈波形第24頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三動(dòng)脈波形解讀
心室收縮期左室快速射血,血壓迅速升高,形成動(dòng)脈壓波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切跡后面的下降部分,直到最低點(diǎn)是心室舒張期的動(dòng)脈壓波形,跟隨在ECG的T波之后。重搏切跡反映了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。在主動(dòng)脈內(nèi)的血液向外周動(dòng)脈移動(dòng)的過程中,也可以產(chǎn)生第二波峰,它因測(cè)壓部位不同而變化,在橈動(dòng)脈壓力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰,而股動(dòng)脈壓力波通常只顯示一個(gè)壓力波峰。橈動(dòng)脈壓力波的上升支出現(xiàn)較ECG的R波慢120~180ms,這段時(shí)間代表了心室肌去極化、左室等容收縮、主動(dòng)脈壓力向橈動(dòng)脈傳導(dǎo)以及動(dòng)脈導(dǎo)管壓力向壓力傳感器傳導(dǎo)的過程。第25頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三動(dòng)脈波形解讀
壓力向外周動(dòng)脈的傳導(dǎo)比血流快,壓力傳播速率為10m/s,而血流速率為0.5m/s,故身體各部的動(dòng)脈波形有差別,越遠(yuǎn)端的動(dòng)脈壓力脈沖到達(dá)越遲,上升支越陡,收縮壓越高,舒張
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