認(rèn)知功能評(píng)估

關(guān)于認(rèn)知功能評(píng)估第1頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、概念認(rèn)知：(cognition)是認(rèn)識(shí)和知曉事物過(guò)程的總稱。包括感知、辨別、記憶、學(xué)習(xí)、注意、理解、推理和判斷方面的能力。實(shí)際上認(rèn)知是大腦為解決問(wèn)題而攝取、儲(chǔ)存、重整和處理信息的基本功能。認(rèn)知障礙(cognitivedeficit)是認(rèn)識(shí)過(guò)程一方面或多方面的損害，導(dǎo)致上述過(guò)程效率的降低或功能的受損。包括注意障礙、記憶障礙、推理能力降低、判斷力差和交流障礙等。第2頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三目前對(duì)于認(rèn)知的研究方向認(rèn)知科學(xué)，就是關(guān)于心智研究的理論和學(xué)說(shuō)。1975年，美國(guó)學(xué)者將哲學(xué)、心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、人類學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和神經(jīng)科學(xué)6大學(xué)科整合在一起，研究“在認(rèn)識(shí)過(guò)程中信息是如何傳遞的”，這個(gè)研究計(jì)劃的結(jié)果產(chǎn)生了一個(gè)新興學(xué)科——認(rèn)知科學(xué)。當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)的認(rèn)知科學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)如右圖所示。第3頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知科學(xué)認(rèn)知科學(xué)的發(fā)展首先在原來(lái)的6個(gè)支撐學(xué)科內(nèi)部產(chǎn)生了6個(gè)新的發(fā)展方向，這就是心智哲學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)(或稱語(yǔ)言與認(rèn)知)、認(rèn)知人類學(xué)(或稱文化、進(jìn)化與認(rèn)知)、人工智能和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)。這6個(gè)新興學(xué)科是認(rèn)知，科學(xué)的6大學(xué)科分支。這6個(gè)支撐學(xué)科之間互相交叉，又產(chǎn)生出11個(gè)新興交叉學(xué)科：①控制論；②神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)；③神經(jīng)心理學(xué)；④認(rèn)知過(guò)程仿真；⑤計(jì)算語(yǔ)言學(xué)；⑥心理語(yǔ)言學(xué)；⑦心理哲學(xué)⑧語(yǔ)言哲學(xué)；⑨人類學(xué)語(yǔ)言學(xué)；⑩認(rèn)知人類學(xué)；（11）腦進(jìn)化.第4頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三右半球：視覺(jué)、觸覺(jué)和空間信息的處理有關(guān)；

左半球：主要與聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言及言語(yǔ)的處理有關(guān)。

額葉

記憶、注意、智能障礙

頂葉

空間辨別障礙、失用癥

枕葉

視覺(jué)失認(rèn)、皮質(zhì)盲

顳葉

聽(tīng)覺(jué)理解、短期記憶障礙

廣泛：

智能減退、癡呆特定部位病變與認(rèn)知障礙第5頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三特定部位病變與認(rèn)知障礙角回梗塞可表現(xiàn)為急性發(fā)作的流利性語(yǔ)言困難，視空間定向力障礙，失寫，記憶喪失，且左右半球角回表現(xiàn)各異，左側(cè)角回梗塞相關(guān)的臨床綜合征包括錯(cuò)語(yǔ)性失語(yǔ)癥，伴失寫的失讀癥，Gerstman綜合癥（失算，左右失定向，書寫障礙，手指失認(rèn)）和結(jié)構(gòu)性障礙。丘腦梗塞引起的認(rèn)知功能障礙以精神癥狀為主，如遺忘，情緒異常，嗜睡等。尤其是見(jiàn)于旁正中部分梗塞表現(xiàn)為睡眠綜合癥，淡漠，遲鈍，記憶喪失。優(yōu)勢(shì)半球損害可導(dǎo)致視覺(jué)-詞語(yǔ)記憶損害，伴不同程度的言語(yǔ)障礙。內(nèi)囊可分為前肢，膝部，后肢部分，既往研究證明內(nèi)囊膝部的小梗塞也可引起明顯的認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為急性混亂狀態(tài)（具波動(dòng)性變化），注意力渙散，記憶喪失，情感淡漠，意志缺失及精神運(yùn)動(dòng)性阻滯。第6頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知內(nèi)容及其分類第7頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三腦損傷后常見(jiàn)認(rèn)知障礙表現(xiàn)注意力和專注力容易分散學(xué)習(xí)和記憶障礙推理能力障礙執(zhí)行功能障礙制定計(jì)劃按計(jì)劃執(zhí)行決策困難第8頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意力損害（Attention/concentrationdeficits）基本水平進(jìn)行一項(xiàng)工作時(shí)，不能持續(xù)注意或充分地注意，對(duì)簡(jiǎn)單刺激有反應(yīng)如聲音或物體

高級(jí)水平不能把注意力從一件事上轉(zhuǎn)到另一件事上，或分別注意同時(shí)發(fā)生的兩件事情注意力代表了基本的思維水平，是記憶的前提，這個(gè)過(guò)程的破壞對(duì)其他認(rèn)知領(lǐng)域有負(fù)面影響第9頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙（MemoryDeficits）遺忘綜合征難以學(xué)習(xí)和記住各種新的信息短期記憶可以基本正常不能回憶遺忘發(fā)生之前的事情，時(shí)間由數(shù)分鐘至數(shù)年不等其他認(rèn)知能力基本正常分類逆行性遺忘(retrogradeamnesia)順行性遺忘(anterogradeamnesia)第10頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知障礙的其他方面信息處理的速度和效率降低思考能力和智力的全面下降加入談話或繼續(xù)談話困難知覺(jué)混亂，喪失自我意識(shí)，不能忽略不感興趣的感覺(jué)輸入等交流障礙第11頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三個(gè)人生活環(huán)境和功能評(píng)價(jià)?多元活動(dòng)分析?病人主觀匯報(bào)?臨床觀察客觀和標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)知與日常生活評(píng)估認(rèn)知障礙的評(píng)估確定認(rèn)知功能問(wèn)題有關(guān)日常生活方面的功能障礙個(gè)人居住環(huán)境工作／學(xué)習(xí)／休閑社交／社區(qū)活動(dòng)第12頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估對(duì)象（Subjectsofevaluation）腦血管意外或中風(fēng)腦外傷病毒性腦炎多發(fā)性硬化各種腦腫瘤

缺氧癥Parkinson’s病

多神經(jīng)炎性精神病癡呆和Alzheimer’s病精神殘障第13頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三

評(píng)估工具標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)篩選評(píng)估NCSE,MMSE特定評(píng)估RBMT,TEA,BIT優(yōu)點(diǎn)提供客觀、可靠的數(shù)據(jù)重復(fù)記錄病患者的認(rèn)知功能條件具有完好的語(yǔ)言能力注意力能夠集中一段時(shí)間結(jié)果分析結(jié)合教育程度功能活動(dòng)行為觀察適用范圍日常生活獨(dú)立能力受影響不符合進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)觀察內(nèi)容專注力；記憶能力；方向感；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；應(yīng)變能力及判斷力。獲取資料的方式各種日常生活問(wèn)卷EMQ,MFQ,LIADL第14頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、注意的評(píng)估（一）注意的特征注意是指在指定時(shí)間內(nèi)關(guān)注某種特定信息的能力。注意是心理活動(dòng)指向符合當(dāng)前活動(dòng)需要的特點(diǎn)刺激，同時(shí)忽略或抑制無(wú)關(guān)刺激的能力，是對(duì)事物的一種選擇性反映。注意的廣度注意的緊張度注意的持久性注意的轉(zhuǎn)移性注意的分配性第15頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、注意的評(píng)估（二）注意障礙的表現(xiàn)特征：覺(jué)醒狀態(tài)低下注意范圍縮小保持注意障礙選擇注意障礙轉(zhuǎn)移注意障礙分配注意障礙第16頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、注意的評(píng)估（三）注意的常用評(píng)定方法1、視跟蹤第17頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、注意的評(píng)估（三）注意的常用評(píng)定方法2、形狀辨認(rèn)3、劃消試驗(yàn)：有數(shù)字劃消、字母劃消、符號(hào)劃消等。4、聽(tīng)認(rèn)字母5、聽(tīng)跟蹤6、聲識(shí)認(rèn)7、連線測(cè)試8、注意廣度的檢查：記憶廣度9、注意分配的檢查10、行為觀察第18頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、注意的評(píng)估（三）注意的常用評(píng)定方法字母劃消測(cè)驗(yàn)舉例：以最快速度劃“C”和“E”BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE操作方法:在每行中有52個(gè)英文字母，共6行；每行有18個(gè)要?jiǎng)澫淖帜?，隨機(jī)地分散在每行字母中；要求被試盡快地把目標(biāo)字母劃掉。第19頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三連線測(cè)驗(yàn)A型：主要反應(yīng)右大腦半球的功能，是

反映較為原始的知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率。第20頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三連線測(cè)驗(yàn)B型反映左半球的功能，它除了包括知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率之外，還包含了概念和注意轉(zhuǎn)換的效應(yīng)。第21頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三數(shù)字距檢查正向逆向9-76-24-8-1 2-8-36-4-3-94-9-6-84-2-7-3-16-1-8-4-36-1-9-4-7-34-1-7-9-3-8-65-3-9-4-1-85-8-1-9-2-4-6-73-5-8-1-2-9-42-6-1-9-7-3-5-4-88-1-4-9-2-3-6-5正常人：7±26±2第22頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意障礙的評(píng)估

成套神經(jīng)心理測(cè)試注意水平的特定評(píng)估

日常專注力測(cè)試(testofeverydayattention,TEA)

注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)驗(yàn)（attentionnetworktest，ANT）

持續(xù)注意反應(yīng)時(shí)間(SART)持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)(CPT)符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn)(SDMT)步調(diào)聽(tīng)覺(jué)連續(xù)附加任務(wù)測(cè)試(PASAT)威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)斯特魯普色-詞測(cè)驗(yàn)（SCWT）顏色連線測(cè)試(CTT)六元素測(cè)驗(yàn)(SET)第23頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常專注力測(cè)驗(yàn)

（TestofEverydayAttention,TEA）適用范圍:評(píng)估選擇性及警覺(jué)性的專注系統(tǒng)內(nèi)容:將日?；顒?dòng)作為測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目通過(guò)不同的聲音或指示燈，在無(wú)和有背景噪音中分辯雙向電梯的位置在電話簿中查閱指定的一組電話號(hào)碼邊數(shù)數(shù)邊查閱電話號(hào)碼核對(duì)彩票等第24頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.閱讀地圖（Mapsearch）

時(shí)間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEA第25頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三TEA2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcounting）：受試者聆聽(tīng)CD及數(shù)出電梯上升的層數(shù)。3.在分神的情況下數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcountingwithdistraction）出現(xiàn)兩種不同的聲音時(shí)，只數(shù)出屬于升降機(jī)的聲音。第26頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三

4.視像電梯（visualelevator

）受試者從圖中說(shuō)出電梯停下的層數(shù)，準(zhǔn)備好秒表進(jìn)行計(jì)時(shí)。TEA5.雙向電梯（elevatorcountingwithreversal）CD中出現(xiàn)三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動(dòng)。受試者說(shuō)出電梯最后停下的層數(shù)。第27頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三TEA6.查閱電話（telephonesearch）：盡快從電話頁(yè)中找出有兩個(gè)相同圖案的電話號(hào)碼。7.數(shù)數(shù)和查閱電話（telephonesearchwhilecounting）：受試者邊聆聽(tīng)CD及數(shù)出聲響的次數(shù)，邊盡快從電話頁(yè)中找出有兩個(gè)相同圖案的電話號(hào)碼。第28頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)驗(yàn)（Attentionnetworktest，ANT）適應(yīng)范圍:用于評(píng)估注意網(wǎng)絡(luò)的3個(gè)功能,可用于兒童、成人的檢查警覺(jué)定向執(zhí)行方法:ANT通過(guò)改變暗示的方式（干擾）來(lái)檢查注意網(wǎng)絡(luò)的警覺(jué)與定向功能，通過(guò)靶子出現(xiàn)時(shí)的狀態(tài)（是否沖突）來(lái)檢查注意網(wǎng)絡(luò)的執(zhí)行功能結(jié)果判斷:用反應(yīng)時(shí)表示第29頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn)內(nèi)容以印刷好的符號(hào)呈現(xiàn)給受試者，共有120個(gè)符號(hào)；觀察90秒內(nèi)能填出或說(shuō)出多少個(gè)數(shù)字。操作受試者將符號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字；讓患者可書寫出較熟悉的數(shù)字做反應(yīng)；也可以口頭說(shuō)出數(shù)字。第30頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三第31頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、記憶的評(píng)估記憶：是過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在頭腦中的反映，是以往曾經(jīng)發(fā)生和經(jīng)歷過(guò)的事物在大腦中留下的痕跡。識(shí)記保存回憶（再現(xiàn)、再認(rèn)）第32頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶功能定位觸覺(jué)記憶視覺(jué)空間記憶視覺(jué)空間記憶視覺(jué)物體辨別

運(yùn)動(dòng)記憶前瞻性記憶聽(tīng)覺(jué)記憶視覺(jué)物體識(shí)別記憶和學(xué)習(xí)Limbicsystem第33頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三邊緣系統(tǒng)與記憶有關(guān)的腦區(qū)

（associatedbrainregioninlimbicsystem）與記憶有關(guān)的邊緣結(jié)構(gòu)(綠色部分)FigureobtainedfromLundy-Ekman,1999,p.330

第34頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶的類型1、科學(xué)家們根據(jù)信息論的觀點(diǎn)，根據(jù)記憶過(guò)程中信息保持的時(shí)間長(zhǎng)短不同，將記憶分為短期記憶和長(zhǎng)期記憶兩個(gè)保持階段。并通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步將這兩個(gè)階段分為：瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶和永久記憶四種。第35頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶的類型：2、根據(jù)心理活動(dòng)是否帶有意志性和目的性分類，可以將記憶分為無(wú)意記憶和有意記憶。①、無(wú)意記憶的四個(gè)特征：一是沒(méi)有任何記憶的目的、要求；二是沒(méi)有做出任何記憶的意志努力；三是沒(méi)有采取任何的記憶方法；四是記憶的自發(fā)性，并帶有片面性。②、有意記憶的相對(duì)于無(wú)意記憶，也具有四個(gè)特征：一是有預(yù)定的記憶目的和要求；二是需要作出記憶的意志努力；三是需要作出運(yùn)用一定的記憶方法；四是具有自控性和創(chuàng)造性。無(wú)意記憶和有意記憶是相輔相成的，并在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。第36頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶的類型：3、根據(jù)記憶內(nèi)容的變化，記憶的類型有：形象記憶型、抽象記憶型、情緒記憶型和動(dòng)作記憶型。①形象記憶型是以事物的具體形象為主要的記憶類型。②抽象記憶型也稱詞語(yǔ)邏輯記憶型。它是以文字、概念、邏輯關(guān)系為主要對(duì)象的抽象化的記憶類型，如，“哲學(xué)”、“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”、“自由主義”等詞語(yǔ)文字，整段整篇的理論性文章，一些學(xué)科的定義、公式等。③情緒記憶型，情緒、情感是指客觀事物是否符合人的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。這種體驗(yàn)是深刻的、自發(fā)的、情不自禁的。所以記憶的內(nèi)容可以深刻的牢固的保持在大腦中。④動(dòng)作記憶型動(dòng)作記憶是以各種動(dòng)作、姿勢(shì)、習(xí)慣和技能為主的記憶。動(dòng)作記憶是培養(yǎng)各種技能的基礎(chǔ)。第37頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙的類型

臨床上大致可分兩個(gè)方面：記憶量的方面（記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘）

記憶質(zhì)的方面（錯(cuò)構(gòu)癥、虛構(gòu)癥、潛隱記憶等）1．記憶增強(qiáng)（hypermnesia）：臨床常見(jiàn)輕躁狂患者聯(lián)想加速，“過(guò)目不忘”，而且對(duì)平時(shí)不能回憶的往事細(xì)節(jié)也能回憶起來(lái)，抑郁障礙患者也存在類似情況，主要表現(xiàn)為對(duì)既往細(xì)小過(guò)錯(cuò)的記憶猶新，病情緩解后以上現(xiàn)象消失。2．記憶減弱（hypomnesia）：記憶過(guò)程全面的功能減退，最常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者，也可見(jiàn)于正常老年人。記憶減退主要是識(shí)記、保存、再認(rèn)和回憶的普遍減退，臨床上早期往往是回憶減弱，特別是對(duì)日期、年代、專有名詞、術(shù)語(yǔ)及概念等的回憶發(fā)生困難，可表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)記憶減退，有的可表現(xiàn)為由近而遠(yuǎn)的記憶減退。第38頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙的類型：3．遺忘（amnesia）：對(duì)某一事件或某段經(jīng)歷不能回憶，稱為回憶空白，可保留再認(rèn)功能，分為順行性遺忘，逆行性遺忘，進(jìn)行性遺忘，心因性遺忘，前兩類多見(jiàn)于腦損傷，進(jìn)行性遺忘主要見(jiàn)于癡呆，心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點(diǎn)，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生，常見(jiàn)于分離性障礙，急性應(yīng)激障礙等。包括：順進(jìn)性遺忘、逆行性遺忘、心因性遺忘、進(jìn)行性遺忘、階段性遺忘、局限性遺忘、全面性遺忘、后發(fā)性遺忘、系統(tǒng)成份性遺忘、暫時(shí)性全面遺忘第39頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙的類型：4、錯(cuò)構(gòu)（paramnesia）：一種記憶錯(cuò)誤，患者在回憶自己親身經(jīng)歷的事件時(shí)，對(duì)地點(diǎn)尤其是時(shí)間的記憶出現(xiàn)錯(cuò)誤或混淆，如將此時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時(shí)間里發(fā)生的。5、虛構(gòu)（confabulation）：也是一種記憶錯(cuò)誤，患者對(duì)某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘，而用完全虛構(gòu)的故事來(lái)填補(bǔ)和代替之，隨之堅(jiān)信，有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余，在提問(wèn)者的誘導(dǎo)下串聯(lián)在一起。6、潛隱記憶:患者對(duì)不同來(lái)源的記憶混淆不清，相互顛倒，把自己過(guò)去

看過(guò)的或聽(tīng)到的或是在自己夢(mèng)中體驗(yàn)過(guò)的事物的回憶，認(rèn)為是自己實(shí)

際體驗(yàn)過(guò)的事物，可分為兩種情況:一是把別人經(jīng)歷過(guò)的事回憶成是他

本人實(shí)際發(fā)生過(guò)的事；一是把實(shí)際上患者本人經(jīng)歷過(guò)的事物回憶為是

聽(tīng)到的或看到過(guò)的或談到過(guò)的，這是視舊如新癥的一種特殊表現(xiàn)。第40頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙的類型瞬時(shí)記憶障礙：數(shù)秒短時(shí)記憶障礙：1min以內(nèi)長(zhǎng)時(shí)記憶障礙：大于1min第41頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙的評(píng)定方法韋氏記憶量表（Wechslermemoryscale,WMS）長(zhǎng)時(shí)記憶：經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序關(guān)系短時(shí)記憶：視覺(jué)再認(rèn)、視覺(jué)再生、圖片回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺(jué)記憶、邏輯記憶瞬時(shí)記憶：背誦數(shù)字第42頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三韋氏記憶量表使用1、經(jīng)歷年齡，生日、建國(guó)年代、現(xiàn)任總理名字、本人所在單位。2、定向當(dāng)時(shí)年、月、日，所在城市、地點(diǎn)。3、數(shù)字順序關(guān)系從1數(shù)到100，從100數(shù)到1，從1起進(jìn)行累加（每次加3到49為止）第43頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、視覺(jué)再認(rèn)（30s）第44頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、視覺(jué)再認(rèn)第45頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、圖片回憶（90s）第46頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、視覺(jué)再生（每圖10s）第47頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三7、聯(lián)想第48頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三8、觸覺(jué)記憶（利手、非利手、雙手）第49頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三9、邏輯記憶第50頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三10、背誦數(shù)目：要求背誦3-9位數(shù)，倒背2-8位數(shù)。結(jié)果分析：10項(xiàng)結(jié)果轉(zhuǎn)化為等值量表分表，相加為全量表分。第51頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶評(píng)估量表

Rivermead行為記憶測(cè)試

（RivermeadBehavioralMemoryTest,RBMT）日常記憶能力的測(cè)試，但側(cè)重評(píng)估患者記住功能性記憶活動(dòng)的能力或完成需要記憶的功能性技能；己在西方70多個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用,并被證明有簡(jiǎn)短、易懂、易使用、易解釋、患者易于完成的特點(diǎn)；有兒童、成年版RBMT,每個(gè)版本有十一個(gè)項(xiàng)目,分別有4套供選擇使用。第52頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、失認(rèn)癥的評(píng)估感覺(jué)（客觀）是大腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反應(yīng)。觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)知覺(jué)（主觀）大腦對(duì)感覺(jué)器官所得到的信息進(jìn)行分析和綜合所形成的關(guān)于客觀事物的整體形式的反映。“呱呱”----青蛙

知覺(jué)以感覺(jué)為基礎(chǔ)，但不是感覺(jué)的簡(jiǎn)單相加，而是對(duì)各種感覺(jué)刺激分析與綜合的結(jié)果，是大腦皮質(zhì)的高級(jí)活動(dòng)。第53頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)知覺(jué)障礙包括：失認(rèn)癥失用癥軀體構(gòu)圖障礙視覺(jué)辨別功能障礙其他第54頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三失認(rèn)癥失認(rèn)癥（agnosia）指并非感覺(jué)器官功能不全或智力低下、意識(shí)不清、注意力不集中、言語(yǔ)困難以及對(duì)該物不熟悉等原因，而是由于大腦損傷，不能通過(guò)相應(yīng)的感官感受和認(rèn)識(shí)以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感覺(jué)途徑對(duì)其進(jìn)行識(shí)別的一類癥狀。第55頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三視覺(jué)失認(rèn)觸覺(jué)失認(rèn)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)其他單側(cè)忽略常見(jiàn)失認(rèn)癥的類型第56頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、視覺(jué)失認(rèn)（visualagnosia）指在沒(méi)有語(yǔ)言障礙、智力障礙、視覺(jué)障礙等情況下，卻不能通過(guò)視覺(jué)認(rèn)識(shí)原來(lái)熟悉物品的質(zhì)、形和名稱。視覺(jué)失認(rèn)與大腦左、右半球顳一頂一枕聯(lián)合皮質(zhì)（區(qū)）的損傷密切相關(guān)。視覺(jué)失認(rèn)包括視物體失認(rèn)、面容失認(rèn)、同時(shí)失認(rèn)及顏色失認(rèn)等。第57頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）物體失認(rèn)（objectagnosia）指在視力和視野正常的情況下，不能通過(guò)視覺(jué)識(shí)別常用物品，但可通過(guò)其他感覺(jué)如觸、聽(tīng)覺(jué)來(lái)識(shí)別。是失認(rèn)癥中最常見(jiàn)的癥狀。第58頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三物體失認(rèn)的評(píng)價(jià)物品命名或辨認(rèn)對(duì)日常用品的實(shí)物或照片命名或?qū)ξ锲返奶卣鬟M(jìn)行描述；或檢查者說(shuō)出名稱，由患者在實(shí)物或照片中指出。第59頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三物體失認(rèn)的評(píng)價(jià)復(fù)制圖形復(fù)制并命名常見(jiàn)物品的線條圖形第60頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三物體失認(rèn)的評(píng)價(jià)借助視覺(jué)以外的感覺(jué)通路命名物品利用觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等給物品命名。第61頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)價(jià)結(jié)果判定有物體失認(rèn)者：命名物品（×）描述物品（×）選擇物品（×）復(fù)制物品（√）通過(guò)視覺(jué)以外的感覺(jué)通路命名（√）第62頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三物體失認(rèn)與命名性失語(yǔ)的區(qū)別

物體失認(rèn)不能通過(guò)視覺(jué)命名或描述所見(jiàn)物品，也不能從陳列品中選擇物品；但能通過(guò)視覺(jué)以外的感覺(jué)通路進(jìn)行命名。命名性失語(yǔ)不能通過(guò)視覺(jué)及視覺(jué)以外的感覺(jué)通路對(duì)物體命名，但能從陳列品中選擇物品，也能對(duì)描述所見(jiàn)物品的特征。第63頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）面容失認(rèn)（prosopagnosia）指視力保留，能認(rèn)識(shí)面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通過(guò)面容識(shí)別以往熟悉的人，卻能通過(guò)聲音、步態(tài)、服裝或發(fā)型等識(shí)別。第64頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三面容失認(rèn)的評(píng)價(jià)面部識(shí)別和命名對(duì)其親人、朋友或熟悉的公眾人物的照片進(jìn)行辨認(rèn)和命名。利用其他感覺(jué)特征識(shí)別如聲音、步態(tài)、服裝等。有面容失認(rèn)者不能利用視覺(jué)對(duì)面部識(shí)別和命名，但能通過(guò)其他感覺(jué)特征識(shí)別。第65頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）顏色失認(rèn)（coloragnosia）指能通過(guò)視覺(jué)區(qū)別各種顏色的不同，但不能辨認(rèn)顏色的種類，是后天性皮層病變引起的色彩認(rèn)知障礙。第66頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三顏色失認(rèn)的評(píng)價(jià)顏色命名顏色匹配顏色辨別第67頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三非顏色視覺(jué)檢查第68頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三給輪廓圖填充涂色第69頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)價(jià)結(jié)果判定有顏色失認(rèn)者：顏色命名（×）選出指定的顏色（×）按指令對(duì)顏色分類匹配（×）給輪廓圖涂上正確的顏色（×）對(duì)同種顏色進(jìn)行配對(duì)（√）非視覺(jué)性回答物品顏色的能力（√）第70頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三顏色失認(rèn)與先天性色盲的區(qū)別顏色失認(rèn)不能選出指定的顏色；也不能按指令對(duì)顏色分類匹配；不能給輪廓圖涂上正確的顏色；但能對(duì)同種顏色進(jìn)行配對(duì)；具備顏色的知識(shí)和應(yīng)用能力。先天性色盲上述各項(xiàng)均不能正確完成。第71頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三觸覺(jué)失認(rèn)（tactileagnosia）

指觸覺(jué)、溫度覺(jué)、本體感覺(jué)以及注意力均正常，卻不能通過(guò)觸摸識(shí)別原已熟悉的物品，不能說(shuō)出物品的名稱，也不能說(shuō)明和演示物品的功能、用途等。觸覺(jué)失認(rèn)見(jiàn)于頂葉的病變。第72頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三觸覺(jué)失認(rèn)的評(píng)價(jià)

辨質(zhì)覺(jué)辨認(rèn)測(cè)驗(yàn)閉眼觸摸粗砂紙、細(xì)砂紙、布料、綢緞等。形態(tài)覺(jué)辨認(rèn)測(cè)驗(yàn)閉眼觸摸一塊塑料幾何圖形進(jìn)行辨認(rèn)；然后睜眼從中尋找出與剛才觸摸的相同圖形。第73頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三觸覺(jué)失認(rèn)的評(píng)價(jià)實(shí)體覺(jué)辨認(rèn)測(cè)驗(yàn)在桌放球、鉛筆、硬幣、曲別針、紐扣、積木、剪刀等，先讓患者閉目用手觸摸其中一件，然后放回桌面；讓患者睜開(kāi)眼睛，從中挑出剛才觸摸過(guò)的物品。第74頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三觸覺(jué)失認(rèn)的評(píng)價(jià)

語(yǔ)義相關(guān)性檢查用手觸摸三種物品（如短小的鉛筆、橡皮、牙簽），從中選出兩個(gè)語(yǔ)義相關(guān)的物品（鉛筆和橡皮）。在上述檢查中左、右手分別測(cè)試。視覺(jué)識(shí)別測(cè)驗(yàn)要求患者看物品圖片后對(duì)其命名。第75頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三有觸覺(jué)失認(rèn)癥者辨質(zhì)覺(jué)辨認(rèn)測(cè)驗(yàn)（×）形態(tài)覺(jué)辨認(rèn)測(cè)驗(yàn)（×）實(shí)體覺(jué)辨認(rèn)測(cè)驗(yàn)（×）語(yǔ)義相關(guān)性檢查（×）視覺(jué)識(shí)別測(cè)驗(yàn)（√）觸覺(jué)失認(rèn)的評(píng)價(jià)

第76頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)（auditoryagnosia）指沒(méi)有聽(tīng)力下降或喪失，能判斷聲音的存在，但不能識(shí)別和肯定原本熟悉的聲音的意義。第77頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)言語(yǔ)聲音失認(rèn)（純?cè)~聾）非言語(yǔ)聲音失認(rèn)（狹義的聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)第78頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)的評(píng)定和治療通常由語(yǔ)言治療師負(fù)責(zé)。若沒(méi)有語(yǔ)言治療師，也可以由作業(yè)治療師完成。作業(yè)治療主要是指導(dǎo)患者利用其它感官進(jìn)行代償，如把門鈴附加閃燈等。聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)第79頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三失用癥（apraxia）指在無(wú)肌力下降、肌張力異常、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙、感覺(jué)缺失、視空間障礙、語(yǔ)言理解障礙、注意力差或不合作等情況下，不能正確地運(yùn)用后天習(xí)得的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)的運(yùn)用障礙?？杀憩F(xiàn)為雙側(cè)或一側(cè)的失用。

多見(jiàn)于左側(cè)腦損傷的患者，且常合并失語(yǔ)。第80頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三失用癥的類型運(yùn)動(dòng)性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用意念性失用結(jié)構(gòu)性失用穿衣失用步行失用發(fā)音失用口顏面失用其他第81頁(yè)，講稿共94頁(yè)，2023年5月2日，星期三單側(cè)忽略（

unilateralneglect）單側(cè)忽略又稱單側(cè)空間忽略、單側(cè)不注意或單側(cè)空間失認(rèn)。指對(duì)來(lái)自損傷半球?qū)?cè)的刺激無(wú)反應(yīng)，主要以視覺(jué)形式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺(jué)及空間表象上。表現(xiàn)為以體軸為中心，離體軸越遠(yuǎn)越容易忽略。多