冠心病調(diào)脂治療現(xiàn)狀與展望課件

冠心病調(diào)脂治療現(xiàn)狀與展望16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生冠心病調(diào)脂治療現(xiàn)狀與展望冠心病調(diào)脂治療現(xiàn)狀與展望16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生阜外心血管病醫(yī)能冠心病調(diào)脂治療現(xiàn)狀與展望中聞醫(yī)學科學院外心血管病醫(yī)院FuWaiCardiovascularHospital,CAMS李建軍(]an-nL,MD,PhD)currentstudyHighlightsinatherosclerosisPlaque:Unstable,ruptureEtiology:InflammationIntervention:Statinandothers德育課程資源是德育課程設(shè)計、實施和評價的基礎(chǔ)，教師是進行德育課程資源開發(fā)的主體。在德育實踐工作中，教師應(yīng)該結(jié)合德育課程資源的特性，并且用開放的視野提煉德育課程資源，用時代的眼光挖掘德育課程資源，用差異的視角洞悉德育課程資源，使學校德育更好地促進學生適應(yīng)社會生活。教師；德育課程資源；開發(fā)德育是促進個體道德自主構(gòu)建的價值引導(dǎo)活動，[1]是學校教育工作的重點。在影響德育工作的各個要素中，課程資源為德育實施提供了直接素材和來源。德育課程資源，指可能進入德育課程活動，形成德育課程實施必要條件，并保證德育課程教學系統(tǒng)進行的一切素材和條件。[2]在具體的德育實踐中，教師作為德育影響的主要施加者，會根據(jù)自己的價值取向、課程反映的價值觀等因素對于德育課程資源做出不同的挖掘與建構(gòu)，這在很大程度上決定了德育課程資源的識別范圍、開發(fā)程度以及發(fā)揮效益的水平。很多學者對于教師在德育課程資源開發(fā)中的重要性已經(jīng)進行了比較充分的論證，然而這些論證對于教師究竟應(yīng)該如何開發(fā)德育課程資源的實踐引領(lǐng)作用還不夠凸顯。而且教師對德育課程資源開發(fā)意識薄弱、能力不強、實效性不高的現(xiàn)狀也著實令人擔憂，需要各方給予相應(yīng)的指導(dǎo)與幫助。本文將以此為切入點，分析德育課程資源的特性，作為基本指導(dǎo)并提出關(guān)于教師進行德育課程資源開發(fā)的幾點建議，以期為相關(guān)問題的解決提供一定支撐。一、德育課程資源的特征德育課程資源的開發(fā)具有遵循道德教育規(guī)律以及為德育目標服務(wù)的限制性，所以德育課程資源需要具備一定的特性才能夠被納入德育過程中，成為德育課程資源。這些特性為教師開發(fā)德育課程資源提供了一個內(nèi)在的規(guī)定性，是教師開發(fā)德育課程資源的方向指導(dǎo)，進而使德育課程資源的功能在德育實踐中能夠更好的發(fā)揮。隨著社會和教育科學研究的不斷發(fā)展，德育課程資源除了具有育人性這一基本特性，還應(yīng)具備體驗性和適應(yīng)性。首先，德育課程資源具有體驗性。“體驗”是人類生存的基本方式，具有重要的道德教育價值。道德教育的過程不僅要訴諸認知因素，更要通過情感、行動的經(jīng)驗進而實現(xiàn)德育目標，具有體驗性的德育課程資源可以誘發(fā)和喚醒體驗者真實的道德體驗，與學生產(chǎn)生實際的情感關(guān)聯(lián)，在此基礎(chǔ)上生成道德智慧、達成道德境界，而不是更多地通過記憶道德規(guī)范知識方式，機械地使學生內(nèi)化品德。具有體驗性的德育課程資源主要包括以下兩種類型：第一種類型為“親驗”性資源，指可以使學生親自置身于一定的關(guān)系世界和生活情境之中，經(jīng)歷或受過感動，對自身及其他存在的生存狀態(tài)和意義有所體驗。比如，博物館、紀念館、文化館、自然和人文景觀等“親驗”性實物資源相比較圖書、報紙、地圖等文本資源更具體驗性。第二種類型為“想驗”性資源，指學生通過自己的親歷、感受和觀察，在積淀了一定生活閱歷的基礎(chǔ)上，借助于別人的表達和自己的想法去領(lǐng)悟表達者的生活閱歷、生存狀態(tài)及其人生意義。比如，通過一定的案例背景讓學生假設(shè)自己就是其中某一角色，使學生從自己所承擔或扮演角色的角度體驗周圍的關(guān)系世界及自己在其中所應(yīng)有的道德義務(wù)，反思自己以往的生活態(tài)度和日常言行中所表現(xiàn)出來的道德境界，感悟該角色實際承擔者所能達到和實際達到的道德境界。其次，德育課程資源具有適應(yīng)性。道德是在人類的生產(chǎn)和生活過程中逐漸生成的正確對待和處理周圍關(guān)系的規(guī)范或原則。而與現(xiàn)實生活世界脫節(jié)的德育課程資源的現(xiàn)實適應(yīng)性較低，會因為不能滿足學生的現(xiàn)實需要而導(dǎo)致其無法融入社會生活。因此，德育課程資源需要具備適應(yīng)性，而適應(yīng)性主要是指德育課程資源具有適應(yīng)學生現(xiàn)實生活和文化背景的特性。傳統(tǒng)德育大都是以高居個體之上的宏大德育主題、系統(tǒng)思想品德知識為中心，因此在這種德育課程資源基礎(chǔ)上的道德教育缺少對現(xiàn)實問題的解釋力度，不能科學合理地解釋學生關(guān)注的現(xiàn)實生活問題，不能贏得學生的認同感。適應(yīng)生活的課程德育資源能夠顯現(xiàn)生活中復(fù)雜的倫理牽涉，顯現(xiàn)生活本身的目的，滿足學生解決價值沖突的需求，實現(xiàn)生活意義與價值的完滿。另外，當今社會所面臨的是沖突與融合并存的文化境遇：理性科學精神與后現(xiàn)代主義的沖突與融合；世界性文化與民族性文化的沖突與融合。面對多元文化共存的社會環(huán)境，首先要清醒地認識到：保持自身的民族特色是走向世界的必由之路，而面對多元文化又要秉承一種理解與尊重。因此，德育課程資源應(yīng)該以我國的傳統(tǒng)文化、區(qū)域文化、民族文化為主體，同時兼顧對多元文化的尊重與借鑒。如果我們忽視了傳統(tǒng)道德資源，使得現(xiàn)代道德教育失去傳統(tǒng)的內(nèi)源性基礎(chǔ)，會致使人們在多元價值混亂的今天無法找到“精神家園”。[3]當然，要求所有的德育課程資源都具備多種特性是不客觀也是不現(xiàn)實的，重點在于教師對德育課程資源的性質(zhì)具有一定認識之后，能夠根據(jù)實際情況從已有資源進行選擇最有利于德育目標實現(xiàn)的最優(yōu)德育課程資源，以保證其實效性。二、關(guān)于教師進行德育課程資源開發(fā)的建議課程資源的特征為教師選擇什么樣的資源作為德育課程資源提供了依據(jù)，那么教師在具體實踐中應(yīng)該如何去開發(fā)課程資源呢，根據(jù)德育課程改革的新理念，筆者提出了如下幾點建議：（一）用開放的視野，捕捉德育課程資源美國哲學家赫舍爾在解釋存在的意義時說：“最高的問題不是存在，而是對存在的關(guān)切”?！皩Υ嬖诘年P(guān)切超越存在”，“一切存在都是被闡釋的存在”。[4]德育資源具有價值潛在性，沒有人的意識活動的分析和判斷，德育資源隱藏的價值就難以被認識。德育課程資源是一種外在的、對象性的客觀存在，人類創(chuàng)造的一切文明成果以及自然環(huán)境都可以通過人的主體意識活動納入到德育課程中來。如果教師沒有充分意識到這一點，很多具有德育意義的自然資源和社會資源就會流失，無法服務(wù)于德育實踐以提高德育實效。為了從理論上認識和厘清德育課程資源，有學者從多個維度對其進行了分類。比如，根據(jù)課程資源空間分布的不同，可以分為校內(nèi)和校外課程資源；在具體的教育實踐中，德育課程資源往往按其載體的不同分為文本資源、音像資源、實物資源和人力資源。[5]對于德育課程資源的各種分類提供了認識和尋找德育課程資源的多種角度，也體現(xiàn)了德育課程資源的豐富性與多樣性。由于課程設(shè)計受設(shè)計者對材料依據(jù)的選擇或設(shè)計者選擇作為重點材料的影響，課程資源便成為課程設(shè)計的基礎(chǔ)和依據(jù)。[6]因此，教師要意識到德育教材并不是唯一的德育課程資源，應(yīng)該用開放的視野和心態(tài)去捕捉更為豐富的德育課程資源，并且結(jié)合德育課程資源的體驗性和適應(yīng)性，從中取優(yōu)，進而有效利用。（二）用時代的眼光，挖掘德育課程資源人類社會的不斷發(fā)展使得道德的標準也處在不斷的更新之中，在過去看來是道德的態(tài)度與行為方式，在現(xiàn)代看來卻是一種道德有限或者不道德的現(xiàn)象。當今社會的發(fā)展使得人們的生活發(fā)生了顯著的變化，進而影響著人們新的世界觀、人生觀、價值觀的形成。21世紀人們將面對一個復(fù)雜多變、更具挑戰(zhàn)性的世界，道德教育要反映時代性特征，提高學生作為社會人對于社會價值觀的認同與內(nèi)化程度，使學生在其生活的時代更好地適應(yīng)社會生活、獲得完美的人生，這同時與德育課程資源的適應(yīng)性具有著內(nèi)在的一致性。舉例來說，當代世界是和平發(fā)展與保護生態(tài)環(huán)境為主題的時代，但是隨著人類在工業(yè)文明的不斷推進，“人定勝天”，“征服自然”的理性主義思維使得人與自然的矛盾日趨激化。當今，環(huán)境問題、資源問題和生態(tài)問題已經(jīng)成為世界性的棘手難題。傳統(tǒng)的道德教育主要探討的是人與人的道德關(guān)系。而今，人與自然以及以自然為“中介”的人與人之間的關(guān)系作為一種特殊意識形態(tài)和行為規(guī)范，以嶄新的氣質(zhì)和特殊的使命進入了道德教育的范疇。這是時代賦予德育新的使命，同時學校和教師也應(yīng)該同樣擔負著引導(dǎo)人們科學地走健康生存與可持續(xù)發(fā)展的時代責任。（三）用差異的視角，洞悉德育課程資源隨著教育公平的觀念越來越深入人心，學生的差異發(fā)展和教師依據(jù)學生的差異進行差異教學，作為一個重要的教育改革理念已經(jīng)越來越受到教育理論和實踐工作者的認可和重視。然而，在實際的教育教學活動中，我們卻很難能夠看到真正意義上的差異教學，道德教育也不例外。差異德育資源開發(fā)是實施差異道德教育的前提條件，對于差異道德教育能夠有效實施有著重要的影響。教師對于差異道德資源開發(fā)的前提是要全面了解學生的思想、學習、勞動、興趣、意志、性格、生活環(huán)境、家庭教育和所受的社會影響，并對其進行綜合分析，最重要的是要把握住學生思想意識的動態(tài)和發(fā)展方向，這樣才能在德育工作中有的放矢，為差異道德教育提供第一手真實的資料。面對不同學生的個性以及對于德育需求的差異性，教師應(yīng)該為學生提供開放、多元的德育課程資源。比如，針對同一主題的德育目標，教師可以從多個角度進行資源挖掘，提供給學生多個案例，或者針對同一案例進行多種角度的提問。學生結(jié)合自身以往的道德經(jīng)驗，選擇最能產(chǎn)生道德情感共鳴的案例或問題進行分析，體現(xiàn)學生的個性差異和需求差異，激發(fā)學生興趣，進而更好地達成德育目標。教師還可以根據(jù)學生道德發(fā)展水平的差異，適時將學生分成異質(zhì)或者同質(zhì)學習小組，在異質(zhì)小組中充分發(fā)揮同輩群體互幫互助、互相合作的優(yōu)勢，或者為同質(zhì)小組選擇針對性不同、難易程度不同的德育目標進行教學。作為進行德育課程資源開發(fā)的主體之一，教師需要抓住德育課程資源的特征，用開放的視野、時代的眼光和差異的視角去開發(fā)德育課程資源。但是，對于實踐中德育資源開發(fā)所面臨各種問題的解決也（下轉(zhuǎn)94頁）（上接75頁）需要學校、家庭與社會各方面的支持與協(xié)作。同時，筆者對于相關(guān)問題的探討僅僅是德育課程資源開發(fā)的一部分，因此還需要在今后的理論與實踐工作中繼續(xù)進行深入全面的研究，以期對學校德育工作有效性的提升盡綿薄之力。氣象氣候?qū)W是水利類專業(yè)核心課程，是水文水資源專業(yè)本科生的專業(yè)拓展課程，該課程的教學目標是通過教學使學生能夠掌握氣象氣候?qū)W的基本理論和知識技能。課程教學的基本任務(wù)是通過本課程的學習，使學生具備應(yīng)用氣象學和氣候?qū)W理論解決與水文科學和土木建筑工程問題的能力，從而提高對水文過程和水災(zāi)害形成過程中氣象氣候作用的認識，加深對水資源的分布特征的了解，為今后從事水文實際工作和水科學方面的研究工作，打下堅實的基礎(chǔ)。近年來，隨著全球水資源問題的日益突出和氣候氣象與水文水資源間關(guān)系研究的增加，對于水文水資源專業(yè)氣象氣候?qū)W或者水文氣象學教學方法的探討逐漸增加。如方樟等，通過對吉林大學水文水資源專業(yè)本科教學存在問題分析提出若干教學改革措施。史文娟等指出對于水文與水資源工程專業(yè)而言實踐教學是本科教學工作的重要組成部分，水文氣象學是實踐性很強的學科，要把實驗教學與理論知識有機地結(jié)合起來，這樣學生才能更牢靠更系統(tǒng)地掌握專業(yè)知識，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、實踐動手能力和過硬的工程素質(zhì)。而對于如何提高理工院校水文水資源專業(yè)水文氣象學實驗課程教學效果，方榮杰通過分析針對實驗教學內(nèi)容、教學方法和教學考核提出了相應(yīng)的措施。在農(nóng)林高職院校中對于農(nóng)業(yè)氣象學的教學改革研究顯示，通過任務(wù)驅(qū)動教學法實驗統(tǒng)計師生共同設(shè)計教學任務(wù)的教學效果要優(yōu)于教師單獨設(shè)計教學任務(wù)。盡管教學工作者們對水文水資源專業(yè)的課程體系，人才培養(yǎng)模式和實踐教學等方面做了很多探討，對于氣象氣候?qū)W（水文氣象學）的教學方法也做了很多研究。但是，如何針對農(nóng)業(yè)院校水文水資源專業(yè)的特點和定位教授氣象氣候?qū)W，進而引導(dǎo)學生有所認識和掌握目前的研究還有所欠缺。因此，本文在分析農(nóng)業(yè)院校水文水資源專業(yè)特點的基礎(chǔ)上結(jié)合近幾年的教學經(jīng)驗提出幾點教學改革思路，可以為水文水資源專業(yè)本科生適時了解和掌握氣象氣候?qū)W的知識和發(fā)展趨勢，運用氣象氣候?qū)W知識解決水文水資源學的問題，提高實際問題的解決能力奠定基礎(chǔ)。一、內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學水文水資源專業(yè)特點我校以農(nóng)為主，工、理、經(jīng)、管等學科協(xié)調(diào)發(fā)展的多科性大學，突出牧區(qū)水利和牧業(yè)機械化研究方向的農(nóng)業(yè)工程學科成為自治區(qū)第一個工科類一級學科博士學位授權(quán)點，其二級學科農(nóng)業(yè)水土工程也是自治區(qū)首個工科類博士學位授權(quán)的學科與國家級重點（培育）學科。水文水資源專業(yè)的專業(yè)定位是培養(yǎng)水文與水資源工程及相關(guān)行業(yè)高級技術(shù)人才，為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和地方經(jīng)濟服務(wù)。專業(yè)建設(shè)以人才培養(yǎng)和學科建設(shè)為主線，主動適應(yīng)國家和地方經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展的需要，立足內(nèi)蒙古、依托西部、面向全國，依據(jù)工程教育標準和要求培養(yǎng)水文、水資源及水環(huán)境領(lǐng)域勘測、評價、規(guī)劃設(shè)計、預(yù)測預(yù)報與管理等方面的高級工程技術(shù)人才。二、水文水資源專業(yè)氣象氣候?qū)W教學改革若干思考當前國際國內(nèi)對于水資源短缺問題日益重視，氣候變化對水文過程的影響成為不爭的事實，如何通過對水文水資源專業(yè)本科生的教學使其充分認識這些問題，并啟發(fā)學生運用所學知識對這些問題開展思考，進而有可能在將來對其進行深入研究是教育工作者需要思考的，筆者在近幾年的教學和科研工作中總結(jié)了幾點體會，分述如下。（一）氣象氣候?qū)W教學要與水文學緊密聯(lián)系目前，水文氣象學研究得到了全球科研工作者的高度重視。發(fā)現(xiàn)水文過程與氣象過程的內(nèi)在交互關(guān)系是水文氣象學研究的核心。在本科教學中，如何通過改革教學內(nèi)容和方法引導(dǎo)學生理解水文――氣象交互過程，掌握降雨、蒸發(fā)和能量平衡與水平衡關(guān)系是我們需要思考的問題。如在講授大氣水分的時候就可以引入水循環(huán)過程，使學生充分認識降雨與蒸發(fā)、徑流的關(guān)系。此外，培養(yǎng)學生綜合運用氣象學知識和方法解決水文水資源研究和實際生產(chǎn)中遇到問題的能力，更需要在教學過程中始終貫穿的一根主線。如對于特定區(qū)域或流域進行水資源評價或者規(guī)劃時就要綜合考慮整個區(qū)域或流域的降水、蒸發(fā)、徑流以及地下水間的復(fù)雜關(guān)系，只有這樣才能準確合理地對研究區(qū)進行水資源評價或規(guī)劃，從而解決實際問題。（二）介紹最新研究成果、新方法和新技術(shù)當前水文水資源專業(yè)的氣象氣候?qū)W受水文氣象學科研究的發(fā)展影響越來越受到學生和學校的重視，給教學帶來了機遇與挑戰(zhàn)。要求教師在教學過程中既要完成額定的教學內(nèi)容，又要將研究熱點引入課堂。對于多學科交叉的課程特點，不但在基礎(chǔ)理論和基本知識方面要準確翔實介紹，在技術(shù)、手段和方法的介紹上也要緊跟最新的研究進展。如對于蒸散發(fā)過程的教學，除了對傳統(tǒng)的觀測手段和研究方法進行講解，還要介紹諸如渦度技術(shù)、同位素技術(shù)、遙感技術(shù)和水文模型等在觀測和估算蒸散發(fā)研究中的進展。再如，對于氣候變化的教學，既要闡述二氧化碳的作用，也要讓學生了解其他溫室氣體和物質(zhì)的作用，如甲烷、一氧化二氮和水汽等。（三）科研驅(qū)動與任務(wù)驅(qū)動相結(jié)合對本科學生而言，如果有機會參與教師的科研項目會大大激發(fā)學習的熱情和動力。教師可以在自己承擔或參加的科研項目中提出若干題目供學生選擇研究，同時要明確任務(wù)和分工。通過閱讀文獻、學習方法、分析數(shù)據(jù)和整理報告，引導(dǎo)學生學習、啟發(fā)其思考、鍛煉其分析問題的能力。如在作者承擔的一項國家自然科學基金項目中，組織學生對于降水過程與土壤水分關(guān)系開展研究，學生通過文獻閱讀學會了對降雨強度和降雨頻率的分析，進而通過統(tǒng)計分析和歸因分析，討論了土壤水分動態(tài)對于降水過程的響應(yīng)。通過科研項目和任務(wù)分工使學生不但對教材講述的知識有了更好地掌握，還積極主動地查閱資料文獻，激發(fā)了學生的求知欲，訓練了科研能力。三、結(jié)論以農(nóng)業(yè)院校水文水資源專業(yè)本科生為對象，通過對其專業(yè)特點的分析，結(jié)合筆者今年在氣象氣候?qū)W教學中的體會，本文給出幾點水文水資源專業(yè)本科生氣象氣候?qū)W教學改革的建議。通過緊密聯(lián)系氣象學與水文學關(guān)系，使學生在學科認識上充分理解氣象氣候?qū)W在水文過程和水資源管理過程中的作用；通過介紹最新的研究成果和技術(shù)方法，使學生了解學科動態(tài)，開闊專業(yè)視野；最后通過科研和任務(wù)驅(qū)動提高學生實踐能力，在培養(yǎng)合格畢業(yè)生的基礎(chǔ)上對水文水資源專業(yè)發(fā)展做出貢獻?；痦椖浚簢易匀豢茖W基金項目（51569017，51269014）；教育部創(chuàng)新團隊發(fā)展計劃（IRT13069）；內(nèi)蒙古自然科學基金項目（2015MS0514）。阜外心血管病醫(yī)能冠心病調(diào)脂治療現(xiàn)狀與展望中聞醫(yī)學科學院外心血管病醫(yī)院FuWaiCardiovascularHospital,CAMS李建軍(]an-nL,MD,PhD)currentstudyHighlightsinatherosclerosisPlaque:Unstable,ruptureEtiology:InflammationIntervention:StatinandothersStableCAD:PCIVSConservativeMedicalManagementMeta-analysisof11randomizedtrials;N=2,950FavorsFavorsMedicalPCManagementPDeath0.68Cardiacdeathormi0.28NonfatalMI0.12CABG0.8PCI0.34Riskratio(95%CI)KatritsisDGetal.Circulation.2005:111:2906-12近25年心血管醫(yī)學主要進展(1)科手術(shù)與器具治療冠狀動脈搭橋PTCA+Stent起搏與lCD體外除顫儀冠心病監(jiān)護病房心臟移植心臟分流術(shù)的經(jīng)皮閉合費導(dǎo)笞消融術(shù)左心室輔助