區(qū)位因素(城市、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通、港口區(qū)位因素)

區(qū)位因素區(qū)位因素城市農(nóng)業(yè)工業(yè)交通港口商業(yè)中心城市區(qū)位因素（1）自然因素：①地形；②地理位置③氣候：世界上的城市大多分布在中低緯度氣溫適中、降水適度的沿海地區(qū)；④河流：河流對(duì)城市區(qū)位的影響主要體現(xiàn)在供水和運(yùn)輸功能上。城市最容易出現(xiàn)在河運(yùn)的起點(diǎn)或終點(diǎn)、河流的匯合處或河口（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：①自然資源；

②交通；

③政治、軍事、宗教；

④科技和旅游下列左圖為世界某區(qū)域等高線圈，右圖為左圖中甲河三角洲的放大圖。（1）試分析圖中城市②發(fā)展的主要區(qū)位因素。開羅現(xiàn)有人口1800多萬，是埃及政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，也是目前非洲最大的城市。分析開羅成為特大城市的自然區(qū)位因素。

分析開羅成為特大城市的自然區(qū)位因素。（8分）

處于三洲五海兩洋之地，地理位置優(yōu)越；

位于尼羅河下游的三角洲，地勢(shì)平坦，便于城市建設(shè)與發(fā)展；

有河流流經(jīng)，為開羅提供豐富的水源和便利的水運(yùn)條件；

距海較近，受海洋調(diào)節(jié)明顯，氣候適宜。

阜陽地處安徽西北門戶，是享譽(yù)盛名的農(nóng)業(yè)大市。近年來，阜陽市政府提出大力實(shí)施農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)，以實(shí)現(xiàn)由“百億糧倉(cāng)”向“江淮廚房”的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型。下圖為安徽省區(qū)域圖。（1）據(jù)圖分析阜陽發(fā)展成為大城市的有利區(qū)位因素。

位于安徽省西北地區(qū)，地理位置有利于加強(qiáng)對(duì)外聯(lián)系，位于平原，地形平坦，利于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；氣候適宜，水熱充足，工農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)良好；有河流流經(jīng)，為城市發(fā)展提供充足水源和水運(yùn)，多條鐵路在此交匯，交通便利改革開放30多年來，珠江三角洲地區(qū)充分發(fā)揮了改革“試驗(yàn)田”的作用，取得了巨大的成就。讀“珠江三角洲范圍示意圖”，回答問題。（1）改革開放以來，珠江三角洲各地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，尤其深圳市，試分析深圳市發(fā)展的城市區(qū)位因素?（1)改革開放的政策；地理區(qū)位優(yōu)越(或地理位置優(yōu)越、或地處沿海、或交通便利、或鄰近港澳)；國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移；科技發(fā)達(dá)(其他合理答案，可酌情給分，只要答出兩點(diǎn)，即給滿分)交通區(qū)位因素包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素—決定因素；自然因素—制約因素；科技因素—保障因素；（1）自然因素①地形；②地質(zhì)；③氣候；④土地：少占耕地，尤其是良田；（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素①合理布局交通網(wǎng)；②經(jīng)濟(jì)；③資金；④人口分布；⑤污染——干線不要穿過城區(qū)，遠(yuǎn)離重要文物古跡等；⑥政治、社會(huì)；（3）科技連霍高速公路是連接江蘇連云港和新疆霍爾果斯的高速公路，是我國(guó)最長(zhǎng)的高速公路，全長(zhǎng)4395千米，已成為國(guó)家“一帶一路”建設(shè)中的重要交通大動(dòng)脈，沿途隧道眾多，其中有亞洲第二長(zhǎng)隧道―麥積山隧道下圖為連霍高速公路示意圖。（1）簡(jiǎn)析修建連霍高速需要克服的困難沿途地形復(fù)雜，地勢(shì)起伏大，工程難度大；西部自然條件惡劣，干旱多風(fēng)沙，水資源短缺；中西部生態(tài)環(huán)境問題突出，環(huán)境保護(hù)任務(wù)艱巨。（1）簡(jiǎn)析修建連霍高速需要克服的困難加強(qiáng)中西部與東部的聯(lián)系，促進(jìn)中西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展；利于中西部礦產(chǎn)、農(nóng)業(yè)資源的開發(fā)，把資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)；利于開發(fā)中西部旅游資源，促進(jìn)旅游業(yè)的發(fā)展；服務(wù)“一帶一路”，促進(jìn)中西部國(guó)際貿(mào)易的發(fā)展。(2）分析連霍高速的修建對(duì)我國(guó)中西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義。

巴基斯坦位于南亞次大陸西北部，境內(nèi)五分之三為高山、高原及丘陵地，南部地勢(shì)低氣候干旱。源自中國(guó)的印度河進(jìn)入巴基斯坦境后，自北向南，長(zhǎng)驅(qū)2300千米，最后注入阿拉伯海。在巴基斯坦的阿拉伯海沿岸有兩個(gè)重要的港口：卡拉奇港(24°51'N，66°47’E．最大港口)、瓜達(dá)爾港（25°06'N，62°20'E，新建港口）?？ɡ嬖跂|海岸，靠近印度一側(cè)；瓜達(dá)爾在西海岸，靠近伊朗一側(cè)。(1)說明由卡拉奇往北路段的建設(shè)中重點(diǎn)防御“洪水與地震”災(zāi)害的原因。往北路段處于印度河流域并延伸到北部山區(qū)，一是印度河流域夏季降水集中多暴雨，易泛濫；二是北部地區(qū)位于印度洋板塊和亞歐板塊之間地震帶上，地殼運(yùn)動(dòng)活躍，多強(qiáng)烈地震發(fā)生及次生災(zāi)害。港口區(qū)位因素（1）自然條件（決定港口位置）：①水域條件（包括航行條件、停泊條件）。

河港：沿河，水深、流緩、河寬——提供淡水和空間。海港：沿海，水深、易靠岸、有避風(fēng)浪的港灣；②筑港條件：陸地地質(zhì)穩(wěn)定、地形平坦、坡度適當(dāng)（有利于安排建筑用地、港口設(shè)備）港口區(qū)位因素（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件（影響港口興衰）：①經(jīng)濟(jì)腹地條件：經(jīng)濟(jì)腹地是否廣闊、客貨流量大小、腹地經(jīng)濟(jì)性質(zhì)【經(jīng)濟(jì)腹地的廣闊是否影響著客貨流量，客貨流量影響著港口的興衰；腹地經(jīng)濟(jì)性質(zhì)決定港口性質(zhì)（自由貿(mào)易港、對(duì)外開放港口）②城市依托（交通便利；為港口提供人力物力財(cái)力的支持）③政策條件：對(duì)外開放地區(qū)建成自由貿(mào)易港、對(duì)外開放港口。閱讀下列材料，回答下列問題。材料一

圖1為我國(guó)東部沿海某區(qū)域圖

簡(jiǎn)要分析乙城市發(fā)展港口區(qū)位優(yōu)勢(shì)。(8分)避風(fēng)港；深水港；沿岸地形平坦，便于筑港；陸上交通便利，經(jīng)濟(jì)腹地廣；乙城市是中等城市，可以為港口的建設(shè)提供充足的物質(zhì)和技術(shù)支持。材料一

圖A和圖B分別是我國(guó)某二區(qū)城示意圖。（1）請(qǐng)從自然地理角度比較甲、乙港口的區(qū)位異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：地勢(shì)平坦；地處海灣，風(fēng)浪小不同點(diǎn)：甲位于河流入海口處，泥沙容易淤塞航道，乙泥沙淤積少，水深。甲緯度位置高，冬季結(jié)冰，乙港緯度位置低，終年不結(jié)冰材料一：羅訥河流域（法國(guó)境內(nèi)）地形、水系與開發(fā)模式圖。（1）馬賽港為法國(guó)第一大港，分析該港口發(fā)展的有利區(qū)位。毗鄰北非、西亞，地理位置優(yōu)越；瀕江臨海，能海陸聯(lián)運(yùn)；西歐經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，腹地廣闊；地形平坦，筑港條件優(yōu)越；依托馬賽，利于港口發(fā)展。商業(yè)中心、網(wǎng)點(diǎn)區(qū)位因素（1）便利的交通條件（交通最優(yōu)）；（2）較強(qiáng)的商品生產(chǎn)能力、穩(wěn)定的商品來源；（3）廣闊的市場(chǎng)或經(jīng)濟(jì)腹地（市場(chǎng)最優(yōu)）讀下圖，從地理的角度分析芝加哥成為商業(yè)中心

的原因。芝加哥地處密歇根湖南端，中央大平原以北，地勢(shì)平坦，水陸交通極為方便，商品集散的優(yōu)良的地理位置；芝加哥為美國(guó)中部最大城市和機(jī)械、冶金、肉類加工等工業(yè)中心，擁有很強(qiáng)的商品生產(chǎn)能力，中部平原及五大湖的經(jīng)濟(jì)腹地廣闊。（1）求同——構(gòu)建區(qū)位因素知識(shí)結(jié)構(gòu)農(nóng)業(yè)區(qū)位工業(yè)區(qū)位城市區(qū)位交通區(qū)位區(qū)位因素自然區(qū)位因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)區(qū)位勞動(dòng)力的數(shù)量、素質(zhì)交通、科技、市場(chǎng)社會(huì)、政策、環(huán)境氣候地形水源(河流)土壤資源、能源農(nóng)業(yè)區(qū)位因素以農(nóng)業(yè)區(qū)位因素中的自然因素分析為例：①氣候因素：包括降光照、熱量、水、風(fēng)、晝夜溫差、氣象災(zāi)害等，注意春、夏、秋、冬不同季節(jié)的氣候條件差異。不同農(nóng)作物的生長(zhǎng)發(fā)育要求的光、熱、水條件不同。氣候熱量光照降水晝夜溫差氣象災(zāi)害降水適中且雨熱同期利于作物生長(zhǎng)如寒潮、臺(tái)風(fēng)對(duì)農(nóng)業(yè)生長(zhǎng)有利弊熱量充足，生長(zhǎng)期長(zhǎng)，復(fù)種指數(shù)高，單產(chǎn)高光照、晝夜溫差影響作物的品質(zhì)，但晝夜溫差過大會(huì)造成農(nóng)作物凍害，過小作物品質(zhì)差類型生產(chǎn)優(yōu)勢(shì)有利影響不利影響溫帶大陸性氣候、熱帶沙漠氣候、地中海氣候溫帶海洋性氣候歸納不同氣候條件對(duì)農(nóng)業(yè)的不同影響夏季(全年)光照、熱量充足，晝夜溫差大利于養(yǎng)分積累，農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量高、品質(zhì)優(yōu)夏季(全年)降水少、干旱，水源是制約因素終年溫和濕潤(rùn)(冬溫夏涼，降水比較均勻)利于牧草生長(zhǎng)，有利于發(fā)展畜牧業(yè)雨天多，云量大，日照不足，不利于農(nóng)作物的成熟類型生產(chǎn)優(yōu)勢(shì)有利影響不利影響季風(fēng)氣候熱帶雨林氣候____歸納不同氣候條件對(duì)農(nóng)業(yè)的不同影響夏季高溫多雨，雨熱同期利于農(nóng)作物的生長(zhǎng)多種氣象災(zāi)害影響生產(chǎn)(寒潮、臺(tái)風(fēng)、干旱、暴雨洪澇等)光、熱、水充足，利于生產(chǎn)終年高溫多雨②地形因素：

不同的地形區(qū)適宜發(fā)展不同類型的農(nóng)業(yè)平原適宜發(fā)展種植業(yè)，山區(qū)適宜發(fā)展林業(yè)和畜牧業(yè)。水熱條件好的地區(qū)，地勢(shì)起伏大，則可發(fā)展立體農(nóng)業(yè)，如我國(guó)南方低山丘陵地區(qū)；若起伏小，則可修筑梯田坡度大于25°一般不利于發(fā)展種植業(yè)③土壤：土壤的酸堿度、肥力、土壤的厚度、土壤的性質(zhì)影響作物類型和產(chǎn)量；一般情況下肥力高，產(chǎn)量高；如東南丘陵的酸性土壤適宜種茶葉肥沃的土壤——黑土、紫色土、水稻土等，位于沖積扇、沖積平原、河口三角洲、古老的高原地區(qū)的土壤，土層深厚、肥沃、疏松，易于耕作。④水源：決定農(nóng)業(yè)的類型，年降水量小于250毫米的干旱地區(qū)，灌溉水源是決定因素灌溉便利——有豐富的地下水、河湖水、冰雪融水等（2）存異——具體問題具體分析（因地制宜、因時(shí)制宜），形成區(qū)位分析方法。重點(diǎn)關(guān)注某些區(qū)位因素的兩面性例如：

我國(guó)西部地區(qū)，由于人為干預(yù)少而導(dǎo)致旅游資源保存完好，游覽價(jià)值高，但同時(shí)西部地區(qū)在市場(chǎng)距離、交通通達(dá)性、基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境承載力方面的缺點(diǎn)又嚴(yán)重限制了當(dāng)?shù)芈糜钨Y源的開發(fā)；

河流三角洲區(qū)域?yàn)楦劭诮ㄔO(shè)提供平坦廣闊的陸地區(qū)域，但其水域附近由于泥沙沉積水深較淺，例如上海港；

發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)家的工資水平高，不適宜發(fā)展廉價(jià)勞動(dòng)力密集型工業(yè)，但高素質(zhì)的勞動(dòng)力，適宜發(fā)展技術(shù)密集型工業(yè)；

④季風(fēng)氣候?qū)r(nóng)業(yè)的影響，

利：雨熱同期，利于農(nóng)作物生長(zhǎng)；弊：旱澇災(zāi)害頻繁；

我國(guó)西北地區(qū)干旱的氣候條件對(duì)當(dāng)?shù)胤N植業(yè)發(fā)展的影響，

利：光照充足，晝夜溫差大，弊：降水少，灌溉水源缺乏。又如南方低山丘陵地區(qū)、青藏高原等等。閱讀圖文材料，回答下列問題。材料一下圖右圖為非洲某區(qū)域圖，左圖為右圖中乙國(guó)的放大圖。評(píng)價(jià)在乙國(guó)北部地區(qū)推廣水稻種植的條件。有利條件：地勢(shì)相對(duì)平坦，熱量豐富，勞動(dòng)力豐富。不利條件：熱帶草原氣候，干季降水少；水稻種植技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)缺乏；農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施落后蘇門答臘島是世界第六大島，大部分被熱帶森林覆蓋，林中動(dòng)植物資源豐富，島嶼山麓地帶有大片的橡膠林分布。概括適宜橡膠生長(zhǎng)的氣候和地形條件。（終年）高溫；降水豐富且均勻；微風(fēng)（風(fēng)力?。黄露冗m中，排水良好。

當(dāng)歸適宜高寒冷涼濕）閏的環(huán)境，抗旱性和抗?jié)承远己懿?，一般在海?200-2300米地區(qū)、長(zhǎng)日照條件下生長(zhǎng)良好。岷縣氣候?qū)儆诟咴源箨憵夂?，年平均日照時(shí)數(shù)22149小時(shí)，年平均氣候4.9“C-7.0℃，年平均相對(duì)濕度68%，該地當(dāng)歸種植歷史悠久，質(zhì)量?jī)?yōu)良，被譽(yù)為“岷歸”，遠(yuǎn)銷20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。當(dāng)歸生產(chǎn)需要大量勞動(dòng)力，在種植過程中還需要定點(diǎn)監(jiān)測(cè)土壤肥力并精準(zhǔn)施肥，以最少的用藥量有效控制病蟲害。岷縣當(dāng)歸曾先后獲原產(chǎn)地標(biāo)記認(rèn)證、綠色食品認(rèn)證?！斑€是在家創(chuàng)業(yè)好，岷縣當(dāng)歸網(wǎng)上跑”的說法在岷縣很流行。下圖為岷縣地理位置及當(dāng)歸主產(chǎn)地等高線地形圖。分析岷縣當(dāng)歸主產(chǎn)地種植當(dāng)歸的有利條件。（8分）位于陽坡，光照充足；位于山坡，排水條件好；海拔較高，位于2200—2300米范圍內(nèi)，夏季氣溫低，氣候冷涼濕潤(rùn)；知名度高，國(guó)內(nèi)和國(guó)際市場(chǎng)廣闊；種植歷史悠久；種植環(huán)境優(yōu)良。工業(yè)區(qū)位因素（1）自然條件：位置、土地、水源（2）經(jīng)濟(jì)因素：農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)、原料、燃料、市場(chǎng)、交通、勞動(dòng)力、技術(shù)（3）社會(huì)因素：政策、個(gè)人偏好、工業(yè)慣性、社會(huì)協(xié)作條件、國(guó)防安全需要、社會(huì)需要、歷史條件、政策。（4）環(huán)境因素：主要用于微觀布局，如考慮風(fēng)向、河流上下游等。讀我國(guó)東北地區(qū)局部等高線示意圖，回答下列問題。

試分析我國(guó)東北與美國(guó)東北工業(yè)發(fā)展的共同區(qū)位優(yōu)勢(shì)。工業(yè)起步較早，技術(shù)力量雄厚；有豐富的煤炭和鐵礦資源；周圍地區(qū)的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)較好；水陸交通便利。靈武市位于寧夏中部干旱帶，是毛烏素沙漠的前沿，也是黃河灌區(qū)的重點(diǎn)地段，土地面積4639平方千米，山地、緩坡丘陵、沙漠占全市總面積的88.7%。全市總?cè)丝?3.7萬，非農(nóng)業(yè)人口11.5萬人，占總?cè)丝诘?8.5%。靈武市能源資源豐富，主要有煤炭、石油、天然氣等。靈武市以煤炭、電力、煤化工、冶金等工業(yè)為主，現(xiàn)成為我國(guó)國(guó)家級(jí)寧東能源重化工基地。下圖為靈武市地理位置圖。簡(jiǎn)述靈武市發(fā)展能源重化工基地需要克服的不利因素。氣候干旱，淡水資源短缺；地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，人口稀疏，勞動(dòng)力短缺；經(jīng)濟(jì)落后，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱；植被稀少，生態(tài)環(huán)境脆弱。靈武市位于寧夏中部干旱帶，是毛烏素沙漠的前沿，也是黃河灌區(qū)的重點(diǎn)地段，土地面積4639平方千米，山地、緩坡丘陵、沙漠占全市總面積的88.7%。全市總?cè)丝?3.7萬，非農(nóng)業(yè)人口11.5萬人，占總?cè)丝诘?8.5%。靈武市能源資源豐富，主要有煤炭、石油、天然氣等。靈武市以煤炭、電力、煤化工、冶金等工業(yè)為主，現(xiàn)成為我國(guó)國(guó)家級(jí)寧東能源重化工基地。下圖為靈武市地理位置圖。分析靈武市發(fā)展能源重化工基地對(duì)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生的負(fù)面影響。能源重化工基地的“三廢”排放最較大，導(dǎo)致環(huán)境污染；基地建設(shè)會(huì)破壞地表植被，加劇土地荒漠化、水土流失，生態(tài)環(huán)境惡化；工業(yè)用地規(guī)模擴(kuò)大，耕地林地而積萎縮，人地矛盾突出；基地內(nèi)過度采礦導(dǎo)致地質(zhì)結(jié)構(gòu)變化，直接影響人類居住區(qū)的環(huán)境安全等。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie592023/7/611/05/0959銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露