化工設(shè)備機(jī)械基礎(chǔ)培訓(xùn)教程

化工設(shè)備機(jī)械基礎(chǔ)張茂潤

安徽理工大學(xué)化工學(xué)院化工機(jī)械的概念:為保證化工生產(chǎn)連續(xù)進(jìn)行的所有設(shè)備與機(jī)器的總稱。設(shè)備的的概念:在化工產(chǎn)品生產(chǎn)過程中用于進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)、傳質(zhì)、傳熱、分離、結(jié)晶和貯存物料等裝置。常用的化工設(shè)備其結(jié)構(gòu)見圖(a)、(b)、(c)、(d)。機(jī)器的概念:在化工產(chǎn)品生產(chǎn)過程中用于為各種流體提供動(dòng)力的裝置(如各種泵、壓縮機(jī)、風(fēng)機(jī)等)。設(shè)備與機(jī)器的區(qū)別：研究對(duì)象：化工設(shè)備的設(shè)計(jì)理論、設(shè)計(jì)的基本程序和方法及設(shè)計(jì)結(jié)果的正確表達(dá)。(a)帶攪拌的反應(yīng)器

(b)列管式換熱器

（c）填料塔

（d）貯罐

化工容器的概念：所有化工設(shè)備外部殼體的總稱。是設(shè)計(jì)一切化工設(shè)備的基礎(chǔ)?；と萜鞯慕Y(jié)構(gòu)：

筒體、封頭、附件（法蘭、支座、人孔、手孔等）筒體支座法蘭封頭人孔工藝接管液面計(jì)化工容器設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容：筒體、封頭的強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性計(jì)算，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；附件選型?；と萜鞯脑O(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)一切化工設(shè)備的基礎(chǔ)。一、化工容器的分類(1)按幾何形狀分類矩形容器（優(yōu)、缺點(diǎn)）圓筒形容器（優(yōu)、缺點(diǎn)，應(yīng)用最廣）球形容器（優(yōu)、缺點(diǎn)）、錐形容器（優(yōu)、缺點(diǎn)）(2)按承壓性質(zhì)分類

外壓容器的概念：內(nèi)壓容器：常壓容器、低壓容器(L)、中壓容器(M)、、高壓容器(H)、超高壓容器(U)。(3)按材料分類金屬制容器、非金屬制容器。研究對(duì)象：鋼制的、典型的、常見的中、低、常壓容器的設(shè)計(jì)。容器又分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。二、零、部件設(shè)計(jì)的機(jī)械要求(1)具有一定的強(qiáng)度防止構(gòu)件在外力作用下被破壞。(2)具有足夠的剛度

防止構(gòu)件在外力作用下發(fā)生過大變形。(3)具有充分的穩(wěn)定性防止構(gòu)件在外力作用下失去自身幾何的形狀。

(4)具有一定的耐久性構(gòu)件具有的使用壽命10-12年。(5)具有良好的密封性防止構(gòu)件發(fā)生泄漏。三、零、部件標(biāo)準(zhǔn)化的意義(1)有利于產(chǎn)品的批量生產(chǎn)、提高產(chǎn)品的質(zhì)量、降低產(chǎn)品的價(jià)格等。(2)有利于零、部件之間的互換，提高勞動(dòng)效率，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。(3)有利于世界各國之間的技術(shù)交流。四、零、部件標(biāo)準(zhǔn)化的基本參數(shù)(1)公稱直徑DN卷制的圓筒公稱直徑DN系列卷制的圓筒:DN=Di

(內(nèi)徑)管制的筒體:DN=Do(管子的外徑)

鋼管:DN≠管子內(nèi)、外徑

(2)公稱壓力PN將化工容器承受的壓力劃分為若干個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的壓力等級(jí)，這一壓力等級(jí)稱為公稱壓力。公稱壓力PN(MPa)公稱壓力的確定：由化工容器的工作壓力向標(biāo)準(zhǔn)的壓力等級(jí)取值。要求：掌握上述基本參數(shù)，并會(huì)確定其值。0.250.61.01.62.54.06.4101625應(yīng)用舉例：

需要設(shè)計(jì)一臺(tái)體積為20的液氨貯罐，若液氨的工作壓力為1.6;罐體的長徑比為，試確定貯罐的。解:（1）罐體的確定將罐體視為筒體，取

，由得：

=1.996（m），圓整,罐體（2）罐體的確定因操作壓力＝1.6

，=1.6LDi第一章化工設(shè)備常用金屬材料的基本性能本章要求：一、了解金屬材料的基本性能(重點(diǎn):機(jī)械、耐腐蝕性能)；二、掌握化工設(shè)備常用金屬材料牌號(hào)的意義及用途；三、了解提高和改善碳鋼機(jī)械性能和加工性能的方法化工生產(chǎn)的特點(diǎn)：高溫、高壓、強(qiáng)腐蝕。1.1金屬材料的基本性能一、機(jī)械性能（重點(diǎn)）

(1)機(jī)械強(qiáng)度概念、強(qiáng)度指標(biāo)（σs、σb）

(2)彈塑性彈塑性指標(biāo)（E、δ、Ψ）、制造化工容器使用材料的δ≥20%。(3)沖擊韌性αK制造化工容器使用材料的αK≥24

Kgm/cm2(4)硬度概念、布氏硬度HB、洛氏硬度HR的測(cè)試方法及應(yīng)用。(5)碳鋼在高溫下的機(jī)械性能

強(qiáng)度、彈塑性、沖擊韌性、硬度的變化蠕變現(xiàn)象：(6)碳鋼在低溫下的機(jī)械性能r

r

hFF碳鋼在高溫下的機(jī)械性能5101520252001004005003000.10.20.30.40.520040060080020406080100200300400800T(Co)強(qiáng)度、彈塑性、沖擊韌性、硬度的變化

冷脆現(xiàn)象:二、材料的耐腐蝕性能（重點(diǎn)）耐腐蝕性能的概念:衡量耐腐蝕性能的指標(biāo)：腐蝕速率V（mm/a）根據(jù)腐蝕速率V的不同，金屬材料分為下列三類：耐腐蝕材料：V＜0.05mm/a；

尚腐蝕材料：0.05mm/a≤V＜0.1mm/a；

不耐腐蝕材料：V＞0.1mm/a為了使設(shè)計(jì)的化工容器具有一定的使用壽命，在設(shè)計(jì)截面尺寸時(shí)需考慮腐蝕裕量C2.

C2=使用年限×V（單面腐蝕）；C2=2×使用年限×V（雙面腐蝕）三、物理性能密度、熔點(diǎn)、熱脹系數(shù)、沸點(diǎn)等。四、加工工藝性能金屬材料具有切削、焊接、鑄造、鍛造等加工的可能性。制造化工容器使用的材料要求具有良好的加工工藝性能，以便制造方便。1.2常用金屬材料牌號(hào)的意義及用途

制造化工設(shè)備常用金屬材料：碳鋼、合金鋼、鑄鐵、有色金屬及其合金。

一、碳鋼(1)普通碳素鋼甲類鋼、乙類鋼、特類鋼,三種鋼的特點(diǎn)，最常用的是甲類3號(hào)鋼。甲類鋼的牌號(hào)組成：以Q235—AF為例，Q—屈服極限，235—屈服極限值(MPa)，A—材料的等級(jí)(A、B、C、D四個(gè)等級(jí))，F(xiàn)—沸騰鋼，b—半鎮(zhèn)靜鋼，g—鍋爐鋼，R—容器鋼，Z—鎮(zhèn)靜鋼(一般不寫)。(2)優(yōu)質(zhì)碳素鋼優(yōu)質(zhì)碳素鋼的冶煉工藝及對(duì)S、P等雜質(zhì)的控制更加嚴(yán)格，其質(zhì)量和價(jià)格比普通碳素鋼高，牌號(hào)以含碳量（以萬分計(jì)）表示，根據(jù)含碳量的不同，優(yōu)質(zhì)碳素鋼可分為三類優(yōu)質(zhì)低碳鋼:

(C≤0.25%)08、10、15、20、25。優(yōu)質(zhì)中碳鋼:

(0.25%<C<0.6%)30、35、40、45、50、55優(yōu)質(zhì)高碳鋼:

(C≥0.6%)60、65、70。10板材用于制造墊片，20、20g板材用于制造鍋爐的外殼，30、35棒材用于制造螺栓、螺母，45用于制造傳動(dòng)軸，60、65、70用于制造彈簧、刀具、量具等。碳鋼的耐腐蝕性能較差，但可以用其制造的容器盛放濃硫酸、濃硝酸(原因)。為了提高碳鋼的耐腐蝕性能，在碳鋼中加入少量的合金元素如

Mn、Cr、Ni、Ti、V、Si等生成的鋼稱為合金鋼。二、合金鋼(1)普通低合金鋼制造容器最常用的牌號(hào)有：

16Mn、16MnR、15MnVR、15MnDR牌號(hào)各項(xiàng)符號(hào)的意義：以15MnVR為例，15—含碳量(以萬分計(jì))、Mn—合金元素,其后的數(shù)字為合金元素含量(以百分計(jì)，低于1.5%不寫)，V—合金元素，R—容器。(2)合金結(jié)構(gòu)鋼合金結(jié)構(gòu)鋼牌號(hào)各項(xiàng)符號(hào)的意義與普通低合金鋼相似，以20Cr為例：20—含碳量（以萬分計(jì)）、Cr—合金元素,其后的數(shù)字為合金元素含量（以百分計(jì)，低于1.5%不寫），合金結(jié)構(gòu)鋼在化工設(shè)備上應(yīng)用較少，主要用于通用機(jī)械。(3)不銹鋼及不銹耐酸鋼常用的牌號(hào)有：

1Cr18Ni9Ti,0Cr18Ni9Ti,0Cr18Ni10Ti,00Cr18Ni9Ti牌號(hào)各項(xiàng)符號(hào)的意義：與普通低合金鋼相似，但其含碳量以千分計(jì)。0.8/1000、0.5/1000、0.3/1000。(4)耐熱鋼牌號(hào)較多,每個(gè)牌號(hào)具有不同的使用溫度范圍。三、鑄鐵鑄鐵的概念:含碳量為2.5-4%的鐵碳合金。特點(diǎn):強(qiáng)度、硬度高;塑性、焊接性能、冷沖壓性能差常用的鑄鐵牌號(hào)有：

灰口鑄鐵(HT)、球墨鑄鐵(QT)、可鍛鑄鐵(KT)、高硅鑄鐵(GT)。牌號(hào)各項(xiàng)符號(hào)的意義，以HT150-330為例：HT-灰口鑄鐵、150-抗拉強(qiáng)度(MPa)、330-抗彎強(qiáng)度(MPa)。四、有色金屬及其合金（簡要介紹）

銅、鋁及其合金。1.3提高和改善碳鋼機(jī)械性能和加工性能的方法碳鋼的機(jī)械性能和加工性能由碳鋼的化學(xué)成份和組織結(jié)構(gòu)決定，因此改變其性能的方法如下。一、調(diào)正和控制碳鋼的化學(xué)成份改變碳鋼的化學(xué)成份可以改變其機(jī)械和加工性能。（舉例說明）二、改變碳鋼的組織結(jié)構(gòu)熱處理的概念：

常用的熱處理方式：退火，正火，淬火，回火，調(diào)質(zhì)處理?；瘜W(xué)熱處理的概念：常用的熱處理方式：滲碳(S-C

)，滲氮(S-N

)，碳氮共滲(C-N)。三、冷、熱加工冷加工和熱加工可以使材料發(fā)生塑性變形，留有殘余應(yīng)力，材料的機(jī)械和加工性能都會(huì)發(fā)生改變。T/℃t加熱保溫冷卻

第二章內(nèi)壓薄壁容器的應(yīng)力分析本章要求：一、了解回轉(zhuǎn)殼體、中間面、軸對(duì)稱等的概念；二、掌握第一曲率半徑、第二曲率半徑的概念；三、掌握薄膜應(yīng)力的基本方程及其應(yīng)用條件；四、熟練掌握薄膜應(yīng)力理論在典型殼體中的應(yīng)用；五、了解邊緣應(yīng)力的概念薄壁容器的概念:(Do/Di<1.2)厚壁容器的概念:(Do/Di≥1.2)研究對(duì)象：內(nèi)壓薄壁容器的設(shè)計(jì)。（原因）內(nèi)壓薄壁容器的應(yīng)力分類:薄壁容器承受內(nèi)壓作用后，產(chǎn)生的變形如圖所示。根據(jù)變形的不同應(yīng)力可分為三類，1—遠(yuǎn)離聯(lián)接邊緣處的兩向拉應(yīng)力，即薄膜應(yīng)力

(無力矩理論計(jì)算)。2—聯(lián)接邊緣處的彎曲正應(yīng)力，即邊緣應(yīng)力

(有力矩理論計(jì)算)。3—開孔處由于應(yīng)力集中，產(chǎn)生的峰值應(yīng)力(彈性力學(xué)理論計(jì)算)。本章介紹薄膜應(yīng)力理論及薄膜應(yīng)力的計(jì)算。p1232.1

回轉(zhuǎn)殼體薄膜應(yīng)力理論

一、基本假設(shè)及基本概念1.基本假設(shè)(1)小位移假設(shè)(2)直法線假設(shè)(3)不擠壓假設(shè)2.基本概念(1)一般回轉(zhuǎn)殼體平面曲線AB繞軸線O1O2旋轉(zhuǎn)360°得到的幾何體。(2)母線、經(jīng)線、法線曲線AB稱一般回轉(zhuǎn)殼體的母線,曲線AB1稱一般回轉(zhuǎn)殼體的經(jīng)線，n稱一般回轉(zhuǎn)殼體在K點(diǎn)的法線。ABO1O2母線B1B2經(jīng)線nK法線(3)回轉(zhuǎn)殼體的中間面距離殼體外壁和內(nèi)壁等距離的面稱中間面。(4)回轉(zhuǎn)殼體的軸對(duì)稱問題殼體的幾何形狀、約束條件、承受的載荷均關(guān)于回轉(zhuǎn)軸對(duì)稱。(5)圓錐面、緯線用圓錐面與回轉(zhuǎn)殼體正交(圓錐面的經(jīng)線與回轉(zhuǎn)殼體的經(jīng)線垂直、圓錐面的底面與回轉(zhuǎn)殼體的軸線垂直)的交線。DiSDS緯線圓錐面經(jīng)線回轉(zhuǎn)殼體(6)第一曲率半徑ρ1、第二曲率半徑ρ2第一曲率半徑ρ1：以經(jīng)線AB上任一點(diǎn)K為研究對(duì)象，由于經(jīng)線AB為一平面曲線，則該曲線在K點(diǎn)有一曲率半徑，則曲率半徑稱曲線在K點(diǎn)的第一曲率半徑ρ1。其計(jì)算方法如下：若經(jīng)線AB的方程為，則第二曲率半徑ρ2：通過K點(diǎn)的法線作一與經(jīng)線AB垂直的平面，該平面KABρ1K1KnABK2ρ2與回轉(zhuǎn)殼體的中間面相交，交線為曲線，該曲線在K點(diǎn)也有一曲率半徑，則曲率半徑稱K點(diǎn)的第二曲率半徑ρ1

。第二曲率半徑的中心落在回轉(zhuǎn)軸上。二、回轉(zhuǎn)殼體的薄膜應(yīng)力分析

回轉(zhuǎn)殼體承受內(nèi)壓作用后，在沿經(jīng)線和緯線方向產(chǎn)生兩向拉伸變形，因此殼體上任一點(diǎn)在經(jīng)線和緯線方向產(chǎn)生兩向拉應(yīng)力。（如圖所示）p三、區(qū)域平衡方程

p—介質(zhì)壓力(MPa)ρ2

—第二曲率半徑(mm)S—壁厚(mm)四、微體平衡方程

ρ1

—第一曲率半徑(mm)五、薄膜應(yīng)力理論的應(yīng)用條件(1)殼體的幾何形狀必須是對(duì)稱的、連續(xù)的。ρ2p(2)殼體所承受的載荷必須是對(duì)稱的、連續(xù)的。2.2

薄膜應(yīng)力理論在典型殼體中的應(yīng)用一、承受氣壓作用的圓柱殼中徑為D、壁厚為S、承受內(nèi)壓p作用的圓柱殼。任意點(diǎn)A的薄膜應(yīng)力為：

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p由以上兩式可知：，因此圓柱殼的危險(xiǎn)截面是縱截面，破壞時(shí)沿著軸線方向開裂。二、承受氣壓作用的球殼中徑為D、壁厚為S、承受內(nèi)壓p作用的球殼。任意一點(diǎn)A的薄膜應(yīng)力為：由以上兩式可知：因此球殼上任意橫截面都是危險(xiǎn)截面。ASDp三、承受氣壓作用的圓錐殼大端徑為D、壁厚為S、錐角為2α、承受內(nèi)壓p作用的圓錐殼，任意點(diǎn)A的薄膜應(yīng)力為：圓錐殼上任意一點(diǎn)的薄膜應(yīng)力隨著點(diǎn)的位置的變化而變化。

在錐尖處：

在錐大端處：

D2αr

mAS四、承受氣壓作用的橢球殼

半長軸、半短軸分別為的橢球殼，承受內(nèi)壓p作用時(shí)，任意點(diǎn)A的薄膜應(yīng)力為：由上式可以看出，是隨X而變化的，在極點(diǎn)處：

且均為拉應(yīng)力；在赤道上：

hbaAp當(dāng)時(shí)，最大應(yīng)力在極點(diǎn)上，當(dāng)時(shí)，最大應(yīng)力在極點(diǎn)和赤道上，但赤道上由原來的拉應(yīng)力變成壓應(yīng)力:當(dāng)時(shí)，最大應(yīng)力在赤道上，且為壓應(yīng)力:五、承受液壓作用的圓柱殼(1)置于地面上的圓柱殼距離自由液面為y處A點(diǎn)的壓力為：

HyADS代入得：但液體的重量通過底板傳到地面上，圓柱殼的經(jīng)線沒有發(fā)生變形，所以σm=0，因此區(qū)域平衡方程不適用于承受液壓作用的圓柱殼。微體平衡方程適用于承受液壓作用的圓柱殼，且σθ沿高度方向呈線性分布。σm=0σθ=0(2)懸掛的圓柱殼距離自由液面為y處A點(diǎn)的壓力為：在距離自由液面為y處將圓柱殼截為兩段，取下段為研究對(duì)象，其受力如圖所示?！哐芯繉?duì)象處于平衡狀態(tài)∴∑Y=0

即:

yHDiAS由此可見σm是一常量且與點(diǎn)的位置無關(guān)。σθ的計(jì)算與置于地面上的圓柱殼相同。應(yīng)用舉例:中徑為D、壁厚為S、置于地面上的圓柱殼，殼內(nèi)氣體的壓力為p、液體的密度為、液體的高度為h，試計(jì)算點(diǎn)A、B兩點(diǎn)的薄膜應(yīng)力，并畫出沿殼體高度方向的應(yīng)力分布圖。pyABHh解:(1)A點(diǎn)薄膜應(yīng)力的計(jì)算A點(diǎn)的分別為:由得:由得:(2)B點(diǎn)薄膜應(yīng)力的計(jì)算B點(diǎn)的壓力為：由得:由得:2.3邊緣應(yīng)力的概念

一、邊緣應(yīng)力的特點(diǎn)

(1)局部性在聯(lián)接邊緣的一定區(qū)域內(nèi)有較大的彎曲正應(yīng)力，隨著離聯(lián)接邊緣距離的增大，彎曲正應(yīng)力逐漸衰減，直至可以忽略。(2)自限性(3)周期性根據(jù)有力矩理論可知，在聯(lián)接邊緣產(chǎn)生的附加彎矩M的大小是以三角函數(shù)的形式表達(dá)的，所以具有周期性。Zll≥0.1DDSp高應(yīng)力點(diǎn)低應(yīng)力區(qū)二、降低邊緣應(yīng)力的措施

(1)殼體的經(jīng)線不得有突變，如有突變須加過渡圓弧

。(2)相連接的兩零件盡可能采用相同的材料制造。(3)相連接的兩零件焊接時(shí)盡可能采用等壁厚焊接，并進(jìn)行熱處理以消除殘余熱應(yīng)力。(4)在連接邊緣處設(shè)置加強(qiáng)圈。

謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對(duì)我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie612023/7/611/05/0961銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露