醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件

沈陽醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)主講人:xxxxx醫(yī)療保險也有“統(tǒng)賬結(jié)合”社會統(tǒng)籌個人賬戶在統(tǒng)籌范圍內(nèi)實行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一使用的醫(yī)療保險基金記載參保人員個人繳費和單位繳費按規(guī)定劃轉(zhuǎn)部分的資金，專門用于本人在醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)負擔(dān)的醫(yī)療費用的支出，本金和利息歸個人所有可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承“三個目錄”藥品目錄診療項目目錄醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍用藥項目設(shè)施什么叫醫(yī)?！捌鸶稑?biāo)準(zhǔn)”即通常說的住院“門檻費”，指在統(tǒng)籌基金支付參保人員住院醫(yī)療費用之前，按規(guī)定必須由個人負擔(dān)醫(yī)療費用的一定額度。什么叫醫(yī)?！皞€人自付比例”醫(yī)療保險政策規(guī)定準(zhǔn)予支付的醫(yī)療費用中，由參?；颊邆€人承擔(dān)的比例。定點醫(yī)院等級劃分基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一級醫(yī)院區(qū)屬二級醫(yī)院市屬二級醫(yī)院三級醫(yī)院特三級醫(yī)院沈陽市住院醫(yī)療待遇

就醫(yī)結(jié)算簡介參保人員持本人醫(yī)療保險卡和《就醫(yī)手冊》可自主選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在辦理住院手續(xù)時，需將醫(yī)療保險卡、《就醫(yī)手冊》交定點醫(yī)療機構(gòu)留存，并按規(guī)定交納住院預(yù)交金，預(yù)交金主要用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及個人自付比例部分。出院結(jié)算時，應(yīng)由個人承擔(dān)部分，由個人賬戶或現(xiàn)金支付；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，由市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。沈陽市醫(yī)療保險就醫(yī)待遇

主要內(nèi)容1住院醫(yī)療待遇

2大額醫(yī)療保險待遇

3門、急診醫(yī)療待遇一門、急診醫(yī)療待遇

急診待遇

一、城鎮(zhèn)職工政策：

門診急診搶救留院觀察轉(zhuǎn)住院及門診急診搶救期間死亡發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌支付比例為70%。二、城鎮(zhèn)居民政策：門診急診搶救留院觀察轉(zhuǎn)住院及門診急診搶救期間死亡發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌支付比例為60%。

門診統(tǒng)籌待遇

居民門診統(tǒng)籌職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)20元/月20元/月報銷比例55%在職60%，退休65%每月統(tǒng)籌限額80元150元

門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種門診手術(shù)治療病種名稱患者自付金額脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術(shù)（單發(fā)）60脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術(shù)（多發(fā)）100乳腺腫物切除術(shù)（單發(fā)）120乳腺腫物切除術(shù)（多發(fā)）200腱鞘囊腫剝離術(shù)120白內(nèi)障手術(shù)+人工晶體植入術(shù)400+晶體自付部分白內(nèi)障手術(shù)治療300翼狀胬肉切除術(shù)140翼狀胬肉切除（干細胞移植）240宮頸息肉80診斷性刮宮術(shù)80門診規(guī)定病種待遇門診規(guī)定病種待遇報銷待遇病種范圍申辦手續(xù)申辦體檢醫(yī)院門診規(guī)定病種范圍序號病種名稱1糖尿病合并癥2高血壓合并癥（3期）3冠心病陳舊心梗PCI(PTCA)術(shù)后一年內(nèi)的抗凝4尿毒癥血液透析尿毒癥腹膜透析5器官移植術(shù)后抗排斥6惡性腫瘤門診化療（僅限膀胱灌注）惡性腫瘤門診放療門診規(guī)定病種范圍序號病種名稱7重癥肌無力8多發(fā)性肌炎和皮肌炎9系統(tǒng)性紅斑狼瘡10銀屑?。摪捫?、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型）11骨髓增生異常綜合癥12真性紅細胞增多癥13白塞氏病14再生障礙性貧血15慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）16惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療17慢性丙型肝炎（抗病毒治療）18血友病19肺源性心臟?。ㄐ墓δ?級）20風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ?級）21類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎門診規(guī)定病種范圍序號病種名稱22偏執(zhí)型精神病23其他血管支架術(shù)后抗凝治療24冠狀動脈旁路移植術(shù)后25慢性腎功能不全（失代償期）26腦垂體泌乳素瘤27腦垂體前葉功能減退癥28進行性核上性麻痹29癲癇30乳腺癌內(nèi)分泌治療31前列腺癌內(nèi)分泌治療32帕金森病33結(jié)核病抗結(jié)核藥物治療城鎮(zhèn)職工門診規(guī)定病種待遇人員類別統(tǒng)籌基金支付比例

個人自付比例

在職75%25%退休85%15%各級別醫(yī)院報銷比例醫(yī)療機構(gòu)級別統(tǒng)籌基金支付比例個人自付比例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（門診部、衛(wèi)生所）85%15%一級80%20%二級70%30%三級60%40%特三級55%45%城鎮(zhèn)居民門診規(guī)定病種待遇門診規(guī)定病種培訓(xùn)材料申辦手續(xù)

參保人員應(yīng)持本人近2年病歷資料、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?、就醫(yī)手冊、近期免冠一寸彩照2張、身份證原件及復(fù)印件2張。（患者只允許選擇一家定點醫(yī)院就醫(yī)，有效期內(nèi)不得更改就診醫(yī)院）申辦體檢定點醫(yī)院

沈醫(yī)附屬沈洲醫(yī)院、沈陽市紅十字會醫(yī)院、沈陽市第四人民醫(yī)院、沈陽市第五人民醫(yī)院、沈醫(yī)附屬奉天醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、沈陽市二四五醫(yī)院、遼寧電力中心醫(yī)院、沈陽市第九人民醫(yī)院、沈陽市二四二醫(yī)院、遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心、沈北新區(qū)中心醫(yī)院、四六三醫(yī)院、蘇家屯中心醫(yī)院、沈陽維康醫(yī)院、沈陽市第七人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院（僅限惡性腫瘤）、沈陽市傳染病院（僅限慢性乙、丙肝）、二0二醫(yī)院（僅限慢性乙、丙肝）、盛京醫(yī)院（僅限慢性乙、丙肝）二住院醫(yī)療待遇

城鎮(zhèn)職工費用發(fā)生地定點醫(yī)療機構(gòu)等級或發(fā)生狀況統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金支付比例個人自付比例住院預(yù)交金在職退休在職退休市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)一級30094%97%6%3%500區(qū)屬二級40093%96%7%4%1000市屬二級50093%96%7%4%2000三級80088%91%12%9%3000特大型三級120086%89%14%11%3000外省市長期居外同上/同上/同上/經(jīng)審批后轉(zhuǎn)外就醫(yī)200060%60%40%40%/單位：元沈陽市醫(yī)療保險住院待遇城鎮(zhèn)居民費用發(fā)生地定點醫(yī)療機構(gòu)等級或發(fā)生狀況統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)比例成年居民及老年居民在校學(xué)生其他未成年人統(tǒng)籌基金支付比例個人自付比例市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)一級20010010080％20％區(qū)屬二級30015015075％25％市屬二級40020020070％30％三級60030030060％40％特大型三級90050050055％45％外省市轉(zhuǎn)外就醫(yī)/1000100045％55％2000//30％70％寒暑假及法定假日回家探親/500/55％45％實習(xí)地/300/60％40％單位：元沈陽市醫(yī)療保險住院待遇三大額醫(yī)療保險待遇為減輕參保人員大額醫(yī)療費用負擔(dān)，確保參保人員在醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療保險最高支付限額以后能夠得到連續(xù)治療而建立的醫(yī)療補助制度。什么是大額醫(yī)療保險？大額醫(yī)療費用補助保險

職工大額醫(yī)療費用補助保險

參保范圍繳費標(biāo)準(zhǔn)大額待遇職工大額醫(yī)療費用補助保險

1.參保范圍參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)等人員基本醫(yī)療保險的參保人員。

職工大額醫(yī)療費用補助保險

2、繳費標(biāo)準(zhǔn)

大額醫(yī)療費用補助保險費在參保人員首次參保和每年1月份一次性繳納。目前，每人每年繳納96元（含退休人員）。參保職工個人每人每年繳納48元，用人單位為職工每人每年繳納48元；靈活就業(yè)等人員的大額保費由個人全額繳納。職工大額醫(yī)療費用補助保險

3、大額待遇參保人員在自然年度內(nèi)享受基本醫(yī)療保險費累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬時，大額醫(yī)療費用補助保險方可給予補助。大額醫(yī)療費用補助保險年最高補助限額為35萬元。職工大額醫(yī)療費用補助保險參保范圍繳費標(biāo)準(zhǔn)大額待遇居民大病保險

居民大病保險

1.保障人群范圍參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的在校中小學(xué)生及其他未成年人、在校大學(xué)生、成年居民、老年居民。居民大病保險

2、繳費標(biāo)準(zhǔn)

目前，參保人員每人每年繳納38元。居民大病保險

3、居民大病保險待遇大病補償起付標(biāo)準(zhǔn)16000元一、成年居民、老年居民

醫(yī)院等級

分段補償費用區(qū)間特三級三級二級及以下0-20000元50%55%60%20000-40000元55%60%65%40000-70000元60%65%70%70000-100000元65%70%75%100000-150000元70%75%80%150000元以上75%80%85%

3、大病保險待遇二、在校學(xué)生及其他未成年人六種大病時不設(shè)置大病起付標(biāo)準(zhǔn)補償比例白血病90%先天性心臟病90%再生障礙性貧血90%血友病90%腦癱90%先天性耳聾90%居民大病不設(shè)封頂線醫(yī)保政策咨詢電話：123336216177124小時語音電話：96856溫馨提示再見！謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie572023/7/611/05/0957銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護理人員：在給感染者或病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生