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文檔簡(jiǎn)介

危重患者腎功能的監(jiān)測(cè)外科ICU韓偉嬋2016-12-6.

（一）臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常值異常情況臨床意義夜尿量＜750ml/12h＞750ml/12h腎功能不全早期晝尿量/夜尿量（3~4):1尿比重健康成人正常飲食1.015~1.025隨機(jī)尿標(biāo)本：1.003~1.030＜1.010腎臟濃縮功能不全最高尿比重＞1.018固定在1.010左右（等張尿）腎功能損害嚴(yán)重1 腎濃縮-稀釋功能尿素氮：體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，一般經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，隨尿排出。正常值：2.9~6.4mmol/L2血尿素氮尿素氮增高原因

1）腎臟本身（腎性）：腎炎、腎血管硬化

2）腎前或腎后因素：容量不足、尿路梗阻

3）體內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)度分解：大面積燒傷肌酐：肌肉代謝產(chǎn)物，腎小球?yàn)V過(guò)正常值：83~177umol/L3血肌酐（二）護(hù)理觀(guān)察1.尿量正常成人每天：1000～2500ml，平均2000ml少尿：24h＜400ml，或者每小時(shí)＜17ml----一定程度腎功能損害無(wú)尿：

24h＜100ml，或者12h無(wú)尿----腎功能衰竭每小時(shí)尿量＜30ml

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提示全身血容量不足2.生命體征和出入量：尤其是血壓，CVP情況，了解是否存在有效循環(huán)血容量不足3.電解質(zhì)平衡的觀(guān)察血鉀：3.5～5.3mmol/L

高血鉀：＞5.5mmol/L肌酐：83~177umol/L血液透析：高血鉀：≥6.5mmol/L血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L

1、腎前性1）功能性腎衰

2）腎灌注不足2、腎性1）器質(zhì)性腎衰

2）腎本身的器質(zhì)性病變和腎小管壞死3、腎后性1）

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