中醫(yī)診斷學(xué)八綱課件

中醫(yī)診斷學(xué)（賈凡林）05八綱中醫(yī)診斷學(xué)（賈凡林）05八綱中醫(yī)診斷學(xué)（賈凡林）05八綱第五章八綱辨證目的要求：1、掌握八綱基本證候的要領(lǐng)及臨床表現(xiàn)；2、掌握八類(lèi)證候的鑒別要點(diǎn)；3、熟悉八綱證候間的關(guān)系。授課方式:CAI教學(xué)課堂講授課時(shí):6學(xué)時(shí)在四市統(tǒng)考后，英語(yǔ)閱讀部分由30分變成35分，題型賦分上也發(fā)生改變，農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)閱讀部分問(wèn)題也凸顯出來(lái)，如何在這一部分教學(xué)上有所突破，改變農(nóng)村英語(yǔ)閱讀教學(xué)落后的問(wèn)題，這是我們目前必須解決的問(wèn)題。一、英?Z閱讀存在的問(wèn)題（一）英語(yǔ)閱讀次數(shù)不多調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村中小學(xué)時(shí)常進(jìn)行英語(yǔ)閱讀的學(xué)生只占總數(shù)的8.5%，有時(shí)閱讀的只占18%，而從不閱讀與較少閱讀英語(yǔ)的學(xué)生所占比大于70%?？v觀英語(yǔ)閱讀的持續(xù)時(shí)間，我們發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生閱讀的持續(xù)時(shí)間在30分鐘左右，其中，有大約55%的學(xué)生閱讀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，每次進(jìn)行1～2小時(shí)英語(yǔ)閱讀的學(xué)生只占5%，大于2小時(shí)的學(xué)生幾乎不存在。（二）英語(yǔ)閱讀資源單調(diào)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在農(nóng)村中小學(xué)由于受條件的限制，在挑選閱讀材料方面，最受歡迎的課外輔導(dǎo)書(shū)是與教材相配套的課外輔導(dǎo)書(shū)。整體上說(shuō)，農(nóng)村學(xué)生英語(yǔ)課外閱讀的資源比較單一。因?yàn)橹锌嫉挠绊?，學(xué)生更多地傾向于把與教材有關(guān)的輔導(dǎo)書(shū)作為自己的課外閱讀材料。（三）英語(yǔ)閱讀的目的非常功利在大部分農(nóng)村學(xué)生看來(lái)，提高考試成績(jī)考進(jìn)好的高中，改變自己的命運(yùn)，是進(jìn)行英語(yǔ)閱讀的最終目的。若閱讀不具備提高考試成績(jī)的作用，則無(wú)閱讀的必要。有大于85%的學(xué)生覺(jué)得，英語(yǔ)閱讀有利于應(yīng)對(duì)考試試卷中的閱讀理解題以及學(xué)生對(duì)詞匯題、寫(xiě)作題的了解。從整體上講，學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)閱讀的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)就是應(yīng)付考試。二、英語(yǔ)閱讀存在問(wèn)題的原因（一）新教材在農(nóng)村遇到的困惑1.新教材包含的知識(shí)多，教學(xué)進(jìn)度安排緊湊從設(shè)計(jì)上看，過(guò)渡教材在處理教材知識(shí)的過(guò)渡上做得并不好。自一開(kāi)始，學(xué)生可以接觸到許多詞匯，其中還包括很多長(zhǎng)單詞。農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境不大好，再加上基礎(chǔ)差、起點(diǎn)低等因素的影響，一堂課下來(lái)，學(xué)生習(xí)得的知識(shí)根本不多。2.新教材的詞匯量大，起點(diǎn)比較高如今，初中英語(yǔ)教材是我國(guó)教材使用與改革方面的一個(gè)新的突破。但是對(duì)農(nóng)村學(xué)生而言，英語(yǔ)入門(mén)教材知識(shí)的詞匯量要求很高，知識(shí)難度也比較大。3.在新理念的反映上，新教材和農(nóng)村教材的實(shí)際相脫離新教材在設(shè)計(jì)上堅(jiān)持了“與現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系”的理念，采用了很多新穎、與生活貼近、具有現(xiàn)代化色彩、趣味性比較強(qiáng)的題材。但也存在一些缺陷，比如，新教材的內(nèi)容大部分選取城市的現(xiàn)實(shí)生活為背景，而農(nóng)村學(xué)生并不熟悉。新教材內(nèi)容的設(shè)置脫離了農(nóng)村實(shí)際，城市化味道濃郁。（二）農(nóng)村學(xué)生自身的劣勢(shì)農(nóng)村的教師、英語(yǔ)課堂教學(xué)、學(xué)生以及學(xué)校均有各自的獨(dú)特性，最為突出的是，農(nóng)村學(xué)生相較城市學(xué)生有劣勢(shì)。（三）家庭因素1.在家長(zhǎng)意識(shí)方面，農(nóng)村家長(zhǎng)不如城市家長(zhǎng)城市家長(zhǎng)具有超前意識(shí)，他們往往會(huì)通過(guò)選報(bào)培訓(xùn)班、請(qǐng)家教、鼓勵(lì)學(xué)生參加英語(yǔ)競(jìng)賽等方式，讓孩子從中學(xué)到更多的東西。所以，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方面，城市學(xué)生的成績(jī)比較好也是可預(yù)見(jiàn)的事情。2.一些農(nóng)村學(xué)生對(duì)學(xué)英語(yǔ)的目的與知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠他們認(rèn)為，學(xué)習(xí)英語(yǔ)純粹是為了應(yīng)付考試。一些學(xué)生甚至認(rèn)為，英語(yǔ)閱讀是一件浪費(fèi)時(shí)間的事情，不愿意在英語(yǔ)閱讀上花費(fèi)時(shí)間。3.農(nóng)村學(xué)生比較膽怯，怕開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)相較于城市學(xué)生，農(nóng)村學(xué)生受家庭教育與附近特定環(huán)境的影響較大，因此時(shí)常會(huì)使他們不善于語(yǔ)言表達(dá)，缺乏自信心，怕被老師批評(píng)。（四）語(yǔ)感培養(yǎng)不足當(dāng)學(xué)生在培養(yǎng)言語(yǔ)技能、訓(xùn)練語(yǔ)言知識(shí)達(dá)到一定程度后，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生一種語(yǔ)言感悟能力。（五）缺乏適當(dāng)?shù)拈喿x指導(dǎo)英語(yǔ)閱讀教學(xué)是一種學(xué)和教的雙邊活動(dòng)。要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，一方面，教師要結(jié)合農(nóng)村學(xué)生實(shí)際情況在閱讀過(guò)程中給予正確的指引，有計(jì)劃地訓(xùn)練英語(yǔ)閱讀能力，講授科學(xué)有效的閱讀方式，不斷開(kāi)發(fā)學(xué)生智力。另一方面，學(xué)生自身要克服客觀因素的影響，通過(guò)自身努力不斷提升其閱讀能力。（六）缺乏英語(yǔ)閱讀氛圍盡管目前農(nóng)村學(xué)生不會(huì)因家庭經(jīng)濟(jì)困難的影響而不買(mǎi)書(shū)，也不會(huì)由于家務(wù)勞動(dòng)等原因沒(méi)有時(shí)間閱讀英語(yǔ)，但是，他們沒(méi)有良好的文化環(huán)境與學(xué)習(xí)氛圍，就算有錢(qián)也很難買(mǎi)到合適的閱讀題材。同時(shí)，農(nóng)村學(xué)校圖書(shū)館儲(chǔ)存的中學(xué)生英語(yǔ)讀物的數(shù)量不多，這無(wú)疑會(huì)擴(kuò)大文化背景等知識(shí)。綜上所述，提高農(nóng)村學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力是一個(gè)漫長(zhǎng)而又艱難的過(guò)程。在新課程理念的影響下，農(nóng)村中學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力培養(yǎng)教育遇到了很多問(wèn)題與挑戰(zhàn)，如何才能滿(mǎn)足課改新形勢(shì)的發(fā)展需求，增強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量水平，亟待處理。農(nóng)村中學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生很多，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)不感興趣。針對(duì)這種情況，應(yīng)適時(shí)做好后進(jìn)生的思想轉(zhuǎn)變工作，平時(shí)多關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，幫助他們樹(shù)立學(xué)習(xí)信心。一、激發(fā)興趣，啟發(fā)思維。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師”。而后進(jìn)生的共同特點(diǎn)就是對(duì)英語(yǔ)不感興趣，課上懶得動(dòng)腦思考，課后又不想下功夫。因此，教學(xué)中，教師應(yīng)增加趣味性，使后進(jìn)生時(shí)時(shí)有新發(fā)現(xiàn)的感覺(jué)，從而對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)產(chǎn)生興趣，激發(fā)后進(jìn)生興趣的做法主要有：1.1密切師生關(guān)系，培養(yǎng)興趣做到“三記”、“三多”，即記住后進(jìn)生的姓名、性格特征、座位；多接觸談心、多面批作業(yè)、多做與教學(xué)有關(guān)的事情。在日常的教學(xué)中，本人經(jīng)常利用課間課后時(shí)間找一些后進(jìn)生聊天，了解他們的真實(shí)想法，引導(dǎo)他們吐露心扉，掌握他們的內(nèi)心世界，讓這些學(xué)生信任老師。尊其師，才能信其道。1.2有效利用課內(nèi)外活動(dòng)來(lái)激發(fā)興趣根據(jù)英語(yǔ)課話題多，學(xué)生表演展示的欲望強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)于簡(jiǎn)單的對(duì)話材料可以多讓后進(jìn)生表演，從而讓他們獲得成功的肯定。對(duì)于有一點(diǎn)難度的，可以把一個(gè)好生與一個(gè)后進(jìn)生編成一個(gè)學(xué)習(xí)小組。讓優(yōu)秀的學(xué)生練習(xí)時(shí)加以指導(dǎo)幫助，以?xún)?yōu)補(bǔ)差。課外可以讓一些有特長(zhǎng)的后進(jìn)生幫助老師制作教具、圖片等，讓他們感覺(jué)到自己對(duì)于老師是很有幫助的，以此獲得巨大的成就感，從而增強(qiáng)了對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣，改變了先前的厭學(xué)不學(xué)的態(tài)度。1.3發(fā)現(xiàn)學(xué)生閃光點(diǎn)，鞏固學(xué)習(xí)興趣每位學(xué)生都渴望成功，都渴望自己能成為焦點(diǎn)。都有被肯定的心理。所以教師就要利用學(xué)生的這種心理，注意發(fā)現(xiàn)后進(jìn)生的閃光點(diǎn)，每次作業(yè)、每次課堂中的良好表現(xiàn)，每次測(cè)驗(yàn)，都要努力的找出他們身上的閃光點(diǎn)，對(duì)這些同學(xué)大加表?yè)P(yáng)，熱情鼓勵(lì)，以激勵(lì)別的后進(jìn)生。同時(shí)可以開(kāi)展下“戰(zhàn)書(shū)”活動(dòng)，讓每一位同學(xué)都找一個(gè)成績(jī)相近，但比他們略高的同學(xué)作為對(duì)手，讓他們?nèi)ヌ魬?zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于成功的同學(xué)大加贊賞。想千方設(shè)百計(jì)為后進(jìn)生創(chuàng)造成功機(jī)遇，激勵(lì)求知欲不斷上升，讓他們從失敗中看到希望，看到光明，提高勇氣，增強(qiáng)信心。采用以上方法，能較好地形成“興趣――成功――興趣”的良性循環(huán)。二、分層教學(xué)，合理定標(biāo)平時(shí)教學(xué)中不搞一刀切。因?yàn)橐坏肚型鶗?huì)超越后進(jìn)生的客觀實(shí)際，超越后進(jìn)生的心理和智力承受能力，結(jié)果欲速則不達(dá)。教學(xué)中采取分層教學(xué)，分類(lèi)推進(jìn)的原則，給后進(jìn)生設(shè)置一個(gè)“跳一跳夠得著的”教學(xué)目標(biāo)，讓每個(gè)后進(jìn)生都能在原有基礎(chǔ)上得到提高。對(duì)他們?nèi)〉玫某煽?jī)及時(shí)加以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，幫助他們穩(wěn)步提高英語(yǔ)成績(jī)。比如在教學(xué)中，筆者經(jīng)常在作業(yè)布置上采用分層的方法，每次作業(yè)都設(shè)計(jì)三層作業(yè)，對(duì)于基礎(chǔ)弱的同學(xué)布置最基礎(chǔ)的作業(yè)，中等的同學(xué)完成一般的作業(yè)，優(yōu)秀的學(xué)生完成難度大一點(diǎn)的作業(yè)。讓每一位學(xué)生都能切合實(shí)際的完成自己的作業(yè)。把每一層次的同學(xué)都按一定比例以通報(bào)的形式在班級(jí)的光榮榜上公示，進(jìn)一步的讓學(xué)生在平時(shí)獲得成功的激勵(lì)。三、指導(dǎo)學(xué)法，培養(yǎng)能力學(xué)會(huì)很重要，會(huì)學(xué)更重要。后進(jìn)生往往由于學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，事倍功半，因此授之以魚(yú)，不如授之以漁。培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)英語(yǔ)的習(xí)慣很重要。平時(shí)，可從以下幾個(gè)方面加以指導(dǎo)，培養(yǎng)：3.1有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生下列良好習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法：（1）勤開(kāi)口，勤練朗讀和對(duì)話，注意跟讀模仿；（2）讀書(shū)做到眼到、耳到、口到、手到和心到的協(xié)調(diào)活動(dòng)；（3）集中精力上課聽(tīng)講，學(xué)了就用，多做替換練習(xí)，運(yùn)用情景說(shuō)話；（4）善于思考發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并質(zhì)疑，不懂就問(wèn)；（5）預(yù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容，找出不懂的問(wèn)題，上課集中解決，培養(yǎng)自學(xué)能力。3.2學(xué)習(xí)單詞的基本方法：（1）根據(jù)音、形、義、性、用整體識(shí)記；（2）把同義詞、反義詞、構(gòu)詞法、詞組搭配歸類(lèi)識(shí)記；（3）依舊帶新，以新帶舊循環(huán)復(fù)習(xí)識(shí)記。教師要不失時(shí)機(jī)地抓緊培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)他們的“造血功能”，這樣才能使他們的興趣得到強(qiáng)化，持之以恒，并產(chǎn)生持久學(xué)習(xí)的毅力。四、結(jié)束語(yǔ)轉(zhuǎn)化后進(jìn)生是英語(yǔ)教學(xué)中的一個(gè)重要工作，也是一項(xiàng)艱巨而又長(zhǎng)期的任務(wù)，只要根據(jù)后進(jìn)生的不同情況，采取相應(yīng)措施，幫助他們樹(shù)立信心，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，并耐心教育，輔導(dǎo)，是能將后進(jìn)生轉(zhuǎn)化好的。也只有將轉(zhuǎn)化后進(jìn)生工作做好了，才能大面積提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)施好素質(zhì)教育，全面提高教學(xué)質(zhì)量。第一節(jié)表里辨證表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。

表里的相對(duì)性：

表－－軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)

里－－內(nèi)臟、臟、臟腑

表里的狹義性：

表－－身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)

里－－臟腑、骨髓一、表證概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮?；虮侨?、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。1、表寒證；2、傷風(fēng)表證；3、表熱證。表證的兩個(gè)特點(diǎn)：1、外感時(shí)邪；2、邪淺病輕。

二、里證概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。成因：

1、表邪失治，內(nèi)傳入里；

2、外邪直中，侵犯臟腑；

3、七情、飲食、勞倦等。里證臨床表現(xiàn)：（癥狀多種多樣，取其一，以與表證相鑒別）

壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力。

特點(diǎn)：1、病位深在；2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙。附：半表半里證概念：是指病邪在由表入里過(guò)程中的一個(gè)階段，又稱(chēng)為“少陽(yáng)病證”。臨床表現(xiàn)：

往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦。四、表里證的關(guān)系（一）表里同?。ǘ┍砝锍鋈?、表邪入里：失治，誤治；2、里邪出表：如發(fā)熱中的出疹等。第二節(jié)寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)。《景岳全書(shū)》“寒熱者，陰陽(yáng)之化也?！薄端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒?！薄端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》“陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱?！币?、寒證概念：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－－實(shí)寒自身陽(yáng)虛－－－－虛寒臨床表現(xiàn)：

惡寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等。冷白稀潤(rùn)靜畏寒喜暖，肢冷蜷臥面色蒼白，舌淡苔白痰涕清稀，大便稀溏，小便清長(zhǎng)口不渴，舌潤(rùn)滑精神萎靡，脈遲二、熱證概念：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。表熱：熱邪外襲肌表所致。里熱：外邪入里化熱。氣郁化火，食積化火－－陰虛生內(nèi)熱－－虛熱臨床表現(xiàn)：

惡熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。

實(shí)熱熱赤稠燥動(dòng)發(fā)熱、惡熱喜冷面紅目赤、舌紅苔黃、痰涕黃、尿赤痰涕稠口渴、舌干燥、大便干、小便少煩躁不安、出血、脈數(shù)三、寒證與熱證的鑒別寒熱口渴面色四肢二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴白冷大便稀溏小便清長(zhǎng)舌淡苔白遲或緊熱證惡熱喜冷渴喜冷飲紅赤熱大便干結(jié)小便短赤舌紅苔黃數(shù)四、寒證與熱證的關(guān)系（一）寒熱錯(cuò)雜：是指在同一病人身上存在著不同性質(zhì)的癥狀。1、上熱下寒：如《傷寒論》中的“黃連湯”證。“胸中有熱，腹中冷痛，黃連湯主之。”2、上寒下熱：如胃脘冷痛，嘔吐清涎，又兼見(jiàn)尿頻尿痛，小便短赤。

3、表寒里熱：《傷寒論》中“大青龍湯”證。“發(fā)熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之?！?、表熱里寒：《傷寒論》中“桂枝人參湯”證?！巴庾C未解，而數(shù)下之，利下不止，桂枝人參湯主之?！保ǘ┖疅徂D(zhuǎn)化1、寒證轉(zhuǎn)化為熱證2、熱證轉(zhuǎn)化為寒證（三）寒熱真假

1、真熱假寒－－內(nèi)有真熱，外現(xiàn)假寒。

產(chǎn)生機(jī)理：邪熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣郁而不能外達(dá)。

臨床表現(xiàn)：高熱伴四肢厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識(shí)昏沉，面色紫暗，脈沉；又見(jiàn)口鼻氣粗，口渴引飲，小便短黃，舌苔黃而焦干。證候真假2、真寒假熱－－內(nèi)有真寒，外現(xiàn)假熱

產(chǎn)生機(jī)理：陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外（陰盛格陽(yáng)）。

臨床表現(xiàn)：

身熱煩躁，面紅如妝，神志躁擾，又見(jiàn)下肢厥冷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈浮大但重按無(wú)力。寒熱真假的鑒別寒熱真假的鑒別要點(diǎn)：①假象的出現(xiàn)，多在四肢，皮膚和面色方面，而臟腑、氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)，是如實(shí)的反映了疾病的本質(zhì)，故辨證時(shí)應(yīng)以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據(jù)。寒熱真假的鑒別②假象畢竟和真象不同，如假熱之面赤，是面色

白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，而真熱的面紅卻是滿(mǎn)面通紅；假寒常表現(xiàn)為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身蜷臥，欲得衣被。五、表里與寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕表熱證：惡寒輕，發(fā)熱重，咽痛，咳黃痰里寒證：形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便稀溏里熱證：面紅身熱，喜飲冷，小便短黃，大便結(jié)

治則簡(jiǎn)介表寒證－－辛溫解表表熱證－－辛涼解表里寒證－－溫里散寒里熱證－－清泄里熱第三節(jié)虛實(shí)辨證

虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛?！薄端貑?wèn)?通評(píng)虛實(shí)論》

“實(shí)，言邪氣實(shí)，則當(dāng)瀉；虛，言正氣虛，則當(dāng)補(bǔ)”《景岳全書(shū)?傳忠錄》

“論氣血，氣有盛衰，盛則為實(shí)，衰則為虛，血有虧瘀，虧則為虛，瘀則為實(shí)?！薄锻ㄋ讉摗芬?、虛證概念：虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。成因：先天不足；后天失養(yǎng)；久病耗損正氣。臨床表現(xiàn)：

面色蒼白或萎黃，精神萎靡，神疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。二、實(shí)證概念：實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括。成因：外邪入侵人體；內(nèi)臟功能失調(diào)，病理產(chǎn)物堆積。

（痰飲、水濕、瘀血等）臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等。三、虛證和實(shí)證鑒別表虛證實(shí)證病程長(zhǎng)（久病）短（新?。w質(zhì)虛弱壯實(shí)精神萎靡興奮聲息聲低息微聲高息粗疼痛喜按拒按脹滿(mǎn)時(shí)時(shí)自減不減發(fā)熱五心煩熱壯熱惡寒得衣近火則解添衣加被不減舌象質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無(wú)力有力四、虛實(shí)的錯(cuò)雜、轉(zhuǎn)化和真假（一）虛實(shí)錯(cuò)雜1、實(shí)證夾虛2、虛證夾實(shí)3、虛實(shí)并重（二）虛實(shí)轉(zhuǎn)化（三）虛實(shí)真假1、假實(shí)：“至虛有盛候”2、假虛：“大實(shí)有羸狀”五、虛實(shí)與表里寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕表熱證：惡寒輕，發(fā)熱重，咽痛，咳黃痰虛寒證：畏寒肢冷，少氣乏力，小便清長(zhǎng)，

（陽(yáng)虛證）舌質(zhì)淡嫩，脈沉遲無(wú)力虛熱證：五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌

（陰虛證）紅少苔，脈細(xì)數(shù)實(shí)寒證：面色蒼白，腹部冷痛，口淡，舌苔白潤(rùn)，脈緊實(shí)熱證：壯熱，滿(mǎn)面通紅，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪滑數(shù)實(shí)第四節(jié)、陰陽(yáng)辨證陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱陽(yáng)證－－表、熱、實(shí)陰證－－里、寒、虛“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。”

《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可一言以蔽之者，曰陰陽(yáng)而已?！?/p>

《景岳全書(shū)》一、陰證與陽(yáng)證（一）陰證概念：凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱(chēng)為陰證。

臨床表現(xiàn)：

面色暗淡，精神委靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低怯，納差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，脈沉遲或弱或細(xì)澀一、陰證與陽(yáng)證（二）陽(yáng)證概念：是凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證候，稱(chēng)為陽(yáng)證。臨床表現(xiàn)：

面色偏紅，煩躁不安，肌膚灼熱，口干渴飲為熱；語(yǔ)聲粗濁，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)等為實(shí)證；舌質(zhì)紅絳，苔黃黑起剌，脈洪大滑實(shí)均為實(shí)熱之征。二、亡陰證與亡陽(yáng)證