上海市工傷保險輔助器具配置目

上海市工傷保險輔助器具配置目錄輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限一、假肢（23項）10001假手指只硅膠，定制仿真手指彌補外觀缺損適用于單個手指缺損者或多個手指缺損830110002部分手假肢只硅膠，仿真定制，內(nèi)帶填充物彌補外觀缺損、輔助持物適用于掌骨截肢4280110003裝飾性腕離斷假肢具裝飾手或被動手、硅膠手套，定制接受腔彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能適用于不選擇穿戴功能性假肢的腕部截肢者5180310004索控式腕離斷假肢具標準機械手、硅膠手套，定制雙層接受腔及肩背帶自身力源，利用牽引索控制假手開、閉，能主動持物適用于腕關(guān)節(jié)離斷或前臂長殘肢的截肢者10350310005腕離斷肌電假肢具單自由度肌電手、硅膠手套，定制雙層接受腔電動力源，肌電信號控制假手的開、閉適用于雙側(cè)截肢且殘肢肌電信號達標的腕部或半掌截肢者20220410006裝飾性前臂假肢具定制接受腔、腕關(guān)節(jié)、裝飾手或被動手、硅膠手套彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能適用于不選擇穿戴功能性假肢的前臂截肢者7230310007索控式前具標準機械手、硅自身力源，利用牽引索控制假手開、閉，適用于前臂截肢者93903

輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限臂假肢膠手套，被動式腕關(guān)節(jié)，定制接受腔及肩背帶腕關(guān)節(jié)可被動屈伸、旋轉(zhuǎn)10008前臂肌電假肢具單自由度肌電手、硅膠手套，定制雙層接受腔電動力源，肌電信號控制假手開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的前臂截肢者19550410009裝飾性肘離斷假肢具定制接受腔、裝飾性假肢組件、裝飾手或被動手、硅膠手套彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能適用于不選擇穿戴功能性假肢的肘部、前臂極短殘肢截肢者10020310010索控式肘離斷假肢具標準機械手、硅膠手套，鉸鏈式肘關(guān)節(jié)，定制接受腔及肩背帶牽引索控制假手開、閉，肘關(guān)節(jié)被動屈、伸適用于肘關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢過長的、前臂極短殘肢截肢離斷肌電假肢具單自由度肌電手、機械肘關(guān)節(jié)、硅膠手套，定制雙層接受腔電動力源，肌電信號控制假手開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)被動屈伸適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的肘離斷、前臂極短殘肢截肢者28770410012裝飾性上臂假肢具全接觸接受腔、裝飾性假肢組件、裝飾彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能適用于不選擇穿戴功能性假肢的上臂截肢者102203

輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限手或被動手、硅膠手套10013索控式上臂假肢具標準機械手、硅膠手套，機械肘關(guān)節(jié)，定制樹脂接受腔及肩背帶牽引索控制假手開、閉和肘屈、伸功能適用上臂截肢臂肌電假肢具單自由度肌電手、機械肘關(guān)節(jié)、硅膠手套，定制雙層接受腔電動力源，肌電信號控制假手開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)被動屈伸適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的上臂截肢者32270410015裝飾性肩離斷假肢具骨骼式裝飾性假肢組件，硅膠手套彌補外觀缺損、具有被動開、閉手和屈、伸肘功能，肩關(guān)節(jié)自由擺動適用于肩關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢過短的截肢分足假肢具定制硅膠制作足套式假半腳補缺并改善行走功能適用于跗骨近端截肢者6320310017賽姆假肢具定制接受腔、低踝假腳代償行走和站立功能適用于踝部截肢、賽姆截肢或小腿殘肢過長的截肢者12650310018組件式小腿假肢具定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇適宜內(nèi)代償行走和站立功能適用于小腿截肢者133803

輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限襯、關(guān)節(jié)及假腳10019組件式膝離斷假肢具定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳代償行走和站立功能適用于膝關(guān)節(jié)離斷、小腿極短殘肢截肢者23800310020組件式大腿假肢具定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳代償行走和站立功能適用于大腿截肢者25090310021組件式髖離斷假肢具定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳代償行走和站立功能適用于髖關(guān)節(jié)離斷或大腿殘肢過短的截肢者35360310022大小腿假肢硅凝膠套只帶增強織物凝膠殘肢套軟化瘢痕、保護殘肢，懸吊和控制假肢適用于大面積植皮、皮膚粘連、疤痕皮質(zhì)、糖尿病、脈管炎、大小腿極短殘肢的截肢者51701

輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限10023大小腿假肢硅凝膠套鎖具套鋁合金鎖住帶鎖具的硅凝膠套，實現(xiàn)硅凝膠套的懸吊作用適用于大面積植皮、皮膚粘連、疤痕皮質(zhì)、糖尿病、脈管炎、大小腿極短殘肢的截肢者36403輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限二、矯形器（23項）20001靜態(tài)型手指矯形器具聚乙烯高溫板材、低溫板材、金屬或織物單指或五指的矯正（含展開指蹼）與固定適用于指骨骨折及韌帶損傷術(shù)后固定210220002動態(tài)型手指矯形器具聚乙烯板材、金屬條、彈性裝置手指畸形矯正及手指功能恢復鍛煉適用于并指畸形，矯正手指槌狀、鵝頸、扣眼等畸形及術(shù)后640220003靜態(tài)型掌指矯形器具聚乙烯高溫板材、低溫板材、金屬或織物掌指關(guān)節(jié)固定保護適用于指骨近節(jié)骨折及術(shù)后固定450220004動態(tài)型掌指矯形器具熱塑板材、金屬條、彈性裝置手指展開及手指功能恢復鍛煉適用于指骨近節(jié)骨折、手指攣縮畸形、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)麻痹引起手指內(nèi)在肌的麻痹及術(shù)后功能恢復鍛煉860220005靜態(tài)型腕手矯具熱塑板材，固定帶腕部損傷固定，保持功能位或中立位適用于腕部骨折、單純性脫位及術(shù)后6502

輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限形器20006動態(tài)型腕手矯形器具熱塑板材，金屬條，彈性裝置輔助掌指關(guān)節(jié)與拇指的伸展，功能恢復與鍛煉適用于橈神經(jīng)損傷及術(shù)后的功能恢復940220007前臂（肘腕手）矯形器具聚乙烯高溫板材或低溫板材，可以帶或不帶肘關(guān)節(jié)鉸鏈限制前臂旋前旋后，前臂保護固定適用于前臂骨折及術(shù)后1130120008上臂（肩肘）矯形器具熱塑板材，可以帶或不帶肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)鉸鏈上臂固定適用于上臂骨折及術(shù)后1920120009肩外展矯形器具成品，熱塑板，泡沫襯材，金屬件肩關(guān)節(jié)及肱骨固定（可調(diào)式）適用于肩關(guān)節(jié)及肱骨骨折、肩棘韌帶損傷、臂叢神經(jīng)損傷及術(shù)后固定2260120010頸托具成品，EVA泡沫塑料減輕頸椎的負荷，控制頸椎活動適用于頸椎病或頸椎輕度損傷及術(shù)后390120011頸胸矯形器具定制，熱塑板材起支撐、固定、減荷、保護、矯正的作用適用于頸椎單純性脫位、損傷術(shù)后2400120012胸腰骶矯形器具定制，熱塑板材起支撐、固定、減荷、保護、矯正的作用適用于胸腰椎損傷的康復和術(shù)后2650120013脊柱過伸矯形具金屬支條或高強度熱控制或矯正胸腰椎后凸畸形適用于腰椎和低位胸椎壓縮性骨折的保守治療或術(shù)后固定，胸腰22501

輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限器塑板材，框架式結(jié)構(gòu)椎后凸畸形及術(shù)后，老年人的退行性病變20014硬性圍腰具背部采用半硬性塑料制成的框架式背托，腹部采用寬大的軟墊式腹壓墊，兩側(cè)采用彈性束緊帶加強胸腰部支撐，穩(wěn)定脊柱；增強腹壓，減輕脊柱負擔適用于胸腰部軟組織損傷、椎間盤突出、輕度滑脫等，腰椎輕度骨性損傷的保守治療及術(shù)后固定1200120015彈性圍腰具成品，彈性針織材料增強腹壓以減輕腰骶椎負擔，對腰椎起支撐、保護作用適用于腰骶部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出等引起的疼痛，以及軟骨骨性損傷的預防和保守治療550120016矯形鞋雙定制，牛皮補高或補缺或矯治適用于下肢不等長及足部缺損、畸形790120017固定式踝足矯形器只成品，由熱塑板制成（泡沫軟襯）帶拉帶和固定帶將踝關(guān)節(jié)固定在功能位，穩(wěn)定和保護踝關(guān)節(jié)」適用于踝足損傷，臥床病人預防足下垂及跟腱攣縮750220018功能式踝足矯形器具熱塑板材定制或由踝鉸鏈支條等構(gòu)成限制踝關(guān)節(jié)運動，矯正足內(nèi)、外翻，保持足內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定適用于矯治足下垂、足內(nèi)外翻、足內(nèi)外旋及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等11601

輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限20019免荷式踝足矯形器具定制，熱塑板材，髕韌帶承重式限制踝關(guān)節(jié)活動，減輕足部和小腿負重適用于小腿外傷、脛腓骨遠端骨折及術(shù)后3380320020膝踝足矯形器具定制，熱塑板材，鋁合金或不銹鋼支條固定膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或矯正畸形適用于大腿、小腿骨折或神經(jīng)損傷及術(shù)前、術(shù)后3980120021膝矯形器只定制，熱塑板材固定下肢，矯正畸形，幫助恢復膝關(guān)節(jié)功能適用于大腿、小腿骨折或神經(jīng)韌帶損傷及畸形和術(shù)后2270120022髖膝踝足免荷式矯形器只定制，熱塑板材，金屬支條，由腰骶矯形器和大腿矯形器用髖鉸鏈連接組成用坐骨支撐體重，腰骶部輔助固定適用于大腿骨折、下肢肌力比較弱，大腿、小腿骨折或神經(jīng)損傷及術(shù)前、術(shù)后需要坐骨負重的7000120023截癱行走矯形器副定制，熱塑板材，機械組件幫助截癱病人站立或近距離彳試適用于第四胸椎以下截癱，上肢功能良好的傷殘者263001輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限三、生活類輔助器具（13項）

30001防褥瘡個內(nèi)膽為橡塑氣道型：雙通道自動程控氣囊換氣，具有壓力調(diào)節(jié)旋鈕；全包覆式床增加接觸面積和分散壓力，可每天24適用于長期臥床的重度14803床墊罩，采用PVC面料或其它具有良好的防水透氣性和吸濕功能的材質(zhì)，且不產(chǎn)生滑動小時連續(xù)使用傷殘者防褥瘡內(nèi)膽包括橡塑氣囊，外材料具有防增加接觸面積和分散壓力二壬田二p事工樂”話!弄人仄補30002坐（靠）墊個水、防霉、抗菌性能，坐墊與輪椅適配適用于需長時間乘坐輪椅者8102鋁合金材料，坐便部30003坐便椅只分為塑料材質(zhì)，并輔助如廁，可折疊、可調(diào)節(jié)高度適用于行動不便者2303配有可拆卸坐墊和馬

30004腋杖副木質(zhì)、不銹鋼或鋁合金材質(zhì)可調(diào)節(jié)高度，減輕下肢承重，獲得輔助支撐力，提高行走的穩(wěn)定性適用于下肢支撐能力較差的傷殘者90430005肘杖只鋁合金材料，可調(diào)節(jié)高度；肘托為塑料材質(zhì)減輕下肢和腋下承重，獲得輔助支撐力，提高行走的穩(wěn)定性適用于下肢支撐能力較差的傷殘者70430006手杖只鋁合金材料，可調(diào)節(jié)高度提高行走的穩(wěn)定性適用于平衡能力較差者90430007框式助Z二na行電器個鋁合金材質(zhì)穩(wěn)定性優(yōu)于各類拐杖，適合下肢傷殘者輔助行走適用于平衡能力較差的下肢傷殘者170430008輪式助Z二na行電器個鋁合金材質(zhì)穩(wěn)定性優(yōu)于各類拐杖，適合下肢傷殘者輔助行走適用于平衡能力較好的下肢傷殘者240430009普通輪椅輛鋁合金車架代償步行適用于具備自行站立功能，但需借助輪椅代步的傷殘者490330010坐便輪椅輛鋁合金車架、硬座，帶坐便桶代償步行及如廁適用于長期借助輪椅代步的重度傷殘者580430011高靠背輪椅輛鋁合金車架，配備頭枕、身體固定帶、腿托等配件代償步行，靠背可在全躺位、半躺位、直立之間調(diào)整適用于需較長時間借助輪椅活動的重度傷殘者1060330012手搖三輪車輛包括雙手前搖和單手平搖兩種方式由使用者依靠自身力量手動驅(qū)動適用于下肢殘疾但上肢健全具有相應體力的傷殘者9803

操控三輪車，設(shè)有倒檔，車架為鋼質(zhì)30013盲杖個成品，塑料，碳纖或金屬等，分為直杖及折疊杖輔助行走適用于盲人803輔具編號輔具名稱單位主要部件或材料要求功能適用范圍最高支付限額最低使用年限四、其他輔助器具（11項）40001耳背式助聽器臺電子產(chǎn)品，綜合材料（含電池）用于聽力傷殘人員補償聽力適用于聽力損失大于90dB（HL）的聽力傷殘人員4000640002耳內(nèi)式助聽器臺電子產(chǎn)品，綜合材料（含電池）用于聽力傷殘人員補償聽力適用于聽力損失小于90dB（HL）的聽力傷殘人員4000640003耳道式助聽器臺電子產(chǎn)品，綜合材料（含電池）用于聽力殘疾人補償聽力適用于聽力損失小于81dB（HL）的聽力傷殘人員4000640004光學助視器個眼鏡式或臺式，光學鏡片放大功能，放人倍數(shù)固定適用于低視力者500340005假眼只定制，新型高分子材料彌補眼球缺陷適用于眼球缺損者2500440006假鼻只定制，硅膠彌補鼻部缺陷適用于鼻部缺損者27503

40007假耳只定制，硅膠彌補耳部缺陷適用于耳部缺損者2570340008假乳房只成品，硅膠彌補乳