基礎護理技術操作常見并發(fā)癥及處理程序-課課件

基礎護理技術操作

常見并發(fā)癥及處理程序眼科1ppt課件目錄一、注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序二、靜脈輸液法操作并發(fā)癥及處理流程三、靜脈輸血法操作并發(fā)癥及處理流程四、動靜脈采血操作并發(fā)癥及處理流程五、口腔護理操作并發(fā)癥及處理流程六、鼻飼法操作并發(fā)癥及處理流程七、氧氣吸入法操作并發(fā)癥及處理流程2ppt課件八、冷/熱敷法操作并發(fā)癥及處理流程九、導尿術操作并發(fā)癥及處理流程十、灌腸操作并發(fā)癥及處理流程十一、吸痰操作并發(fā)癥及處理流程十二、胸外心臟按壓操作并發(fā)癥及處理流程3ppt課件注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序一、虛脫【預防措施】1．注射前應向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；2．詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。3．選擇合適的注射部位，避免在硬結疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。4．對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。5．注射過程中隨時觀察病人情況。【處理程序】1．如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。2．如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；3．將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位；4．病人清醒可給予口服糖水，必要時靜推5％葡萄糖，數(shù)分鐘后即可恢復正常。5．少數(shù)病人通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。4ppt課件注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序二、藥物引起過敏性休克【預防措施】1、在給易致過敏藥物前應詢問患者藥物過敏史，凡有該藥物過敏史者禁作過敏試驗。2、患者使用易致過敏藥物，凡初次用藥、停藥3天后再用，以及使用中更換藥物批號，均應按常規(guī)做過敏試驗。3、正確實施藥物過敏試驗，該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者禁用此藥。(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)4、試驗結果陽性者，在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。5ppt課件注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序【應急處理程序】1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg，小兒劑量酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射0.5ml，直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入。呼吸抑制時應遵給予人工呼吸，并肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導管，使用呼吸機。喉頭水腫導致窒息時應立即施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，補充血容量。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；肌肉注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg等抗組胺類藥物。如血壓不升時，遵醫(yī)囑給予升壓藥。鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等病情變化?；颊呶疵撾x危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。6ppt課件注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序三、出血【預防措施】1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。2．注射完畢后，重視做好局部按壓工作。3．按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間?！咎幚沓绦颉?．如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。2．拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位。3．形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。①皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進瘀血的吸收和消散。②皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液。再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開取出血凝塊。7ppt課件注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序四、針頭彎曲或針體折斷【預防措施】1．選擇粗細適合、質量過關的針頭。2．選擇合適的注射部位，不可在局部皮膚有硬結或瘢痕處進針。3．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進針手法、力度及方向。4．注射時勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。【處理程序】

1．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應的措施，更換針頭后重新注射。

2．發(fā)生針體斷裂時，醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動肢體或做肌肉收縮動作(避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動)，快速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒入體內(nèi)，需在x線定位后通過手術將殘留針體取出。8ppt課件靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥一、發(fā)熱反應【預防措施】1.輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。2.嚴格無菌操作?！咎幚沓绦颉?.發(fā)熱反應輕者，應立即減慢滴速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。2.發(fā)熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)以查找發(fā)熱反應的原因。3.對高熱病人，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療。9ppt課件靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥二、靜脈炎【預防措施】1．嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。2.對需要長期輸液患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時例外）。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器1次。3.嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸入刺激性較強或特殊藥物，應盡量選用粗血管,充分稀釋后并確認針頭應刺入靜脈內(nèi)時再輸入。4.掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2-3種為宜。5.若采用靜脈留置針輸液法，嚴格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留3--5天。最長不超過7天。6.一般情況下，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。【處理程序】1.一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。根據(jù)情況局部進行處理：①局部熱敷；②用50%硫酸鎂行濕熱敷；③仙人掌外敷；④可行超短波理療。2.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。10ppt課件靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥三、急性肺水腫【預防措施】1、嚴格掌握輸液的速度和輸液量。對老年患者、嬰幼兒以及心、肺、腎疾病的患者更需慎重。2、加強巡視，告知患者勿擅自調(diào)節(jié)滴速，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應及時使用呼叫器?！緫碧幚沓绦颉?、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥物。6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、在搶救結束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。11ppt課件靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥【預防措施】1.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣。2.輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫。3．藥物滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。4．如需加壓輸液，應有專人守護。5．拔出較粗的，近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉密穿刺點【應急處理程序】1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、將患者置左側臥位和頭低足高位。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、在搶救結束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。12ppt課件靜脈輸血法操作并發(fā)癥溶血反應【預防措施】1.嚴格執(zhí)行無菌操作及輸血查對制度。2.取用血液時要輕拿輕放，不要劇烈震蕩；嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質血液。3．血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品。4．輸血前后及兩袋之間需要滴入少量生理鹽水。5．輸血過程中加強巡視，觀察有無溶血反應的征象，并詢問有無不適反應。一旦出現(xiàn)溶血反應，應立即停止輸血，及時報告，及時處理?！咎幚沓绦颉?.一旦懷疑發(fā)生溶血，應立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生。2．給予氧氣吸入，用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)或雙側超短波透熱療法/雙側腰部封閉，保護腎臟。3.遵醫(yī)囑給予口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療等。4.保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。抽取血袋中血液做細菌學檢查，以排除細菌污染反應。5.嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時做尿血蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。13ppt課件動靜脈采血操作并發(fā)癥一、暈針或暈血【預防措施】1.與患者交談，消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。2.協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。3.熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。4.注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。【處理程序】1.發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。2.坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。3.口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后立即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。14ppt課件動靜脈采血操作并發(fā)癥二、皮下血腫【預防措施】1.加強穿刺技術的訓練，掌握穿刺技能和進針的角度，防止穿破動脈后壁引起出血。2.避免在一個部位反復穿刺，增加對動脈的損傷度，造成出血不止。【處理程序】1.如血腫輕微，應觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹加劇或流血量＜100ml∕min應立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。2.壓迫止血無效則局部加壓包扎，加壓止血3～5分鐘；或用小沙袋壓迫止血10分鐘左右，嚴重凝血機制障礙者應避免動脈穿刺。3.血腫發(fā)生后，24小時內(nèi)采用冷敷利于止血；24小時后采用熱敷利于血腫吸收。15ppt課件口腔護理操作并發(fā)癥窒息【預防措施】

1.操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，操作結束后，再次核對棉球的數(shù)量，認真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。2.清醒病人，操作前詢問其有無假牙；昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松動、假牙是否活動等。如為活動假牙，操作前去下存放于標有冷水的杯中。3.對于興奮、躁動、行為紊亂的病人應盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫?！咎幚沓绦颉?.如病人出現(xiàn)窒息，應及時報告醫(yī)生處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗塞。2.如異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm出刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術。16ppt課件鼻飼法操作法并發(fā)癥胃食管反流與誤吸【預防措施】1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。2.昏迷病人翻身應在鼻飼前進行，以免胃因受機械性刺激而引起反流。3.對危重患者，鼻飼前應吸凈氣道內(nèi)痰液，以免鼻飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引反流。4.鼻飼時和鼻飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流，注意勿使胃管脫出。5.喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥（嗎丁啉、西沙必利、滅吐靈）可解決胃輕癱、反流等問題?！咎幚沓绦颉空`吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負壓瓶。有肺部感染跡象者及時運用抗生素。17ppt課件氧氣吸入法操作并發(fā)癥一、肺組織損傷【預防及處理】1．在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導管連接。2．原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時，要及時將氧流速減低。二、燒傷【預防措施】1．注意安全用氧，嚴禁煙火。2．為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。3．病人吸氧時要著棉質外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災?！咎幚沓绦颉?.一旦發(fā)生火災，要保持冷靜，及時關閉氧氣來源。并用床單保護病人，將火撲滅。2.如病人燒傷，按燒傷處理。18ppt課件冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥一、局部凍傷【預防措施】1．冷敷時間不能過長，每3～4小時冷敷一次，每次20--30分鐘。2．對進行冷敷的患者要經(jīng)常巡視，觀察冷敷局部皮膚情況。3．刺激、過敏或末梢血管功能有異常(如雷諾氏病)時，應禁止使用冷敷。4．冷敷部位一般選擇在頭、頸、腋窩、腹股溝或四肢。5．心前區(qū)、腹、足底、枕后、耳廓、陰囊等處禁止冷療?！咎幚沓绦颉堪l(fā)生局部凍傷，立即停止冷敷，輕者予保暖可逐漸恢復，重者按醫(yī)囑對癥治19ppt課件冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥二、燙傷【預防措施】1．治療中應向患者解釋目的、意義、注意事項，保證熱療安全。2．根據(jù)病人的體質狀態(tài)、局部組織對熱的耐受力不同，選擇適宜的水溫，一般在60～70℃，知覺遲鈍及昏迷患者不超過50℃。3．應用熱水袋時，隔一層毛毯或外包一層厚毛巾，避免熱水袋直接接觸皮膚。4.嚴格執(zhí)行交接班制度，熱療過程嚴密觀察皮膚及生命體征變化、定時檢查皮膚如有皮膚發(fā)紅，及時予處理，避免燙傷的發(fā)生?！咎幚沓绦颉科つw發(fā)紅者，立即停止熱敷，并在局部涂凡士林以保護皮膚，可給予冷敷，有水皰者按淺二度燒傷治療。20ppt課件導尿術操作并發(fā)癥一、尿道出血與血尿【預防措施】1．凝血機制嚴重障礙的病人，導尿術前應盡量予以糾正。2．對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導尿管，插管前充分做好尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。3．雙腔氣囊導尿管固定時要注意氣囊內(nèi)注入液體要適量，以5～15ml為宜，防止牽拉變形進入尿道。膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成黏膜的損傷。4．引流管應保留出足以翻身的長度，防止患者翻身時過度牽拉導尿管，致尿道口附近粘膜及肌肉受損。5．長期留置導尿管的患者，應采取間斷放尿的方法，第一次放尿不超過1000ml?！咎幚沓绦颉?．鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴重，可適當使用止血藥。2．期更換導尿管和集尿袋，并行膀胱沖洗及使用抗生素以預防泌尿系感染。21ppt課件導尿術操作并發(fā)癥二、膀胱痙攣【預防及處理程序】1．做好心理護理，以減輕患者的緊張。2.在病情允許的情況下盡早停止膀胱沖洗，使病人減輕痛苦。3.沖洗時密切觀察，保持管道通暢，注意沖洗液的溫度（以20℃較為適宜）和速度（每分鐘80～120滴），避免對膀胱造成刺激而引起痙攣。4.必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以減輕病人痛苦。（1）操作動作要輕柔，技術過硬以減少對病人的刺激。（2）酌情減少導尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激。（3）教會病人應對膀胱痙攣的方法：如深呼吸、屏氣呼吸法。（4）術前選用光滑、組織相容性強、型號合適的硅膠導尿管。22ppt課件灌腸法操作并發(fā)癥腸穿孔、腸破裂【預防及處理程序】

1.選用質地適中，大小、粗細適合的肛管。

2.插管時動作應輕緩，避免重復插管。

3.若有阻力時，可少稍移動肛管或囑病人變動一下體位。

4.液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45～60cm.5.若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉外科行手術治療。23ppt課件吸痰法操作并發(fā)癥呼吸道黏膜損傷【預防措施】

1．使用優(yōu)質、前端鈍圓有多個側孔、后端有負壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。

2．選擇型號適當?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用l2～14號吸痰管，嬰幼兒多選用10號，新生兒常選用6～8號，如從鼻腔吸引盡量選用6號。有氣管插管者，可選擇外徑小于l／2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。

3．吸痰管的插入長度：插入的長度為患者有咳嗽或惡心反應即可，有氣管插管者則超過氣管插管1～2cm，，從鼻腔插入時動作要輕柔，禁止帶負壓插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉向外拉，嚴禁提插。4．每次吸痰的時間不宜超過l5秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸，吸痰間隔時間應視痰液黏稠程度與痰量而定。5.對于不合作的患兒，可告之家屬吸痰的必要性，取得家長的配合，對于煩躁不安，極度不配合者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。6.每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測試導管是否通暢和吸引力是否合適，吸引負壓一般成人40.0～53.3kPa，兒童＜40.0kPa