小兒麻醉公式表格

小兒麻醉公式表格1.不同年齡組的體液分布變化體液分布早產(chǎn)兒（％）足月兒（％）嬰兒（％）兒童（％）成人（％）體液總量80-8570-756555-6050-55細胞內(nèi)液20-2530-353535-4040-45細胞外液55-60453020-25202.兒童生命體征與近似體重年齡體重（kg）心率(bpm)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）呼吸頻率（次/分）早產(chǎn)兒<3.0120-17055-7535-4545-60足月兒3.5100-15065-8640-4540-606個月790-12070-9050-6530-501歲1080-12080-10055-6530-502歲1270-11090-10055-7025-403歲1470-11090-11055-7025-354歲1665-11090-11060-7525-355歲1865-10090-11060-7520-306歲2065-10090-11060-7520-308歲2560-90100-12060-7520-3010歲3060-90100-12060-7520-2512歲4060-90100-12060-75<2014歲5055-85110-13560-75<20成人7055-85110-13560-75<20兒童體重快速估算公式：體M（kg）=年齡*2+9新生兒可接受的最低平均動脈壓（MAP）二近似胎齡（如2周齡孕40周足月兒，MAP約為42mmHg=40+2）

3.兒科患者禁食指南類型禁食時間(h)清飲料*2母乳4嬰兒配方食品6#固態(tài)(脂肪或油炸)食物8*包括去果肉的果汁；不含奶的清茶或咖啡等#ASA指南允許麻醉前6小時進食“清淡的早餐”(茶和原味面包)；但對兒童來說，“清淡的早餐”較難界定。4.小兒液體維持量需求體重(kg)兒童的液體維持量需求(mL/h)0-104(ml/kg)11-2040+2(ml/kg)(超過10kg)>2060+1(ml/kg)(超過20kg)5.小兒液體丟失量的補充手術(shù)種類不感丟失量(mL/h)無創(chuàng)手術(shù)0-2ml/kg/h輕度創(chuàng)傷2-4ml/kg/h中度創(chuàng)傷4-8ml/kg/h顯著創(chuàng)傷>10ml/kg/h術(shù)前用藥推薦劑量咪達唑侖口服0.25-0.5滴鼻0.2-0.3靜脈注射0.05-0.1氯胺酮口服3-6肌肉注射2-3靜脈注射0.5可樂定口服0.002-0.004美索比妥直腸257.小兒術(shù)前用藥(另一版)藥物口服經(jīng)鼻用藥靜脈注射肌肉注射咪達唑侖0.5-1.0mg/kg0.05-0.10mg/kg芬太尼1-3ug/kg嗎啡0.05-0.10mg/kg舒芬太尼0.25-0.5ug/kg氯胺酮2-4mg/kg4-6mg/kg8.小兒中心靜脈導管型號及深度(右頸內(nèi))體重(kg)導管型號(Fr)從皮膚到上腔靜脈與右心房結(jié)合處導管長度(cm)2.0-2.9443.0-4.9455.0-6.9467.0-9.94710.0-12.95913.0-19.95920.0-29.951030.0-39.971140.0-49.971250.0-59.991360.0-69.991470.0-79.9915>80.0916計算公式:身高<100cm：身高/10-1身高>100cm：身高/10-29.小兒全麻誘導用藥藥物給藥途徑劑量咪達唑侖iv0.05-0.1mg/kg口服0.5-1mg/kg極量15mg巴比妥iv1-2mg/kg灌腸25-30mg/kg極量500mg氯胺酮iv1-2mg/kg肌注10mg/kg口服5-8mg/kg硫噴妥鈉iv（分次滴定）1-2mg/kgiv（插管）4-6mg/kg丙泊酚iv（分次滴定）0.1-1mg/kgiv（插管）2-4mg/kg依托咪酯iv0.2-0.3mg/kg藥物平均（插管）劑量（mg/kg）種類大致持續(xù)時間（min）肌松劑*泮庫漠銨0.1長效約45-60順式阿曲庫銨0.1中效約30維庫漠銨0.1中效約30羅庫漠銨劑量相關(guān)性0.3短效約15-200.6中效約30-451.2長效約45-75拮抗劑#騰喜龍0.3-1.0+阿托品0.02新斯的明0.02-0.06+阿托品0.02*早產(chǎn)兒和新生兒（可能對藥物更敏感）對肌松劑的反應(yīng)因人而異，因此應(yīng)滴定以確定劑量。吸入麻藥有效時，插管肌松藥可減少30%-50%。#用于拮抗非去極化肌松藥的拮抗劑用量應(yīng)視神經(jīng)肌肉阻滯殘余的程度而定（即劑量應(yīng)滴至臨床起效）。年齡Miller早產(chǎn)兒0年齡Miller早產(chǎn)兒0足月兒0-11-12個月11-2周歲12-6周歲26-12周歲2Wis-HippelMacintosh--------1--1.52--2--3Miller喉鏡簡表<32周00足月兒0(<3kg)3-18個月1(3-10kg)>18個月2(>12kg)12.小兒氣管導管型號及深度年齡體重(kg)ID(mm)經(jīng)口插管深度(cm)經(jīng)鼻插管深度(cm)吸痰管型號(F)早產(chǎn)兒0.7-1.02.57-895早產(chǎn)兒1.0-2.53.08-99-105新生兒2.5-3.53.59-1011-1263個月3.5-53.510-111263-9個月5-83.5-4.011-1213-1469-18個月8-114.0-4.512-1314-1581.5-3歲11-154.5-5.012-1416-1784-5歲15-185.0-5.514-1618-19106-7歲19-235.5-6.016-1819-20108-10歲24-306.0-6.520-2221-231010-11歲30-356.0-6.520-2222-241212-13歲35-406.5-7.020-2223-251214-16歲45-557.0-7.520-2224-2512注：小兒正壓通氣時應(yīng)選擇最佳氣管導管型號以使雙肺正常膨脹，并在氣道壓力達20-25cmH2O時允許氣體漏出。經(jīng)鼻插管時一般選擇小0.5號導管年齡導管內(nèi)徑(ID)(mm)深度(cm)早產(chǎn)兒2.56-8足月兒3.09-106個月3-3.5101-2歲4.010-113-4歲4.512-135-6歲5.014-1510歲6.016-17插管深度近似公式：早產(chǎn)兒及新生兒(cm)=體重(kg)+61歲以上(cm)=年齡+1014.小兒阿片類藥物靜脈使用劑量藥物主要麻醉用藥輔助用藥術(shù)后鎮(zhèn)痛嗎啡2-3mg/kg0.05-0.1mg/kg/h0.05-0.1mg/kg芬太尼50-100ug/kg1-3ug/kg/h1-2ug/kg舒芬太尼10-15ug/kg0.1-0.3ug/kg/h阿芬太尼150-200ug/kg1-3ug/kg/min瑞芬太尼0.2T.0ug/kg/min0.1-0.4ug/kg/min二氫嗎啡酮5-10ug/kg3-5ug/kg/h3-5ug/kg15.小兒單肺通氣選擇年齡(歲)ETT(mm)支氣管封堵器(Fr)Univent導管(mm)雙腔氣管導管(Fr)0.5-13.5-4.02-3不可用不可用1-24.0-4.53不可用不可用2-44.5-5.05不可用不可用4-65.0-5.55不可用不可用6-85.5-6.053.5不可用8-10帶套囊6.063.52610-12帶套囊6.564.526-2812-14帶套6.5-7.074.53214-16帶套囊7.076.035-41#16-18帶套7.0-8.57-97.035-41##參考成人選擇，最好根據(jù)影像學測得氣管內(nèi)徑選擇型號16.喉罩型號具體選擇喉罩型號大致體重(kg)套囊體積(ml)1<52-51.55-103-8210-205-102.520-3010-15330-5015-20450-70W30570-100W406>100W50LMA型號計算公式:體重(kg)/20+1(土0.5)17.小兒插管喉罩與氣管導管的對應(yīng)關(guān)系喉罩型號可通過的最大已潤滑無套囊氣管導管內(nèi)徑可通過的最大已潤滑帶套囊氣管導管內(nèi)徑纖支鏡通過最大尺寸

(mm)(mm)(mm)13.53.02.71.54.04.03.025.04.53.52.56.05.04.036.05.04一6.05.057.05.067.05.018.小兒吸入麻醉藥MAC值MAC(%)藥物新生兒（1-6個月）兒童（3~10歲）成人氟烷1.10.90.7安氟醚--1.6異氟醚1.71.61.2地氟醚9.48.06.0七氟醚3.32.52.019.通用揮發(fā)罐時的新生兒MAC藥物揮發(fā)罐最大濃度（%）MAC(%)可能達到的MAC最大倍數(shù)氟烷50.875.75異氟烷51.204.2七氟烷83.32.42地氟烷189.161.96成分輸入量預(yù)期變化濃縮紅細胞10-15ml/kgHb升高2-3,Hct升高6%-9%新鮮冰凍血漿10-15ml/kg凝血因子水平升高15%20%血小板10ml/kg血小板升高50000~100000/uL冷沉淀1-2U/10kg纖維蛋白原升高60~100mg/dL21.小兒常用復蘇用藥（處置）藥物（處置）劑量備注腎上腺素心跳驟停10-100ucg/kg（經(jīng)氣管插管100ucg/kg）低血壓1-4ucg/kg阿托品0.01-0.02mg/kg（經(jīng)氣管插管0.3mg/kg）腺苷0.1mg/kg（最大劑量6mg）利多卡因1-1.5mg/kg琥珀膽堿2-3mg/kg羅庫漠銨1mg/kg氯化鈣10-20mg/kg稀釋為10mg/ml否則可致靜脈硬化盡可能中心靜脈給藥碳酸氫鹽1mEq/kg稀釋為1mEq/ml否則可1致靜脈硬化納洛酮0.1mg/kg除顫2J/kg（最大增加至4J/kg）藥物劑量多巴胺1-2ug/(kg.min)多巴酚丁胺1-20ug/(kg.min)腎上腺素0.05-1ug/(kg.min)異丙腎上腺素0.05Tug/(kg.min)去甲腎上腺素0.05Tug/(kg.min)米力農(nóng)最佳負何量:25-50ug/kg維持量：0.5T.0ug/(kg.min)去氧腎上腺素0.1Tug/(kg.min)血管加壓素0.0001-0.0005U/(kg.min)注意:所有藥物都需根據(jù)臨床反應(yīng)滴定式給藥22.小兒硬膜外麻醉常用劑量及加藥方案藥物首次劑量連續(xù)輸注（最大劑量）重復給藥布比卡因左布比卡因濃度：0.25%+5ug/mL腎上腺(1:200000)劑量：<20kg:0.75mL/kg20-40kg:8T0mL>40kg:同成人<4個月：0.2mg/kg/h(0.125%濃度0.15mL/kg/h或0.0625%濃度0.3mL/kg/h)4-18個月：0.25mg/kg/h(0.125%濃度0.2mL/kg/h或0.0625%濃度0.4mL/kg/h)>18個月：每6-12h0.25%或0.125%0.1-0.3mL/kg(根據(jù)疼痛評分)0.3-0.375mg/kg/h(0.125%濃度0.3mL/kg/h或0.0625%濃度0.6mL/kg/h)羅哌卡因濃度:0.2%劑量：同布比卡因同布比卡因（常用濃度0.1%,0.15%或0.2%）如患兒<3個月持續(xù)時間不超過36h每6-12h給0.15%或0.2%0.1-0.3mL/kg(根據(jù)疼痛評分)佐劑<6個月嬰兒避免使用芬太尼1-2ug/kg或舒芬0.1-0.6ug/kg或可樂定1-2ug/kg僅選用一種佐劑：芬太尼：1-2ug/mL舒芬太尼：0.25-0.5ug/mL嗎啡：10ug/mL氫嗎啡酮：1-3ug/mL可樂定0.3（1ug/mL）嗎啡（不含防腐劑）每8h給25-30ug/kg23.新生兒、早產(chǎn)兒及60孕周以下（體重達5公斤）的脊髓麻醉常用局麻藥劑量局麻藥劑量(mg/kg)用量(mL/kg)持續(xù)時間（min）1%丁卡因0.4-1.00.04-0.160-751%丁卡因（復合腎上腺素）0.4-1.00.04-0.190-1200.5%布比卡因（等比重或重比重）0.5-1.00.1-0.265-750.5%左旋布比卡因1.00.275-88

0.5%羅哌卡因1.080.2251-6825.兒童和青少年脊髓麻醉常用的局麻藥劑量局麻藥常用劑量0.5%等比重或重比重布比卡因5T5kg:0.4mg/kg(0.08mL/kg)>15kg:0.3mg/kg(0.06mL/kg)0.5%等比重或重比重丁卡因5T5kg:0.4mg/kg(0.08mL/kg)>15kg:0.3mg/kg(0.06mL/kg)0.5%等比重左旋布比卡因5T5kg:0.4mg/kg(0.08mL/kg)15-40kg:0.3mg/kg(0.06mL/kg)>40kg:0.25mg/kg(0.05mL/kg)0.5%等比重羅哌卡因0.5mg/kg(極量20mg)26.小兒周圍神經(jīng)阻滯及區(qū)域阻滯的局麻藥用量阻滯方法用量(mL/kg)腋神經(jīng)0.2~0.5肌間溝神經(jīng)阻滯0.33坐骨神經(jīng)阻滯0.15~0.2股神經(jīng)阻滯0.5區(qū)域性靜脈阻滯0.5~10骶管阻滯0.5~1.0胸膜內(nèi)（注射）0.5（每小時）嬰兒和幼兒應(yīng)使用較低的濃度:如