間歇導(dǎo)尿術(shù)課件

關(guān)于間歇導(dǎo)尿術(shù)第1頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三尿失禁的病因操作流程注意事項(xiàng)總結(jié)第2頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因：尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng)：①先天性疾患，如尿道上裂。②創(chuàng)傷，如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷，骨盆骨折等。③手術(shù)，在為成人前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等；兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等。④各種原因引起的神經(jīng)原性膀胱。不論男性或女性，膀胱頸部（交感神經(jīng)所控制的尿道平滑?。┦侵浦鼓蛞和饬鞯闹饕α?。

第3頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三適應(yīng)癥：膀胱內(nèi)壓低、運(yùn)動(dòng)癱瘓性膀胱功能障礙等。禁忌癥：脊髓休克期、不合作、脫水治療、大量補(bǔ)液期間、經(jīng)尿道手術(shù)、尿崩癥。第4頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三

間歇導(dǎo)尿操作流程準(zhǔn)備：1·評(píng)估-年齡、性別、排尿情況、飲水情況、合作程度。

2·用物-治療盤內(nèi)備：碘伏棉球18個(gè)、彎盤兩個(gè)、無(wú)菌治療碗、無(wú)菌紗塊、無(wú)菌鑷子兩個(gè)、無(wú)菌手套、一次性導(dǎo)尿管、一次性手套、醫(yī)用潤(rùn)寶、無(wú)菌治療巾。治療車下備：尿壺或便盆、量杯。其他:屏風(fēng)、橡膠單。

3·清潔外陰第5頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三指導(dǎo)患者飲水：

飲水+中藥+水果蔬菜總量2000ml/天7:00---200ml（扣尿）8:00---早餐（200ml水）9:00---200ml（或中藥)扣尿10:00---200ml11:00---扣尿12:00---中餐（200ml水）13:00---扣尿14:00---200ml15:00---200ml（或中藥）扣尿16:00---200ml17:30---晚餐（200ml水）18:00---扣尿19:30---200ml20:00---扣尿22:00---扣尿注：20:00后不飲水，每次扣尿后排尿，記錄自排尿量及24h尿量。第6頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三膀胱叩擊：囑患者自扣或護(hù)士協(xié)助，每4~6h叩擊膀胱區(qū)至患者產(chǎn)生尿意，誘發(fā)自解小便，排尿后，立即進(jìn)行導(dǎo)尿。敲打恥骨上區(qū)方法：手指輕扣，宜輕快，頻率：

50~100次/min,每次叩擊100~500次

導(dǎo)尿：按無(wú)菌導(dǎo)尿方法第7頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三

導(dǎo)尿間隔時(shí)間1·每隔4~6h一次，每日不宜超過(guò)6次，每次導(dǎo)尿+自排尿量不能超過(guò)500ml2·殘余尿量300ml以上，每4h導(dǎo)尿一次3·兩次導(dǎo)尿間自排100ml，殘余尿＜300ml，1次／6h4·兩次導(dǎo)尿間自排200ml，殘余尿＜200ml,1次／8h5·殘余尿＜100ml或?yàn)榘螂兹萘康?0%以下，終止導(dǎo)尿6·最后一次導(dǎo)尿后留置尿管至次日7·在膀胱逼尿肌收縮無(wú)力，殘余尿量持續(xù)在100ml以上，無(wú)尿路感染，指導(dǎo)家屬或患者行間歇性清潔導(dǎo)尿第8頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三

注意事項(xiàng)尿常規(guī)檢查及中段尿培養(yǎng)：間歇導(dǎo)尿開始第一個(gè)月，每周一次，一個(gè)月后2~4周一次記錄：準(zhǔn)確記錄自排尿量及殘余尿量要求：病情穩(wěn)定，無(wú)泌尿系感染和尿液返流，患者自愿合作。嚴(yán)格遵守飲水計(jì)劃，避免膀胱短時(shí)間內(nèi)過(guò)度膨脹，嚴(yán)守導(dǎo)尿的間歇時(shí)間，保持會(huì)陰部清潔多吃酸性食物，保持尿液呈酸性，預(yù)防感染隨時(shí)評(píng)估膀胱有無(wú)漲尿第9頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三

結(jié)論正確的膀胱訓(xùn)練并配合導(dǎo)尿方式可促使尿液排出，減少泌尿道感染、結(jié)石、失禁，協(xié)助病患早日適應(yīng)獨(dú)立生活。間歇導(dǎo)尿術(shù)對(duì)脊髓損傷的神經(jīng)原膀胱功能平衡具有重要作用：增加膀胱容量，減少殘余尿。間歇導(dǎo)尿?qū)SCI的神經(jīng)原膀胱功能恢復(fù)在減少方面其作用大于CSCI的神經(jīng)膀胱原的功能恢復(fù)；間歇導(dǎo)尿術(shù)對(duì)下單位SCI的神經(jīng)原膀胱（自律性膀胱）的功能恢復(fù)其作用大于上單位SCI的神經(jīng)原膀胱（反射性膀胱）的功能恢復(fù)；通過(guò)間歇導(dǎo)尿減少了尿液潴留，保持膀胱容量，有效地降低尿路感染的頻率，避免細(xì)菌通過(guò)導(dǎo)尿管