卵巢過度刺激綜合征課件

卵巢過度刺激綜合征36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生卵巢過度刺激綜合征卵巢過度刺激綜合征36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生卵巢過度刺激綜合征制作人：南灣灣卵巢過度刺激綜合征

（ovaryhyperstimulationsyndrome，OHSS）發(fā)生于應(yīng)用促排卵藥物后的嚴(yán)重并發(fā)癥總體發(fā)生率約占接受促排卵患者的20%課堂提問是提高教學(xué)效果行之有效的手段，是開啟學(xué)生的心智、優(yōu)化學(xué)生思維的關(guān)鍵，我們必須在實(shí)踐中不斷地探索，提高提問的科學(xué)性和藝術(shù)性，以此來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高教學(xué)效率。那么，在初中體育課堂教學(xué)中，如何提高提問的質(zhì)量以增強(qiáng)課堂教學(xué)效果呢？本人認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面。1.課堂提問要有目的性每節(jié)課都有自己的教學(xué)目標(biāo)，提問一般要圍繞教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，側(cè)重于學(xué)生的思維障礙之處，這樣你所設(shè)計(jì)的問題才能做到有的放矢，事半功倍。盡量避免大而廣的問題，使學(xué)生無從回答。為此，教師在備課時(shí)就要設(shè)計(jì)好自己提什么問題，而且應(yīng)預(yù)計(jì)學(xué)生會(huì)如何回答，最好多預(yù)備幾個(gè)問題及答案，可以在課堂教學(xué)中以變應(yīng)變，這也是課堂提問的最基本的原則。教師不能隨心所欲，信口開河地亂問，這樣的提問既浪費(fèi)了寶貴的教學(xué)時(shí)間，又打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。2.課堂提問要時(shí)代性體育源于生活。為此，其教學(xué)內(nèi)容與生活實(shí)際問題的聯(lián)系十分的緊密，使提問具有時(shí)代性的特征，以增強(qiáng)學(xué)生的時(shí)代感。所以在提問的過程當(dāng)中，要經(jīng)常地與生活中的實(shí)際聯(lián)系起來，與熱點(diǎn)問題聯(lián)系起來，與實(shí)際相聯(lián)系，學(xué)生才會(huì)感到有興趣，才會(huì)積極地去思考，這樣的堂課才有氣氛。例如，筆者在籃球單元教學(xué)時(shí)，先提問學(xué)生所熟悉的籃球明星，學(xué)生馬上就給出了姚明、易建聯(lián)、科比等籃球明星；又如在上救護(hù)搬運(yùn)課中，為了能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，筆者就引出今年四川雅安地震事件，我們?nèi)绾蝸砭茸o(hù)傷者。3.課堂提問要啟發(fā)性教師提問后，對(duì)學(xué)生的回答，教師要有呼應(yīng)，學(xué)生回答對(duì)的應(yīng)加以肯定，給予鼓勵(lì)；錯(cuò)的應(yīng)予以指導(dǎo)，不完整的予以補(bǔ)充，有獨(dú)到見解的應(yīng)加以贊揚(yáng)。對(duì)學(xué)生的回答要耐心聽取，加以引導(dǎo)，要善于把學(xué)生回答中的精華部分加以匯總，然后有條理地、準(zhǔn)確地、完整地告訴學(xué)生，對(duì)學(xué)生回答的錯(cuò)誤部分，可以通過討論耐心引導(dǎo)，但不能含糊其詞、模棱兩可，使學(xué)生的認(rèn)識(shí)發(fā)生混亂。如在教跨越式跳高時(shí)，教師問學(xué)生：“我們跳遠(yuǎn)助跑是正向還是側(cè)向呢？”學(xué)生回答“正向”，教師又問“為什么跳高助跑要側(cè)向呢？”學(xué)生于是對(duì)此問題產(chǎn)生探究的興趣，這種在學(xué)生看似無疑之處設(shè)問，不僅使學(xué)生產(chǎn)生期待心理，也為教師講解跨越式跳高的踏跳與過竿創(chuàng)設(shè)了良好的教學(xué)氛圍。4.課堂提問的語言要親和、簡(jiǎn)練無論是問題的提出還是解答問題，教師的語言要清晰準(zhǔn)確、口齒清楚、自然和諧、語調(diào)抑揚(yáng)頓挫、感情豐富，要用商討、征求意見和研究的口氣，能吸引學(xué)生集中注意力。而不能用指令性與強(qiáng)制性的語言，那樣有時(shí)會(huì)使學(xué)生感到壓抑，產(chǎn)生叛逆的情緒。另外，教師提問的語言要力求明白簡(jiǎn)練、干凈利落、恰到好處，不易拖泥帶水、冗長(zhǎng)繁亂，要讓學(xué)生能迅速領(lǐng)悟教師提問內(nèi)容。當(dāng)學(xué)生思路受阻或回答不全面、不正確時(shí)，教師要給予溫馨提示，誘導(dǎo)學(xué)生作答。提示既可以是語言，也可以是動(dòng)作、表情等。當(dāng)學(xué)生回答后，要及時(shí)給予適宜的、積極的評(píng)價(jià)。5.要善于抓住良好的提問時(shí)機(jī)課堂教學(xué)是瞬息萬變的，不可能與課前的預(yù)想相一致。為此，教師惟有隨時(shí)準(zhǔn)備一雙慧眼，敏銳地捕捉并牢牢把握每一個(gè)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)契機(jī)，及時(shí)給予恰如其分的提問，課堂上才會(huì)百花齊放，絢麗多彩，春意盎然；課堂教學(xué)才會(huì)波瀾起伏，高潮迭起，精彩紛呈。如在后滾翻教學(xué)時(shí)，部分學(xué)生難以做到啟動(dòng)初速度和收腹團(tuán)身的主動(dòng)性，而無法完成后滾翻。為此，教師因勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生在助跳板上做后滾翻，當(dāng)學(xué)生們由高處從低處順利完成后滾翻并體會(huì)到成功的喜悅之時(shí)，教師適時(shí)提問“為什么同學(xué)們由高處向低處做后滾翻容易完成呢？”，經(jīng)過同學(xué)們的認(rèn)真思考和討論，加之教師的點(diǎn)拔，學(xué)生對(duì)后滾翻的技術(shù)要領(lǐng)的掌握也就水到渠成。又如在學(xué)習(xí)了一些墊上練習(xí)動(dòng)作之后，教師適時(shí)地提問“看誰組合的墊上練習(xí)與眾不同？”，在學(xué)習(xí)了一些基本舞步后，教師也可提問“在××音樂的伴奏下，看哪個(gè)小組創(chuàng)編的舞蹈最優(yōu)美?！钡鹊?。6.課堂提問的方法要有多樣性教師要活躍課堂氣氛，駕馭學(xué)生思維，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，就必須靈活運(yùn)用多種提問方法。我們最常用提問方法是口頭直接提問，也可側(cè)面提問，列出問題讓學(xué)生邊實(shí)踐邊思考；可顯式提問，要求學(xué)生共同思考某個(gè)問題并解答；也可隱式提問，在講授過程中設(shè)疑立障，引起學(xué)生積極思維而不要他們正式回答；可單向性的師問生答，也可多向性的師問生答、生問師答、生問生答；還可以課前提問，指導(dǎo)提問，也可課后提問?；卮鹛釂柕姆绞接袉蝹€(gè)回答（由個(gè)別學(xué)生單獨(dú)回答某個(gè)問題）、小組討論（由小組成員集體討論，最后由小組代表回答，其他成員補(bǔ)充）、全班討論（由全班同學(xué)共同討論同一問題，各抒己見，相互補(bǔ)充）。總之，課堂提問是教師的基本功之一，成功的課堂提問，能給教師帶來無盡的教學(xué)趣味，同時(shí)也能給學(xué)生帶來思考的快樂，思維的提高。在體育教學(xué)中，我們要努力探索，不斷創(chuàng)新，以發(fā)揮提問的最大效益。______________收稿日期：2013-06-11一直以來，大部分學(xué)生在學(xué)校里接受的英語學(xué)習(xí)都是以應(yīng)試為主，為了應(yīng)付各種以筆試為主的考試，在學(xué)習(xí)過程中，老師給學(xué)生教授更多的是詞匯和語法方面的知識(shí)，用英語口頭表達(dá)自己思想和情感的能力十分有限。這些現(xiàn)象已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展對(duì)英語口語能力的要求。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)英語口語的教學(xué)力度，努力培養(yǎng)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)上的全方位發(fā)展，尤其是口語表達(dá)與交際能力。一、初中學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀目前，初中學(xué)生的英語口語水平有待于進(jìn)一步的提高，目前初中的學(xué)生雖然對(duì)進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)有一定的認(rèn)識(shí)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)，但學(xué)生在進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)的時(shí)間較少，并且進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)的方法單一，家長(zhǎng)和教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和監(jiān)督存在一定程度上的缺失。1.初中生對(duì)進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足。很多初中生認(rèn)為進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)是重要的，但因?yàn)槭芎芏嘁蛩氐挠绊?，一是學(xué)生受中考的影響，學(xué)生更多的是關(guān)注英語的閱讀和寫作，二是學(xué)生缺少英語口語學(xué)習(xí)的氛圍，大多數(shù)的學(xué)校對(duì)英語口語的活動(dòng)較少或是沒有，三是英語教師缺少對(duì)學(xué)生進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)的必要指導(dǎo)。2.初中生進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)的時(shí)間少。初中生用在英語口語學(xué)習(xí)的時(shí)間相對(duì)較少，大部分的學(xué)生為了考試多將時(shí)間和精力集中在英語課本的學(xué)習(xí)和練習(xí)中，由于考試中缺少對(duì)英語口語的考查，多數(shù)學(xué)生更愿意將時(shí)間用在能在考試中得到分?jǐn)?shù)的英語閱讀、寫作等方面，從而忽視了對(duì)英語口語的學(xué)習(xí)。目前，初中的英語課堂中，教師要傳授大量的知識(shí)，面對(duì)升學(xué)的強(qiáng)大壓力，多數(shù)教師不愿意或者給學(xué)生較少的時(shí)間進(jìn)行英語口語的練習(xí)。3.初中生不能充分利用多媒體設(shè)備進(jìn)行口語學(xué)習(xí)。多媒體設(shè)備能呈現(xiàn)聲音、圖像及文字，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)輕松愉快的英語學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生處于更加真實(shí)的語言學(xué)習(xí)環(huán)境中。但教師并不能很好地監(jiān)督學(xué)生是否能有效地利用這些多媒體設(shè)備進(jìn)行英語口語的學(xué)習(xí)。學(xué)生缺少教師的監(jiān)督并且學(xué)生的自控能力有限，有很多學(xué)生不能很好地利用這些多媒體設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，這些多媒體設(shè)備不但發(fā)揮不了積極的作用，有時(shí)甚至?xí)绊憣W(xué)生的英語口語學(xué)習(xí)效果。4.初中生與別人用英語交流的機(jī)會(huì)少。英語是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)用語言，只有不斷使用這種語言進(jìn)行交流，學(xué)生才能更好地掌握這門語言。目前的初中生多數(shù)是在教師布置了對(duì)話任務(wù)的情況下才會(huì)用英語進(jìn)行交流，雖然有很多同學(xué)表明開展英語口語學(xué)習(xí)是自愿并非是在教師的要求下進(jìn)行的。由于各種原因，教師很難進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管，同學(xué)間用英語交流進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)的很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。二、促進(jìn)初中英語口語學(xué)習(xí)的對(duì)策要想改善初中生英語口語學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，促進(jìn)初中生積極、有效地進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)，筆者認(rèn)為教師、學(xué)校、學(xué)生、家長(zhǎng)四方面應(yīng)相互協(xié)調(diào)共同努力。1.教師應(yīng)合理規(guī)劃學(xué)生的英語口語學(xué)習(xí)。學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)在初中生英語口語學(xué)習(xí)中發(fā)揮積極的作用。教師要根據(jù)教學(xué)實(shí)際和學(xué)生的自身情況，有效利用各種資源，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)接近生活的英語交流氛圍，指導(dǎo)學(xué)生開展多樣的英語口語學(xué)習(xí)形式，對(duì)學(xué)生開展英語口語學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，利用各種資源開展豐富多彩的英語口語活動(dòng)，在活動(dòng)中感知文化，接觸世界。2.采取多種英語口語練習(xí)的方式。英語口語是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的語言，要講一口流利的英語并能用英語自由與人交流，不進(jìn)行大量的練習(xí)是無法實(shí)現(xiàn)的。初中生自己進(jìn)行英語口語的學(xué)習(xí)，主要包括以下幾種方法：自言自語法、背誦練?法、日常描述法、漢英口譯法、口頭作文法。這些學(xué)習(xí)方法適合學(xué)生英語口語自主學(xué)習(xí)，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，有利于提高學(xué)生的英語自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.學(xué)校建立英語口語學(xué)習(xí)監(jiān)督體制。初中生進(jìn)行英語口語的學(xué)習(xí)主要依靠自主學(xué)習(xí)，但仍需要?jiǎng)e人的監(jiān)督指導(dǎo)，建立監(jiān)督體制保障初中生英語口語學(xué)習(xí)順利進(jìn)行，真正為提高學(xué)生的英語口語水平提供保障。首先，建立個(gè)人學(xué)習(xí)檔案，讓學(xué)生進(jìn)行自我監(jiān)督。其次，建立小組合作學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)制，各小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，制定自己的英語口語學(xué)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)小組成員間的相互合作學(xué)習(xí)交流。再次，發(fā)揮教師的監(jiān)督作用，對(duì)學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)的狀況進(jìn)行必要的學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)。4.家長(zhǎng)在學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)中發(fā)揮監(jiān)督作用。家長(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)初中生英語口語學(xué)習(xí)的重要意義。家長(zhǎng)是學(xué)英語口語學(xué)習(xí)的重要監(jiān)督者，因此，學(xué)生在家進(jìn)行英語口語學(xué)習(xí)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行必要的監(jiān)督，避免學(xué)生利用媒體等進(jìn)行其它的活動(dòng)，浪費(fèi)學(xué)習(xí)時(shí)間，達(dá)不到必要的學(xué)習(xí)效果。家長(zhǎng)也可和教師及時(shí)溝通，做好學(xué)生和教師間的橋梁。一方面教師可根據(jù)家長(zhǎng)的反饋信息及時(shí)了解學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)的情況及問題，另一方面教師可向家長(zhǎng)提供必要的學(xué)法指導(dǎo)，從而提高學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效率?？傊?，英語口語教學(xué)法很多，在實(shí)踐中還會(huì)有更多、更好的適合學(xué)生的方法有待于我們?nèi)ッ??？谡Z能力的培養(yǎng)是重要的，只有在視、聽、說加強(qiáng)的基礎(chǔ)上，學(xué)生全面掌握英語的能力才會(huì)得到更大的提高。學(xué)習(xí)英語的最終目的和要求就是培養(yǎng)學(xué)生濃厚而積極的英語學(xué)習(xí)興趣，最大限度地為學(xué)生營造一種英語學(xué)習(xí)的場(chǎng)景，激勵(lì)學(xué)生的英語語言意識(shí)。

OHSS發(fā)病機(jī)制一些公認(rèn)的理論腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子前列腺素血管通透因子腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)卵巢存在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。外源性或內(nèi)源性的hCG均可使血液及卵泡液中的腎素原增加，使其向腎素的轉(zhuǎn)化增加，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)的最終活性產(chǎn)物血管緊張素Ⅱ，影響血管生成，并增加毛細(xì)血管的通透性。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）是異致OHSS血管通透性增加的主要因素。超排卵過程中，高水平的雌激素及hCG的使用誘導(dǎo)了VEGF的合成，VEGF水平升高引起血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和毛細(xì)血管通透性增加。前列腺素促超排卵藥物使患者體內(nèi)雌激素水平較高，以及hCG的使用可活化花生四烯酸轉(zhuǎn)變成前列腺素所需要的環(huán)氧酶，二者共同促進(jìn)前列腺素的分泌，使組織胺產(chǎn)生增加，并因而使毛細(xì)血管通透性增加，產(chǎn)生胸水和腹水。血管通透因子超排卵使卵巢顆粒細(xì)胞的血管通透因子mRNA的表達(dá)增加，從而使血管通透因子的水平上升。此外，超排卵可使淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌更多的細(xì)胞因子，包括腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-1、2、6、8。某些炎癥介質(zhì)的增加，如組織胺、五羥色胺，可造成毛細(xì)血管損害，毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。臨床表現(xiàn)發(fā)病時(shí)間在hCG注射后3-10天妊娠則出現(xiàn)于hCG注射后12-17天此時(shí)與內(nèi)源性hCG增高有關(guān)，雙胎妊娠時(shí)更甚臨床表現(xiàn)主訴惡心、嘔吐、腹脹、腹圍增大、氣急、體重增加、少尿體檢胸水、腹水、甚至心包積液，成人呼吸窘迫綜合癥，血管栓塞，甚至多臟器衰竭臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，高凝狀態(tài)，肝腎功能受損超聲檢查卵巢體積增大，胸、腹水、心包積液等臨床上較常用的分類

輕度主訴癥狀加卵巢體積增大至5cm發(fā)生率為8-23%。中度輕度癥狀加超聲發(fā)現(xiàn)腹水，卵巢體積5cm-12cm發(fā)生率為1-6%。重度中度癥狀加臨床腹水伴或不伴胸水、呼吸困難、血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，高凝狀態(tài)，肝腎功能受損發(fā)生率為0.2-1.8%。極重度危及生命體癥：血管栓塞癥、成人呼吸窘迫綜合癥預(yù)防與治療預(yù)防OHSS是一種醫(yī)源性疾病，預(yù)防是根本，應(yīng)謹(jǐn)慎使用促排卵藥物預(yù)防措施(1)排卵障礙誘發(fā)排卵時(shí)，首選克羅米酚，克羅米酚抵抗才使用促性腺激素預(yù)防措施(2)輔助生殖技術(shù)施行控制性超排卵(COH)時(shí)注意識(shí)別高危人群，如年齡較輕體形瘦小有PCOS表現(xiàn)的患者對(duì)存在高危因素的患者應(yīng)當(dāng)減少促性腺激素(Gn)的初始用量在超促排卵治療中增加劑量需要十分小心預(yù)防措施(3)在促排卵過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)-卵泡發(fā)育情況-卵巢大小-血E2水平重視患者的主訴和體征及時(shí)調(diào)整Gn用量預(yù)防措施(4)如果-血E2>4000pg/ml-或雙側(cè)卵巢小卵泡數(shù)目>20個(gè)-雙側(cè)卵巢徑線≥5cm-患者有明顯主訴癥狀時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施IVF治療周期中采取的必要措施取消周期減少hCG用量不注射hCG，直接取卵，進(jìn)行卵母細(xì)胞體外成熟合成LH或GnRHa(半衰期短3-5h)取代hCG(半衰期長(zhǎng)30h)取卵時(shí)抽吸所有卵泡受精后胚胎冷凍不移植caosting方法：停用幾天Gn，繼續(xù)注射GnRHa，待E2↓后再用hCG移植手術(shù)后不采用hCG進(jìn)行黃體支持白蛋白——預(yù)防作用?促性腺激素釋放激素拮抗劑的應(yīng)用拮抗劑較之激動(dòng)劑有減少Gn用量之優(yōu)點(diǎn)預(yù)防措施(5)自然周期ART治療治療目的OHSS是一種自限性疾病，如無妊娠通常10-14天會(huì)快速自行消退治療目的提供支持治療，幫助患者渡過這一時(shí)期，避免發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療（1）輕度者-無需特殊治療-囑多飲水，高蛋白飲食，注意休息-避免劇烈活動(dòng)以防止增大的卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)和囊內(nèi)出血-指導(dǎo)患者自我監(jiān)護(hù)治療（2）中度或重度的OHSS患者應(yīng)收入病房觀察治療住院治療原則每日記錄24h出入量、測(cè)腹圍、體重B超觀察胸腹水情況測(cè)定肝腎功能、血液濃縮情況、血凝情況住院治療（2）重度OHSS入院時(shí)往往處于低血容量狀態(tài)，可給予-低分子右旋糖苷擴(kuò)容-血漿或白蛋白20g/日保持膠體滲透壓，輸液速度為100-150ml/h-平衡液含鉀離子不宜使用腹腔穿刺放腹水的注意事項(xiàng)腹腔穿刺時(shí)需B超定位，避開增大的卵巢，可經(jīng)腹也可經(jīng)陰道進(jìn)針放液時(shí)應(yīng)注意心率、血壓，如情況穩(wěn)定一次可放液3000ml放腹水后，胸腔積液往往自行逍退，很少需要胸腔穿刺住院治療（4）肝素應(yīng)用血液高凝狀態(tài)時(shí)可用肝素5000IU2次/日，預(yù)防血栓形成糖皮質(zhì)激素應(yīng)用強(qiáng)的松5mg3次/日以減少液體向胸腹腔滲出住院治療（5）慎用利尿劑發(fā)生于OHSS的少尿主要由腎灌流量不足引起，如在血容量末糾正前使用利尿劑，反而加重血液濃縮，血栓形成。住院治療（6）妊娠加重OHSS癥狀，且病程廷長(zhǎng)，對(duì)極嚴(yán)重的OHSS患者，應(yīng)采用人工流產(chǎn)終止妊娠。OHSS病例分析病例1：李X女

25歲

病史摘要主訴：結(jié)婚3年未避孕不孕月經(jīng)史：平素月經(jīng)稀發(fā)，5-6月行經(jīng)一次輔助檢查：

B超檢查示：多囊卵巢血內(nèi)分泌LH/FSH>2診斷：

PCOS

盆腔粘連男方弱精癥治療史：PCOS未曾正規(guī)治療04年外院2次AIH失敗此次我院就診準(zhǔn)備行IVF治療，手術(shù)前予格華止、媽富隆治療2個(gè)月基礎(chǔ)內(nèi)分泌情況月經(jīng)D3內(nèi)分泌FSH5.69IU/LLH15.26IU/LE254pg/mlPRL16.27ug/lT0.7nmol/lICSI周期治療經(jīng)過用口服避孕藥加GnRH-a超排卵于7月22日開始媽富隆1片1/日*21天LMP:05.8.11月經(jīng)來潮第二天（8月12日）予達(dá)必佳0.1mg1次/日，8月13日始加用果納芬（前3天，225IU/日，后7天150IU/日）10天，共23支8月23日，測(cè)E24992pg/ml，停用果納芬,當(dāng)晚予hCG10000IU8月25日，取卵14個(gè)8月27日，移植2個(gè)胚胎入宮腔，移植日E2900pg/ml，B超未見盆腔積液。術(shù)后情況術(shù)后15小時(shí)開始自覺腹脹，無胸悶、氣急不適，擬“IVF術(shù)后OHSS”收住入院入院查體：T:37.5℃P：94次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg，神清，自主體位，HR94次/分，律齊，兩肺呼吸音清，腹軟，全腹無壓痛，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無浮腫。既往無肝炎病史，但術(shù)前查乙肝二對(duì)半示：小三陽，有血小板減少病史。實(shí)驗(yàn)室檢