常用傷口護(hù)理輔助技術(shù)課件

常用傷口護(hù)理輔助技術(shù)教學(xué)內(nèi)容一、傷口護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)問題二、傷口護(hù)理中的心理護(hù)理三、放射性皮膚損傷的護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)1、掌握傷口愈合的基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2、掌握傷口護(hù)理中的心理護(hù)理及基本技巧3、了解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的基本知識(shí)營(yíng)養(yǎng)的概念

營(yíng)養(yǎng)：人體為了生存和生活必須攝取食物、以維持生長(zhǎng)發(fā)育、正常的物質(zhì)代謝和生理機(jī)能等生命活動(dòng)。攝取、消化、吸收和利用食物中的養(yǎng)料以維持生命活動(dòng)的整個(gè)過程稱為營(yíng)養(yǎng)。食物中對(duì)機(jī)體有生理功效的成分稱為營(yíng)養(yǎng)素。七大類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素、水、和食物纖維。它們各有獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)功效，在機(jī)體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機(jī)體熱能。礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機(jī)能。健康膳食金字塔健康膳食金字塔(3)放療期間注意病員的主訴，不要在接受放療的部位使用含鋅的膏劑、滑石粉、藥粉、護(hù)膚霜等，按醫(yī)囑使用潤(rùn)膚劑，保證足夠水分和營(yíng)養(yǎng)。心理護(hù)理是在護(hù)理人員與病人的相互交往中進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理能否取得成效的關(guān)鍵，這種關(guān)系應(yīng)該是建在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等皮膚在照射后10周出現(xiàn)遲發(fā)型損傷。主要有防疤痕形成的作用1、細(xì)胞生物學(xué)機(jī)制：主要是上皮的生層細(xì)胞和皮下血管的變化。礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機(jī)能。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制情緒，時(shí)時(shí)刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。在心理學(xué)上稱為非語言性交流。5、（）主要有防瘢痕的作用。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機(jī)能。表現(xiàn)為萎縮、脫皮、皮下組織纖維化。包括患者皮膚狀況、照射部位、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。二、傷口護(hù)理中的心理護(hù)理1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)（一）心理因素對(duì)傷口愈合的影響一、傷口護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（一）蛋白質(zhì)是傷口愈合的基本保證蛋白質(zhì)是細(xì)胞組成的基本物質(zhì)蛋白質(zhì)不足可以導(dǎo)致傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)。蛋白低創(chuàng)面丟失過多含蛋白質(zhì)豐富的食物含蛋白質(zhì)豐富的食物（二）維生素與礦物質(zhì)是傷口愈合的必需品

維生素和礦物質(zhì)在傷口愈合過程中扮演著重要的作用

----每一種物質(zhì)其扮演的角色也不盡相同。1、維生素A是內(nèi)皮細(xì)胞和骨組織發(fā)育、細(xì)胞分化及機(jī)體免疫系統(tǒng)的必需品，其通過對(duì)溶酶體膜作用提高炎性反應(yīng)，增加進(jìn)入創(chuàng)面單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、等炎癥細(xì)胞，調(diào)節(jié)膠原酶活性、有助于膠原合成、成熟、上皮再生及血管的形成。含維生素A豐富的食物含維生素A豐富的食物2、維生素C是膠原合成和其他細(xì)胞間質(zhì)重塑的必需品，有效的維生素C有助于傷口修復(fù)。因此在創(chuàng)傷后應(yīng)該進(jìn)食維生素C豐富的食物，對(duì)于偏食或沒有攝入維生素C豐富的水果的患者應(yīng)該口服或者靜脈補(bǔ)充維生素C。

含維生素C豐富的食物含維生素C豐富的食物3、鋅是DNA合成的必元素幾乎傷口愈合的所有環(huán)節(jié)都需要鋅在傷口愈合過程中應(yīng)該增加鋅的攝入量含鋅豐富的食物4、維生素E主要有防疤痕形成的作用它是主要的脂溶性抗氧化劑，早期使用大劑量的維生素E可影響傷口的愈合，因此不建議以全身使用維生素E。做事馬馬虎虎使人產(chǎn)生不安全感和不信任；蛋白質(zhì)是細(xì)胞組成的基本物質(zhì)三、放射性皮膚損傷的護(hù)理礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機(jī)能。包括患者皮膚狀況、照射部位、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。主要有防疤痕形成的作用是人體內(nèi)合成物質(zhì)，它是形成關(guān)節(jié)軟骨的重要營(yíng)養(yǎng)素主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。因此在創(chuàng)傷后應(yīng)該進(jìn)食維生素C豐富的食物，對(duì)于偏食或沒有攝入維生素C豐富的水果的患者應(yīng)該口服或者靜脈補(bǔ)充維生素C。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制情緒，時(shí)時(shí)刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。維生素E不足可導(dǎo)致疤痕過度增生。早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)在心理學(xué)上稱為非語言性交流。二、爭(zhēng)取家屬親友的密切配合3、了解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的基本知識(shí)主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。包括患者皮膚狀況、照射部位、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制情緒，時(shí)時(shí)刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。5、谷胺酰胺在創(chuàng)傷和外科手術(shù)時(shí)，它可以從骨骼肌中釋放，從而導(dǎo)致胃腸道和骨骼肌內(nèi)的缺乏，靜脈制劑較口服制劑效果更明顯。6、氨基葡萄糖是人體內(nèi)合成物質(zhì)，它是形成關(guān)節(jié)軟骨的重要營(yíng)養(yǎng)素可防止疤痕過度增生。三、傷口愈合階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求1、炎癥反應(yīng)過程主要是去除創(chuàng)面壞死組織，其主要通過自身的蛋白酶作用來實(shí)現(xiàn)。維生素A促進(jìn)早期炎癥反應(yīng)，維生素C促進(jìn)中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的遷入。2、細(xì)胞遷入階段維生素C是膠原合成的必須介質(zhì)；谷胺酰胺可促進(jìn)透明質(zhì)酸合成；維生素A促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分化；鋅促進(jìn)DNA合成；細(xì)胞分化和蛋白質(zhì)合成。3、組織重塑階段蛋白質(zhì)補(bǔ)充不足導(dǎo)致傷口重塑障礙；維生素E不足可導(dǎo)致疤痕過度增生。（一）心理因素對(duì)傷口愈合的影響隨著對(duì)傷口愈合機(jī)制研究的深入，發(fā)現(xiàn)心理因素對(duì)傷口愈合的影響是不容忽視的。心理緊張可影響人體免疫系統(tǒng)的功能，從而影響組織修復(fù)功能，導(dǎo)致傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)。二、傷口護(hù)理中的心理護(hù)理主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。蛋白質(zhì)是細(xì)胞組成的基本物質(zhì)3、能區(qū)分早晚期皮膚損傷的表現(xiàn)3、（）是（）和（）、（）及機(jī)體免疫系統(tǒng)的必需品。1、干預(yù)方法：暗示、激勵(lì)、誘導(dǎo)、催眠、傾聽、關(guān)注、沉思、和指導(dǎo)性想象用于減輕疼痛和焦慮。在心理學(xué)上稱為非語言性交流。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。因此護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)射線產(chǎn)生的自由基和活性氧可損傷基底層細(xì)胞，阻止基底層細(xì)胞不斷分裂增殖及表層遷移、角化、從而引起發(fā)射性皮膚損傷。三、傷口愈合階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求放射性皮膚早期損傷它們各有獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)功效，在機(jī)體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機(jī)體熱能。（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對(duì)病員以安慰和支持，而其不良情緒則對(duì)病員是一個(gè)惡性刺激。（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎癥反應(yīng)。包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風(fēng)度、姿態(tài)等。二、爭(zhēng)取家屬親友的密切配合（三）干預(yù)措施1、干預(yù)方法：暗示、激勵(lì)、誘導(dǎo)、催眠、傾聽、關(guān)注、沉思、和指導(dǎo)性想象用于減輕疼痛和焦慮。2、方法選擇：選擇干預(yù)方法時(shí)首先考慮病人的依從性，其次考慮方法的可操控性和針對(duì)性。二、傷口護(hù)理中的心理護(hù)理

心理護(hù)理的基本方法一、建立良好的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理能否取得成效的關(guān)鍵心理護(hù)理是在護(hù)理人員與病人的相互交往中進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理能否取得成效的關(guān)鍵，這種關(guān)系應(yīng)該是建在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。（一）言語

言語不僅是人們交際的工具，而且是治療疾病的一種手段。通過禮貌、誠(chéng)懇自然、友好交談，可以幫助病員正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，減輕和消極情況。使病員精神上得到幫助，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）行動(dòng)

一個(gè)人的行動(dòng)可以反應(yīng)一個(gè)人的情緒，懶散懈怠令人產(chǎn)生厭惡；做事馬馬虎虎使人產(chǎn)生不安全感和不信任；慌忙、冒失令人恐懼、疑惑。因此護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。1、干預(yù)方法：暗示、激勵(lì)、誘導(dǎo)、催眠、傾聽、關(guān)注、沉思、和指導(dǎo)性想象用于減輕疼痛和焦慮。因此護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)維生素和礦物質(zhì)在傷口愈合過程中扮演著重要的作用在傷口愈合過程中應(yīng)該增加鋅的攝入量環(huán)境直接影響著病員的心理活動(dòng)。護(hù)士A：頭也不抬的說：直走右手邊第一間、第一床。家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對(duì)病員以安慰和支持，而其不良情緒則對(duì)病員是一個(gè)惡性刺激。放射性損傷的影響因素主要是去除創(chuàng)面壞死組織，其主要通過自身的蛋白酶作用來實(shí)現(xiàn)。3、（）是（）和（）、（）及機(jī)體免疫系統(tǒng)的必需品。從病員的實(shí)際出發(fā)，合理安排其生活制度，鼓勵(lì)病員適當(dāng)活動(dòng)，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應(yīng)，又可增加病員戰(zhàn)勝疾病的信心。（一）心理因素對(duì)傷口愈合的影響礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機(jī)能。5、（）主要有防瘢痕的作用。3、（）是（）和（）、（）及機(jī)體免疫系統(tǒng)的必需品。包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風(fēng)度、姿態(tài)等。3、了解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的基本知識(shí)包括患者皮膚狀況、照射部位、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。（三）神情

在心理學(xué)上稱為非語言性交流。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制情緒，時(shí)時(shí)刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。（四）態(tài)度包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風(fēng)度、姿態(tài)等。你認(rèn)為誰做得好？患者：你好，我想請(qǐng)問一下一病室1床在哪里？護(hù)士A：頭也不抬的說：直走右手邊第一間、第一床。護(hù)士B:看的一眼患者，沒有表情冷淡的說：“有提示牌，自己看嘛”。護(hù)士C：抬頭微笑的回答患者：“您是要去一病室1床嗎？我?guī)^去吧！您慢點(diǎn)走！二、爭(zhēng)取家屬親友的密切配合家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對(duì)病員以安慰和支持，而其不良情緒則對(duì)病員是一個(gè)惡性刺激。三、加強(qiáng)護(hù)理宣教對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，影響著病員的行為和生理狀態(tài)，護(hù)理人員除通過自己的言行、神態(tài)去改變病員的心理狀態(tài)和行為外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理宣教。四、創(chuàng)造優(yōu)美舒適的修養(yǎng)環(huán)境環(huán)境直接影響著病員的心理活動(dòng)。優(yōu)美舒適的環(huán)境對(duì)病員心理產(chǎn)生良好的影響，使人心情舒暢、精力充沛，增進(jìn)健康。包括患者皮膚狀況、照射部位、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。主要是去除創(chuàng)面壞死組織，其主要通過自身的蛋白酶作用來實(shí)現(xiàn)。3、了解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的基本知識(shí)主要有防疤痕形成的作用慌忙、冒失令人恐懼、疑惑。維生素E不足可導(dǎo)致疤痕過度增生。在心理學(xué)上稱為非語言性交流。它們各有獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)功效，在機(jī)體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機(jī)體熱能。包括患者皮膚狀況、照射部位、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)因此護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。放射性皮膚損傷的處理二、爭(zhēng)取家屬親友的密切配合細(xì)胞分化和蛋白質(zhì)合成。營(yíng)養(yǎng)：人體為了生存和生活必須攝取食物、以維持生長(zhǎng)發(fā)育、正常的物質(zhì)代謝和生理機(jī)能等生命活動(dòng)。是膠原合成和其他細(xì)胞間質(zhì)重塑的必需品，有效的維生素C有助于傷口修復(fù)。蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素、水、和食物纖維。1、藥物防治:維生素類如維生素C、維生素B12維生素E，乳膏類如氫化可的松乳膏，重組人表皮生長(zhǎng)因子。五、合理安排病員的生活從病員的實(shí)際出發(fā)，合理安排其生活制度，鼓勵(lì)病員適當(dāng)活動(dòng)，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應(yīng)，又可增加病員戰(zhàn)勝疾病的信心。適當(dāng)?shù)膴蕵贰㈤喿x等也可分散疾病的注意力。六、合理使用心理療法心理治療在護(hù)理工作中被廣泛運(yùn)用，這種療法是通過對(duì)病員進(jìn)行心理上安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)和環(huán)境調(diào)整等方法，達(dá)到治療疾病的目的。放射性皮膚損傷的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)2、掌握放射性皮膚損傷的處理3、能區(qū)分早晚期皮膚損傷的表現(xiàn)（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。（二）放射性損傷的機(jī)制

1、細(xì)胞生物學(xué)機(jī)制：主要是上皮的生層細(xì)胞和皮下血管的變化。射線產(chǎn)生的自由基和活性氧可損傷基底層細(xì)胞，阻止基底層細(xì)胞不斷分裂增殖及表層遷移、角化、從而引起發(fā)射性皮膚損傷。2、分子生物學(xué)機(jī)制：目前尚不清楚，一般認(rèn)為電離輻射可產(chǎn)生自由基和活性氧，使細(xì)胞DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)復(fù)制紊亂，引起細(xì)胞凋（三）皮膚放療反應(yīng)早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等晚期反應(yīng)皮膚在照射后10周出現(xiàn)遲發(fā)型損傷。表現(xiàn)為萎縮、脫皮、皮下組織纖維化。

放射性皮膚早期損傷

放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)

放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)三、急性放射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)器官組織0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)皮膚無變化濾泡樣暗紅色斑、干性脫皮、出汗減少。觸痛或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫。皮膚皺褶以外部位出現(xiàn)融合性脫皮、凹陷性水腫。潰爛、出血、壞死。放射性損傷的影響因素

(1)內(nèi)在因素包括患者皮膚狀況、照射部位、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。2)外在因素包括放射線的能量、劑量及分割方式等均對(duì)放射性皮膚反應(yīng)程度有影響。

放療前的護(hù)理

（1）放療前放射野皮膚的常規(guī)護(hù)理患者著寬松的柔軟的吸水性好的全棉衣服，保持皮膚清潔、干燥、避免過緊過硬的衣服，放療部位不能貼膠布，避免肥皂及酒精刺激皮膚，避免陽光照射，做好飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制情緒，時(shí)時(shí)刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。射線產(chǎn)生的自由基和活性氧可損傷基底層細(xì)胞，阻止基底層細(xì)胞不斷分裂增殖及表層遷移、角化、從而引起發(fā)射性皮膚損傷。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制情緒，時(shí)時(shí)刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。環(huán)境直接影響著病員的心理活動(dòng)。觸痛或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫。早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等維生素A促進(jìn)早期炎癥反應(yīng)，維生素C促進(jìn)中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的遷入。它們各有獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)功效，在機(jī)體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機(jī)體熱能。（二）放射性損傷的機(jī)制1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)因此護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真?；琶?、冒失令人恐懼、疑惑。（1）放療前放射野皮膚的常規(guī)護(hù)理（一）蛋白質(zhì)是傷口愈合的基本保證三、放射性皮膚損傷的護(hù)理家