城市老齡化時(shí)代社區(qū)養(yǎng)老的新路徑基于蘇州地區(qū)的實(shí)地調(diào)研

城市老齡化時(shí)代社區(qū)養(yǎng)老的新路徑——基于蘇州地區(qū)的實(shí)地調(diào)研摘要：當(dāng)前，我國正面臨老年社會(huì)的挑戰(zhàn)，老年人口比重日益增加。隨著“421”家庭結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式不堪負(fù)重，功能逐步弱化。在這種情況下，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式是一個(gè)有力的支撐與有益的補(bǔ)充。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托，整合社會(huì)養(yǎng)老資源，給老年人提供無償或低償服務(wù)。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對于多元化的推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)，對于滿足老年人的需求，具有重要意義。我國政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國各個(gè)城市得到蓬勃發(fā)展。但是必須清醒地看到，由于發(fā)展時(shí)間不長，我國各個(gè)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不同程度的都存在著問題。本文以蘇州的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展為例，在實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題進(jìn)行分析，并在分析的基礎(chǔ)上提出相關(guān)建議。Abstract:Atpresent,Chinaisfacingthechallengeofagingsociety，what’smore,theproportionoftheelderlyisincreasingrapidly.Withthechangesin“fourtwoone”familystructure,traditionalmodeoffamilypensioncannotbeartheburdenanditsfunctionisgraduallyweakening.Inthiscase,thedevelopmentofcommunitycareservicesystemisapowerfulsupportandusefuladditiontothetraditionalone.Communitycareserviceisbasedoncommunityandintegratessocialendowmentofresourcestotheelderlytoprovidefreeorlowcompensationservices.Thedevelopmentofcommunityservicesisofgreatsignificanceforpromotingthecauseinawiderangeandformeetingtheneedsoftheelderly.Ourgovernmentattachesgreatimportancetothecauseofcommunitycareservicessothatitisflourishinginourcities.However,wemustseeclearly,becausethedevelopmentisnotlong,thereareproblemsofdifferentdegreesineachurbancommunitycareservices.Inthisarticle,basedonfieldresearch,wetakethedevelopmentofSuzhoucommunitycareservicesasanexampletoanalyzeproblemsitfacedwithandgivesomerelevantsuggestions.

研究背景人口老齡化，是指一定社會(huì)中,總?cè)丝谥欣淆g人口的比重，相對于年輕人口所占比重而言，呈持續(xù)增長的趨勢。簡言之,是指老齡人口的比重日益增加的過程。目前，國際社會(huì)公認(rèn)的一種定量標(biāo)準(zhǔn)是，如果一個(gè)社會(huì)中，60歲及以上人口占該社會(huì)總?cè)丝诒戎爻^10%，或者65歲及以上人口占該社會(huì)總?cè)丝诒戎爻^7%，那么該社會(huì)就可稱為老齡化社會(huì)。我國目前面臨老年社會(huì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出以下幾大特點(diǎn)和趨勢。一是老年人口總量大。截至2009年，全國60歲及以上老年人口達(dá)到1．6714億，占總?cè)丝诘?2．5％。預(yù)計(jì)到2020年，我國老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17%。二是老年人口增長速度快。美國有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，65歲及以上人口比例從7%上升到14%需要的時(shí)間分別為：法國115年，瑞典85年，美國66年，而我國預(yù)計(jì)只需25年佟新：《人口社會(huì)學(xué)》，北京，北京大學(xué)出版社，2000。更為嚴(yán)峻的是，我國的老年人口正以每年3.2%的速度攀升,“銀發(fā)浪潮”不可逆轉(zhuǎn)，按照這個(gè)速度，到本世紀(jì)中葉，我國60歲以上老年人將達(dá)4億左右，屆時(shí)4個(gè)人中就有一個(gè)老年人沈瑞英、胡曉林：《淺析中國城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式》，《前沿》，2009年第1期。三是未富先老。發(fā)達(dá)國家社會(huì)在進(jìn)入老年社會(huì)時(shí)，人均GDP一般在5000美元以上，相比之下，我國在人均GDP不到佟新：《人口社會(huì)學(xué)》，北京，北京大學(xué)出版社，2000沈瑞英、胡曉林：《淺析中國城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式》，《前沿》，2009年第1期除此之外，我國老齡化還存在著地區(qū)發(fā)展不平衡性，尤其集中于大中城市。筆者所在的蘇州早在20世紀(jì)80年代就已步入老齡化社會(huì)，目前，蘇州60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到20%，而且老齡人口每年以0.3%-0.4%的速度增長。養(yǎng)老問題成為亟待解決的重大社會(huì)問題。隨著核心家庭成為主要的家庭結(jié)構(gòu)以及空巢家庭、單親家庭和丁克家庭的不斷增多，家庭養(yǎng)老功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又因受到經(jīng)濟(jì)條件和老人養(yǎng)老觀念的制約，也很難實(shí)現(xiàn)預(yù)期的養(yǎng)老目標(biāo)。為應(yīng)對嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢，蘇州于2004年提出了“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)——即每個(gè)街道設(shè)立一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心，每個(gè)社區(qū)（居委會(huì)）設(shè)立一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)站，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全方位覆蓋。“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以服務(wù)中心為抓手，以服務(wù)站為輻射范圍，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，不僅使老年人在不離開家庭的情況下，能夠享受到相關(guān)服務(wù)，而且保障老年人仍然擁有熟悉的環(huán)境與人際關(guān)系?？梢哉f，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有益補(bǔ)充和支持，應(yīng)成為我國城市今后最主要的養(yǎng)老方式，值得借鑒和推廣。研究現(xiàn)狀和問題提出縱觀國內(nèi)外學(xué)術(shù)界，已有不少學(xué)者對社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行研究。國外關(guān)于養(yǎng)老問題的研究主要是先發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過程中發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，進(jìn)而探索一種新的、人性化、能使老人更好地適應(yīng)社會(huì)的養(yǎng)老模式，也就是社區(qū)照顧模式。關(guān)于社區(qū)照顧的研究主要是從社區(qū)照顧必要性、內(nèi)涵和社區(qū)照顧實(shí)務(wù)等視角進(jìn)行的研究。社區(qū)照顧必要性視角的研究,《1982年維也納老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)“應(yīng)該設(shè)法讓年長者能夠盡量在自己的家里和社區(qū)獨(dú)立生活”。有的學(xué)者認(rèn)為，在家庭結(jié)構(gòu)不再勝任老年照顧任務(wù)時(shí)，“社區(qū)應(yīng)成為提供支持和保障的可靠去處”。RhondaJ.V.Montgomery,EdgarF.BorgattaandMarieL.Borgatta,2000.社區(qū)照顧內(nèi)涵視角的研究，亞當(dāng)·帕菲(AdamPavey&DemiPstsios，1999)將社區(qū)照顧分為正式照顧與非正式照顧。非正式照顧是指來自家庭成員、朋友和鄰居的照顧；正式照顧是指來自私營部門、志愿者、慈善機(jī)構(gòu)和團(tuán)體的照顧。AdamPavey&DemiPstsios,FormalandInformalCommunityCareRhondaJ.V.Montgomery,EdgarF.BorgattaandMarieL.Borgatta,2000.AdamPavey&DemiPstsios,FormalandInformalCommunityCaretoOlderAdultsComparativeAnalysisoftheUnitedStates,JournalofFamilyandEconomicIssues,Vol20(3)Fall1999.自20世紀(jì)80年代起，民政部在全國倡導(dǎo)社區(qū)服務(wù)，這為開展社區(qū)養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ)，學(xué)術(shù)界也對發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老問題進(jìn)行了大量的研究，取得了一定的研究成果。社區(qū)養(yǎng)老定義視角的研究，張文范認(rèn)為“所謂‘社區(qū)養(yǎng)老’，就是以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式的總稱，就是要積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量組合成一個(gè)最符合老年人意愿的、最有利于保持和加強(qiáng)老年人自立能力的、最切實(shí)可行的和最有效率的養(yǎng)老保障體系，要建立一個(gè)最有助于社會(huì)發(fā)展的養(yǎng)老模式?！睆埼姆叮簣?jiān)持和完善家庭養(yǎng)老,積極創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境，1998年6月06日，在全國家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)研討會(huì)閉幕式上的講話。筆者認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的多方位、綜合化服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容視角的研究，大部分學(xué)者在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容上基本上已經(jīng)達(dá)成共識，即包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神安慰三個(gè)基本方面，只是目前由于各方面條件的限制，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、甚至社區(qū)養(yǎng)老基本上是提供基本的生活照料方面的服務(wù)，在精神安慰方面做得普遍不夠。社區(qū)養(yǎng)老必要性和可行性視角的研究，主要是強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)不同。例如，核心家庭增加，而青年人的生存競爭加劇，婦女就業(yè)率提高，特別對“421家庭”，他們感到壓力大，沒有時(shí)間和經(jīng)歷照顧老人，造成家庭養(yǎng)老功能弱化。（趙立新，2004）。許愛花認(rèn)為居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康，在自己長期生活過的社區(qū)養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫他們保持原來的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅（許愛花，2005）。社區(qū)養(yǎng)老存在的難題和對策張文范：堅(jiān)持和完善家庭養(yǎng)老,積極創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境，1998年6月06日，在全國家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)研討會(huì)閉幕式上的講話?，F(xiàn)階段國內(nèi)外的研究大多從理論著手，側(cè)重于社區(qū)養(yǎng)老的必要性和可行性分析，針對社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和存在問題的研究相對較少，尤其是關(guān)于蘇州市社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)證研究更是少之又少，而且研究內(nèi)容多集中于其中一、兩個(gè)部分，缺乏全面性、概括性的研究。因此筆者在實(shí)地調(diào)研、大量收集分析一手資料的基礎(chǔ)上，基于比較的視角，對蘇州特有的“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老模式進(jìn)行探索。筆者選取不同的研究對象——老年人和社區(qū)（包括社區(qū)資本和社區(qū)工作者），分別從其認(rèn)知和意愿兩方面著手，通過主觀需要和客觀現(xiàn)狀的對比，探索養(yǎng)老需求和供給、人力資源配置和社區(qū)資源整合幾大難題，從而實(shí)現(xiàn)“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化。研究方法（一）研究總體本次調(diào)研選取蘇州市平江區(qū)為實(shí)地調(diào)研基地主要出于以下兩個(gè)原因：一是平江區(qū)是蘇州老齡化程度最為嚴(yán)重的城區(qū)，60歲以上老年人口占區(qū)總?cè)丝诘?3.14%。因此，平江區(qū)的養(yǎng)老形勢與其他城區(qū)相比更為嚴(yán)峻，其問題更具代表性，對策也更具針對性。二是平江區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容具有特色，如：婁江鄰里聯(lián)絡(luò)中心的社區(qū)托老所、平江路街道銀齡關(guān)愛中心的配餐制度等，具有值得學(xué)習(xí)推廣的經(jīng)驗(yàn)。此次研究的樣本是蘇州市平江區(qū)年滿50周歲的老年人和平江區(qū)社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的工作人員。我們隨機(jī)抽取了6個(gè)街道的若干服務(wù)中心和服務(wù)站作為取樣地點(diǎn)，分別是桃花塢街道、觀前街道、婁門街道、北寺塔街道、金門街道和蘇錦街道。資料收集本次調(diào)研采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法。在具體調(diào)查過程中采取了訪談法、問卷法和文獻(xiàn)法。深入訪談法：實(shí)踐準(zhǔn)備過程中，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)了針對社區(qū)老年人和養(yǎng)老服務(wù)人員、管理人員的訪談提綱，通過開展座談會(huì)和走訪收集相關(guān)資料。調(diào)研中，在鐵道社區(qū)、婁江鄰里聯(lián)絡(luò)站、銀齡關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心、桃花塢居家養(yǎng)老服務(wù)中心和平江區(qū)民政局開展了座談會(huì)，訪談了社區(qū)老人20名，服務(wù)人員和管理人員各8名。問卷法：主要分為兩份問卷，問卷主體分別為社區(qū)老年人、社區(qū)工作人員和服務(wù)人員，內(nèi)容涉及老年人和社區(qū)的各種資本，包括物質(zhì)資本、自然資本、人力資本、社區(qū)資本和資金資本等。文獻(xiàn)法：對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各類相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行了比較全面的收集。一是實(shí)踐前期準(zhǔn)備過程中的資料收集與整理，通過查閱著作、期刊、報(bào)紙等搜集到了關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大量資料；二是在實(shí)地調(diào)研過程中收集到近5萬字各類文獻(xiàn)和相關(guān)養(yǎng)老政策和總結(jié)報(bào)告性文件資料。（三）樣本基本情況問卷共計(jì)發(fā)放800份，實(shí)際回收755份，有效問卷684份，有效問卷率為90.6%。在所有有效問卷中，其中男性共計(jì)386名，占總體56.4%，女性共計(jì)298名，占總體43.6%，50-59歲老人占總體14.9%，60-69歲老人占總體41%，70-79歲老人占總體34.9%，80-89歲老人占總體7.7%，90歲以上老人占總體1.5%。若將年齡性別交叉分析如下表：表一：性別*年齡交叉制表計(jì)數(shù)年齡合計(jì)50-59歲60-69歲70-79歲80-89歲90歲以上性別男48173129333386女54107110207298合計(jì)1022802395310684資料分析方法此次數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均值分析、頻數(shù)分析、單樣本T檢驗(yàn)、相關(guān)分析等。通過社區(qū)資源供給和老人養(yǎng)老需求之間的比較，探索養(yǎng)老服務(wù)、人力資源、社區(qū)資本的供給與需求之間的不平衡，從而尋找優(yōu)化蘇州“一中心多站“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的對策。四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的幾大問題蘇州目前老年人口比例已經(jīng)達(dá)到20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平，并呈現(xiàn)出增長快、高齡化、空巢化等趨勢。為應(yīng)對嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢，解決人口老齡化問題，除了加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以外，蘇州政府還高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，確立了區(qū)——街道——社區(qū)三級社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)多層次與寬領(lǐng)域的服務(wù)覆蓋，旨在提高老年人生存質(zhì)量和生活水平，滿足老年人的需求。但由于正處于起步階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍面臨著一些問題。我們在實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，縷析出其中的幾大主要問題。1、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給與老年人需求之間存在著不平衡年齡愿意參加社區(qū)活動(dòng)社會(huì)存在比較嚴(yán)重的不公平現(xiàn)象50-59歲計(jì)數(shù)8974年齡中的百分比87.3%72.5%60-69歲計(jì)數(shù)252187年齡中的百分比90.0%66.8%70-79歲計(jì)數(shù)190141年齡中的百分比79.5%59%80-89歲計(jì)數(shù)3334年齡中的百分比62.3%64.2%合計(jì)計(jì)數(shù)564436年齡中的百分比82.5%63.7%隨著生活水平的不斷提高，老年人的需求層次也越來越高，已經(jīng)不僅僅滿足于簡單的生活照料，他們對精神慰藉、法律咨詢、社會(huì)參與等精神層面的需求日趨迫切，需求呈現(xiàn)出多樣化與高層次的趨勢。從表二中，可以看出，老人的社區(qū)參與意愿和權(quán)利意識非常強(qiáng)，分別占到被調(diào)查者總數(shù)的82.5%和63.7%，其中50-59歲和60-69歲年齡段的老人參與意愿和權(quán)利意識更為強(qiáng)烈，而且這些老人正是未來社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要群體，因此我們不得不對此高度關(guān)注，必須強(qiáng)化相關(guān)的服務(wù)，以滿足老人需要。與此同時(shí)，老年人身體狀況如何也決定著養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)。數(shù)據(jù)分析顯示，只有13.7%的老人認(rèn)為自己的身體狀況很差或者較差，可以推知，目前多數(shù)身體健壯的老年人足以應(yīng)付日常生活瑣事，社區(qū)養(yǎng)老生活照料服務(wù)的需求并不是十分迫切，不應(yīng)成為服務(wù)重點(diǎn)。又由T檢驗(yàn)可知，雙側(cè)的sig值0.00＜0.05，故而認(rèn)為在0.05的顯著性水平下，老年人的健康狀況呈現(xiàn)惡化趨勢(見表三)。進(jìn)一步表明，雖然目前生活照料不是服務(wù)重點(diǎn)，但隨著老年人的身體狀況的惡化，這項(xiàng)服務(wù)仍舊不可忽視。目前在蘇州，絕大多數(shù)社區(qū)仍以老年人的基本生活需求為服務(wù)重點(diǎn)，未能普遍地落實(shí)高層次的服務(wù)，服務(wù)單一而且層次偏低。當(dāng)然，也有一些社區(qū)能夠提供高層次的服務(wù)，但相關(guān)服務(wù)卻很少有人“買單”，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求之間產(chǎn)生了錯(cuò)綜復(fù)雜的供需矛盾。這種矛盾產(chǎn)生的原因大約有三：其一，一些社區(qū)缺乏對老年人需求的動(dòng)態(tài)管理意識，還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維上，確實(shí)沒有意識到老年人的需求正由低層次、單一化向高層次、多樣化過渡，因此服務(wù)還是僅僅停留在老年人的溫飽照料上，忽視了對老年人生活質(zhì)量的關(guān)注。其二，少數(shù)社區(qū)已經(jīng)意識到老年人需求的變化，也致力于提高老年人的生活質(zhì)量，想提供高層次的服務(wù)，但囿于資金、政策、場地等現(xiàn)實(shí)條件，制約了服務(wù)的落實(shí)和完善。其三，有些老年人知道社區(qū)提供的高層次服務(wù)，但由于自身的經(jīng)濟(jì)條件或者服務(wù)收費(fèi)高等原因，難以支付這些服務(wù)。如何在滿足老年人們基本需求的基礎(chǔ)上，讓老年人享受到社區(qū)實(shí)惠的高層次服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡，是我們今后應(yīng)該重點(diǎn)解決的問題之一。表二：各年齡層老人的參與意愿和權(quán)利意識交叉表表三：老年人健康變化狀況單個(gè)樣本T檢驗(yàn)表檢驗(yàn)值=基本不變tdfSig.(雙側(cè))均值差值差分的95%置信區(qū)間下限上限健康狀況變化8.807683.000.410.32.502、匱乏的人力資源與龐大的老年群體需求之間存在著“缺口”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)體系工程，其人力資源包括直接提供服務(wù)的工作人員、社區(qū)養(yǎng)老的管理人員、社會(huì)工作者以及志愿者群體等。目前在蘇州，相對大量的老年人口以及衍生的需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源極度匱乏。在社區(qū)基層，社區(qū)養(yǎng)老的管理人員一般一個(gè)社區(qū)只有一人，而且大多數(shù)還是兼數(shù)職于一身。由于社區(qū)工作量大，大多數(shù)時(shí)候，他們還得從事許多“分外之事”。直接提供服務(wù)的工作人員目前也極少有專職性質(zhì)的，基本上屬于家政范疇。社會(huì)工作者的人數(shù)也比較少，而且大多數(shù)年齡偏大、文化層次較低，在我們抽樣的25個(gè)社區(qū)中僅有10名工作人員取得了社會(huì)工作師資格證書。另外，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)目前急需營養(yǎng)員、護(hù)理照料員等。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源隊(duì)伍不完備，缺乏體系，結(jié)構(gòu)單一，督導(dǎo)機(jī)制也幾乎沒有。這種現(xiàn)狀不僅影響到工作效率，而且也影響到養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。人力資源數(shù)量與是質(zhì)量是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能否持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要因素與基礎(chǔ)支撐。從長遠(yuǎn)來看，不僅蘇州，整個(gè)中國老年人口由于基數(shù)大，再加上高速持續(xù)的增長率，必然對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源提出更高要求。如果不加以認(rèn)真對待，匱乏的人力資源與龐大的老年群體需求之間的“缺口”只會(huì)越來越大。因此如何吸引更多的人力資源加入到養(yǎng)老事業(yè)中，也是我們需要解決的一個(gè)難題。表四：社區(qū)服務(wù)缺少的人員類型多重響應(yīng)分析響應(yīng)個(gè)案百分比N百分比$社區(qū)服務(wù)缺少的人員類型a照料人員1416.1%53.8%護(hù)理人員1112.6%42.3%營養(yǎng)師1719.5%65.4%護(hù)理指導(dǎo)員1314.9%50.0%全科醫(yī)生1213.8%46.2%小時(shí)工1112.6%42.3%志愿者910.3%34.6%總計(jì)87100.0%334.6%值為1時(shí)制表的二分組。百分比和總計(jì)以響應(yīng)為基礎(chǔ)為應(yīng)對人員的匱乏，蘇州政府引入中介組織參與養(yǎng)老服務(wù)，試圖緩解“人力荒”，這種作法在一定程度上緩解了人力資源危機(jī)，但從長遠(yuǎn)來看，仍只是杯水車薪。一方面，這些中介人員是以四五十歲為主的下崗再就業(yè)職工或者外來務(wù)工人員為主，文化層次低，又沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)，因此服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容有限，大多只能提供低層次的服務(wù)，如洗衣、做飯、陪同就醫(yī)等。另一方面，隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，老年人越來越重視高級需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)也會(huì)向高層次的服務(wù)轉(zhuǎn)變，這些人員將難以適應(yīng)變化趨勢，無法滿足老年人更高層次的需求。換句話說，即使中介組織的介入暫時(shí)緩解了人力資源數(shù)量問題，也難以保證服務(wù)的質(zhì)量。在人力資源不足的情況下，我們還看到了另外一種令人擔(dān)憂的趨勢——社區(qū)存在大量人力資源流失現(xiàn)象。很多年輕的社會(huì)工作者認(rèn)為畢業(yè)后到基層從事社區(qū)養(yǎng)老工作難以實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，不愿意從事相關(guān)工作，或者只把這項(xiàng)工作當(dāng)作“跳板”，“彌補(bǔ)”基層工作的經(jīng)驗(yàn)，一旦機(jī)會(huì)成熟，他們會(huì)“毫不猶豫”地脫離社區(qū)。這些人很難在社區(qū)“扎根”，更加劇了“人力資源荒”。3、社區(qū)自身具有很大潛力與社區(qū)能動(dòng)性受到限制之間形成反差在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)位于區(qū)——街道——社區(qū)三級體系的最末端，其主要職能是配合街道負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的落實(shí)，擔(dān)當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)的載體。盡管處于最末端，在三級體系中，社區(qū)卻是最有潛力的一級，因?yàn)樯鐓^(qū)關(guān)乎人們的生活，最貼進(jìn)老年人，具有正式機(jī)構(gòu)所沒有的靈活性；另外社區(qū)有著大量的社會(huì)資本，它不僅是個(gè)生活場所，而且是生活家園，在精神慰籍方面有著其他主體無法替代的優(yōu)勢，而這恰恰是養(yǎng)老服務(wù)最需要的。但是我們也必須清醒地看到，盡管社區(qū)有著種種優(yōu)勢，但在現(xiàn)實(shí)中，社區(qū)能動(dòng)性往往受到忽略，優(yōu)勢難以發(fā)揮，表現(xiàn)在：其一，社區(qū)自治被虛化。我國法律規(guī)定，社區(qū)是自我管理與自我教育的自治組織，但實(shí)際上，當(dāng)前大多數(shù)社區(qū)已經(jīng)淪為行政管理任務(wù)的“腿”，社區(qū)（居委會(huì)）負(fù)責(zé)大量的計(jì)生、治安、勞保等工作，“上有千根線，下有一根針”，大量的“線”都要從社區(qū)這根“針”穿過，社區(qū)疲于應(yīng)付各種事務(wù)，在真正自治的養(yǎng)老環(huán)節(jié)，難以投入大量精力。其二，社會(huì)資本被忽視。我國政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，但是在調(diào)動(dòng)社會(huì)資源參與方面，尤其是發(fā)揮社會(huì)資本作用方面，顯然有許多不足。從圖一中可以看出，社區(qū)與其他社區(qū)、企業(yè)和非政府組織之間的關(guān)系并不十分密切，大多表現(xiàn)為關(guān)系一般甚至沒有聯(lián)系，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本上依靠政府推動(dòng)，社區(qū)的主體性與社會(huì)資本的作用被大大忽略。這樣一方面，政府面對嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢“焦頭爛額”，另一方面，社區(qū)大量的社會(huì)資本沒有得到很好的利用，資源沒能實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置。其三，社區(qū)之間的耦合被割裂。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，每個(gè)社區(qū)都有自己的獨(dú)特之處，有的社區(qū)在“軟件”資源方面有優(yōu)勢，有的在“硬件”設(shè)施方面有優(yōu)勢，如果創(chuàng)造條件讓社區(qū)之間相互合作，把各個(gè)社區(qū)資源整合起來，既有利于社區(qū)發(fā)揮自己的比較優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，發(fā)揮1+1>2的效應(yīng)，也有利于實(shí)現(xiàn)老年人老有所樂、老有所為。但在現(xiàn)實(shí)中，由于缺乏科學(xué)的引導(dǎo)以及合理的考核機(jī)制，社區(qū)之間在養(yǎng)老服務(wù)中基本上處于“各自為戰(zhàn)”狀態(tài)，造成資源的極大浪費(fèi)。五、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，我們認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)從規(guī)劃、管理、人力資源等各個(gè)層面著手，不斷改進(jìn)與推進(jìn)相關(guān)工作，具體而言，建議如下：做好規(guī)劃工作凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)也是如此。在相關(guān)調(diào)查中，我們感覺，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)目前基本上處在一種“頭痛醫(yī)頭”、“腳痛醫(yī)腳”的狀態(tài)，相關(guān)服務(wù)工作總是被實(shí)踐發(fā)展“牽著鼻子走”，還缺乏一種總體性以及前瞻性的規(guī)劃，主動(dòng)地引導(dǎo)工作的開展。為此有以下建議：其一，有必要對社區(qū)的養(yǎng)老資源（包括現(xiàn)實(shí)的以及潛在的資源）做一系統(tǒng)調(diào)查，為服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù)。其二，有必要對老年人的養(yǎng)老需求做一系統(tǒng)調(diào)查，以便有的放矢地開展工作與配置資源，尤其需要對未來老年人（50—60歲的老年人）的需求做一系統(tǒng)調(diào)查，以便未雨綢繆地做好準(zhǔn)備工作。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)滯后于現(xiàn)實(shí)發(fā)展，如果不做好前瞻性工作，未來的“缺口”只會(huì)越來越大，使工作更加被動(dòng)。其三，對如何耦合社區(qū)資源做一系統(tǒng)性的調(diào)研，在此基礎(chǔ)上合理配置與整合養(yǎng)老服務(wù)資源，以免出現(xiàn)“大而全、小而全”的資源浪費(fèi)。2、以信息化為基礎(chǔ)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理在有限的資源下，為使老年人得到滿意的服務(wù)，把握老年人不斷變化的養(yǎng)老需求，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，十分關(guān)鍵。在這方面，蘇州滄浪區(qū)的“居家樂”養(yǎng)老模式具有一定的借鑒意義?！熬蛹覙贰币灾袊娦磐ㄓ嵓夹g(shù)為硬件支撐，以“居家樂”221養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)為技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)對老年人需求的動(dòng)態(tài)管理。整個(gè)需求管理基于兩種數(shù)據(jù)：靜態(tài)數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。靜態(tài)數(shù)據(jù)是由養(yǎng)老服務(wù)需求的歷史調(diào)查資料、政府團(tuán)購服務(wù)內(nèi)容等組成的歷史數(shù)據(jù)。動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)是通過對老年人定期與不定期的走訪收集到的服務(wù)信息；老年人主動(dòng)來電尋求幫助的服務(wù)信息；系統(tǒng)對靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析預(yù)測生成的服務(wù)信息等。當(dāng)然，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)經(jīng)過積累沉淀也會(huì)轉(zhuǎn)化為靜態(tài)數(shù)據(jù)。總體而言，這一模式具有以下功能：一是預(yù)測計(jì)劃功能。系統(tǒng)依據(jù)歷史數(shù)據(jù)庫預(yù)測服務(wù)需求，主動(dòng)關(guān)懷老年人，征詢服務(wù)內(nèi)容；二是全程記錄功能。系統(tǒng)自動(dòng)記錄服務(wù)過程中形成的服務(wù)對象、內(nèi)容、時(shí)間、結(jié)果、回訪等一系列數(shù)據(jù)；三是監(jiān)控管理功能。系統(tǒng)依據(jù)服務(wù)過程中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對服務(wù)人員、服務(wù)商的服務(wù)質(zhì)量與技能進(jìn)行考評；四是統(tǒng)計(jì)分析功能。系統(tǒng)可根據(jù)服務(wù)客戶、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人員、服務(wù)商等不同主題，進(jìn)行智能分析并自動(dòng)形成種類表。五是深度開發(fā)功能。系統(tǒng)經(jīng)過階段性運(yùn)行，對老年人的分類服務(wù)需求進(jìn)行分析處理，自動(dòng)形成新的共性服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的深度開發(fā)。上述基本功能有效地保證了養(yǎng)老運(yùn)行主體能夠主動(dòng)獲取養(yǎng)老服務(wù)需求、快速編制養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃、及時(shí)組織養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)、有效進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)控以及精細(xì)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)管理。“居家樂”養(yǎng)老模式是一個(gè)值得借鑒的模式，在網(wǎng)絡(luò)化與信息化發(fā)達(dá)的今天，我們完全可以借助相關(guān)技術(shù)進(jìn)步，把技術(shù)成果運(yùn)用到養(yǎng)老服務(wù)管理環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)智能化管理，更好地推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。3、挖掘現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源人力資源的數(shù)量和素質(zhì)是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。缺乏良好的人力資源，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)就如無本之木，無水之源，再好的理念和服務(wù)也難以實(shí)施。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員人力不足、水平不高，會(huì)影響服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高，從而影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。針對目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀，建議如下：其一，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化水平。為了達(dá)到這一目的，建議將目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員組織起來進(jìn)行專門的培訓(xùn)（由于工作性質(zhì)，可以輪流培訓(xùn)），教授養(yǎng)老專業(yè)技能和知識。具體可以采取兩種形式：一是以街道為單位邀請相關(guān)專家與護(hù)理師，采取定期與不定期相結(jié)合的方式開辦講座，講解相關(guān)的理論和實(shí)務(wù)技巧。授課內(nèi)容應(yīng)理論與實(shí)務(wù)相結(jié)合，注重知識的系統(tǒng)性，加強(qiáng)實(shí)用性。例如可以結(jié)合新時(shí)代老年人的生理和心理特點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)老年人的精神慰藉、社會(huì)參與、法律咨詢等高層次需求服務(wù)，給養(yǎng)老服務(wù)工作人員“充電”，提升他們的服務(wù)檔次；還可以深入淺出的以身邊事件為例，系統(tǒng)地講授處理老年問題的方法、技巧和注意事項(xiàng)等，提高工作效率和專業(yè)化水平。二是以社區(qū)為單位，充分利用本社區(qū)的資源，組織有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者開展“一帶一”計(jì)劃。開始時(shí)，可以由有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者帶領(lǐng)年輕的養(yǎng)老服務(wù)工作者一起開展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作，在實(shí)踐過程中傳授工作經(jīng)驗(yàn)，使他們掌握第一手寶貴財(cái)富。接下來，有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者可以發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用，糾正偏差，不斷改進(jìn)和完善年輕的養(yǎng)老服務(wù)工作者的相關(guān)工作。這種街道和社區(qū)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，一方面有利于節(jié)約成本，另一方面也有利于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人員的“推優(yōu)帶新”，形成激勵(lì)效應(yīng)，在和諧的競爭氛圍中實(shí)現(xiàn)專業(yè)化服務(wù)。其二，嘗試“以老助老”。老年人是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體，做好養(yǎng)老工作，在充分吸收“外援”力量的同時(shí)，必須充分重視老年人自身潛力，發(fā)揮他們的互助與自養(yǎng)精神。由于自身的生理和心理特點(diǎn)，較之于其他群體，老年人之間更易于交流和互動(dòng)，相互間更易于理解，產(chǎn)生同感。因此我們可以因勢利導(dǎo)，讓年輕的老年人幫助年長的老年人，讓富裕的老年人幫助貧窮的老年人，讓身體好的老年人幫助身體狀況不太好的老年人，這有著一舉兩得的效應(yīng)：一方面，可以彌補(bǔ)養(yǎng)老人力資源的不足，另一方面也有助于老年人的再社會(huì)化，提供社會(huì)參與機(jī)會(huì)，使部分老年人老有所為。那么如何有效地實(shí)現(xiàn)老年人互助呢？我們可以吸收國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展“養(yǎng)老時(shí)間儲蓄”。所謂“養(yǎng)老時(shí)間儲蓄”就是指建立一個(gè)像“時(shí)間銀行”一樣的管理機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)記錄人們免費(fèi)給老年人服務(wù)的時(shí)間，報(bào)酬以時(shí)間計(jì)算，并不支付現(xiàn)金。這些儲存起來的時(shí)間，在以后可以換取對等的服務(wù)時(shí)間。這種作法就是用現(xiàn)在的服務(wù)時(shí)間兌換以后接受服務(wù)的時(shí)間，既解決了一部分老年人急需幫助而無現(xiàn)金支付能力的問題，也調(diào)動(dòng)了年輕老年人與年輕人的積極性，緩解了人力資源不足的壓力。受國外影響，我國一些地區(qū)如上海虹口區(qū)已經(jīng)進(jìn)行試點(diǎn)，取得一些成效。但同時(shí)我們必須注意完善相關(guān)的機(jī)制，探索具有本土特色的“養(yǎng)老時(shí)間儲蓄”：首先，必須完善相應(yīng)的管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌管理，建立統(tǒng)一的“時(shí)間銀行”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源信息共享，避免因地點(diǎn)變遷帶來無效服務(wù)的情況。我們可以將服務(wù)信息與身份證信息掛鉤，采用打卡制，做到服務(wù)與人一一對應(yīng)，既方便人員的自由流動(dòng)，又有助于提高人們的積極性。其次，必須解決服務(wù)的計(jì)算性問題。如果只按時(shí)間計(jì)算，有些人可能會(huì)只關(guān)注時(shí)間而忽視服務(wù)質(zhì)量，不僅未能給老年人提供切實(shí)服務(wù)反而會(huì)起到反作用。因此，建議將服務(wù)時(shí)間和服務(wù)質(zhì)量二者統(tǒng)一起來，采用星級評判制度，以老年人的評價(jià)結(jié)合服務(wù)時(shí)間折算為最后的抵用時(shí)間。再次，必須完善信用體制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)透明化管理，杜絕弄虛作假現(xiàn)象。4、強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力培養(yǎng)體系社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)必須雙管齊下——既注重現(xiàn)有力量的發(fā)展，又注重后備力量的儲蓄，以便更好地應(yīng)對未來規(guī)模化、多樣化和高層次的養(yǎng)老需求。在當(dāng)前，僅僅依靠挖掘現(xiàn)有資源的潛力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力培養(yǎng)體系，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供大量的人力資源，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。為此建議：其一，培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念、知識、方法和技巧的專業(yè)化隊(duì)伍，走一條專業(yè)化和職業(yè)化道路。首先，必須加大養(yǎng)老服務(wù)人才與社工人才的培養(yǎng)力度，可以在有條件的職業(yè)學(xué)院設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，可以在有條件的高校和?？圃盒ＴO(shè)立社會(huì)工作專業(yè)，由于專業(yè)化教育周期長，內(nèi)容系統(tǒng)，學(xué)生可以學(xué)到精深的專業(yè)知識與技術(shù)。其次，強(qiáng)化基層的激勵(lì)保障機(jī)制，吸引養(yǎng)老服務(wù)人才與社會(huì)工作者下基層并“扎根”基層。優(yōu)秀的人才培養(yǎng)好了，如果由于機(jī)制問題招不來與留不下，都將造成人才的浪費(fèi)。為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，政府應(yīng)多給社區(qū)一些政策傾向，建立合理的收入分配制度，改善養(yǎng)老服務(wù)人員與社區(qū)工作人員的福利以及待遇水平，改善他們的工作環(huán)境，不斷提高他們的職業(yè)聲望和社會(huì)地位，使他們留得住，流得動(dòng)，扎得下。當(dāng)然，也可以結(jié)合當(dāng)前的機(jī)構(gòu)改革，探索給予相關(guān)從業(yè)人員以事業(yè)編制，以使更多的人才“扎根”基層。從長遠(yuǎn)來看，培養(yǎng)并留住養(yǎng)老服務(wù)人才以及大批社會(huì)工作者，無疑是解決養(yǎng)老人員專業(yè)化、提升服務(wù)和管理水平的根本途徑。當(dāng)然這是一項(xiàng)長久的計(jì)劃，不可能一蹴而就，必須循序展開。其二，打造一支制度化、常規(guī)化與規(guī)范化的社會(huì)志愿者隊(duì)伍。當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源缺乏已是不爭的事實(shí)，而專業(yè)人員的培養(yǎng)又是一個(gè)遠(yuǎn)期戰(zhàn)略，因此目前我們必須充分調(diào)動(dòng)志愿者的力量，適時(shí)地彌補(bǔ)空缺，維持平衡。筆者所在的蘇州，志愿服務(wù)力量相對豐富，也經(jīng)常組織一些助老活動(dòng)，但在服務(wù)過程中仍存在一些弊端，例如由于志愿機(jī)構(gòu)之間缺乏溝通和分工，因此出現(xiàn)同一天有很多志愿者服務(wù)一個(gè)社區(qū)，而有的社區(qū)卻始終無人問津的現(xiàn)象。再例如由于缺乏相關(guān)知識與技能，一些志愿者出現(xiàn)“外行幫忙、越幫越忙”的現(xiàn)象。為此我們建議：首先，有必要建立一個(gè)專門機(jī)構(gòu)對蘇州志愿服務(wù)者進(jìn)行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一分配，合理配置資源，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的均衡化與普及化。其次，應(yīng)依托各種基地加強(qiáng)對志愿者的培訓(xùn)力度，堅(jiān)持階段性培訓(xùn)和長期性培訓(xùn)相結(jié)合，提高志愿者素質(zhì)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平。再次，倡導(dǎo)以政府撥款、企業(yè)和社會(huì)贊助、個(gè)人捐贈(zèng)等募集資金的方式，設(shè)立養(yǎng)老志愿基金，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的公益化打下良好的基礎(chǔ)。5、實(shí)現(xiàn)政府與社區(qū)合理分工社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，不應(yīng)是某一級、某一地政府的“單邊行動(dòng)”，而應(yīng)是多方主體“雙向互動(dòng)”的過程。政府作為居于主導(dǎo)地位的一方，應(yīng)避免“單邊行動(dòng)”，積極引導(dǎo)社區(qū)、社會(huì)組織、企業(yè)等全面參與，合理分工，共同推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，尤其要與社區(qū)合理分工，共同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的順利進(jìn)行。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，政府應(yīng)該扮演好主導(dǎo)者、扶持者以及協(xié)調(diào)者角色。首先，政府必須做好主導(dǎo)工作。從世界范圍看，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是政府義不容辭的責(zé)任。政府必須立足于整個(gè)城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，應(yīng)在全局上把握社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的職能、作用范圍和總體框架，在養(yǎng)老服務(wù)需求的評估、養(yǎng)老服務(wù)供給狀況的監(jiān)督與管理等領(lǐng)域發(fā)揮主體作用。其次，政府必須做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面的扶持工作，包括資金扶持，如財(cái)政撥款、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、提供社區(qū)服務(wù)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)等，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的資金充足。此外，扶持工作也包括政策扶持，如對社區(qū)養(yǎng)老給予一定的政策傾斜以及給予從業(yè)人員激勵(lì)與福利等。再次，政府應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作。隨著老年群體的不斷擴(kuò)大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用越來越多，負(fù)擔(dān)越來越重，為了保障社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，政府必須吸引、鼓勵(lì)、倡導(dǎo)多種力量的加盟，如企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人等，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，創(chuàng)造和諧的競爭局面。在政府宏觀統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，我們也必須充分發(fā)揮社區(qū)的能動(dòng)作用。社區(qū)擁有雄厚的地理優(yōu)勢和社會(huì)支持系統(tǒng)。地理優(yōu)勢一方面包括居民生活小區(qū)內(nèi)的自然資源和衛(wèi)生環(huán)境等，另一方面也包含社區(qū)的外延資源，例如社區(qū)附近的運(yùn)動(dòng)廣場和公園等。老年人手腳不靈活，活動(dòng)范圍有限，這些設(shè)施都給老年人提供了天然便利，都是社區(qū)開展老年活動(dòng)以及實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)的寶貴資源。社會(huì)支持系統(tǒng)包括親人、家庭、鄰居和老年人委員會(huì)等自治組織，這些非正式支持系統(tǒng)也給老年人提供便利的服務(wù)，能夠部分解決老年人的養(yǎng)老困難，有利于緩解正式機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老壓力。因此我們有必要深入挖掘社區(qū)的資源潛力，發(fā)揮它的能動(dòng)性，與政府以及社區(qū)養(yǎng)老正式組織之間形成合力，共同提高老年人的生活品質(zhì)。為了更好地發(fā)揮社區(qū)的能動(dòng)作用，一方面，政府應(yīng)該給予社區(qū)一定的財(cái)政支持，實(shí)現(xiàn)社區(qū)財(cái)權(quán)與事權(quán)的平衡，另一方面，需要擺正政府與社區(qū)的關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)關(guān)系而非領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，應(yīng)避免社區(qū)（居委會(huì)）因忙于街道的任務(wù)而無暇顧及老年人的需要，使社區(qū)（居委會(huì)）能夠切實(shí)發(fā)揮群眾與政府的紐帶作用，傾聽老年人的心聲，滿足老年人的需求，維護(hù)老年人的合法權(quán)益。6、加強(qiáng)政策引導(dǎo)養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)特殊的社會(huì)事業(yè)，具有公益性與微利性特征。盡管不少領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)市場化運(yùn)營，但政府必須給予政策引導(dǎo)與必要扶持，否則難以為繼，無論居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都是如此。從世界范圍看，對于居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的市場運(yùn)作，政府一般都給予政策支持。如在貸款方面大行方便，或者免收土地出讓金以及減免稅費(fèi)等，通過政策扶持鼓勵(lì)養(yǎng)老事業(yè)按照“公益性事業(yè)，市場化運(yùn)作”的機(jī)制運(yùn)行，走產(chǎn)業(yè)化道路。蘇州高度重視養(yǎng)老事業(yè)，蘇州政府先后出臺了《蘇州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見》、《蘇州市人民政府辦公室關(guān)于促進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等相關(guān)文件，并對社會(huì)資金開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)，給予一定補(bǔ)貼以及給予相關(guān)的政策支持。這種支持對養(yǎng)老服務(wù)以及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，起到了一定作用。但是，與嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢比較，這種扶持力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，資金投入養(yǎng)老事業(yè)中獲利遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其他領(lǐng)域，為此建議如下：其一，加大扶持力度。進(jìn)一步出臺優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)資金投入養(yǎng)老事業(yè)，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。其二，進(jìn)一步優(yōu)化供給方式。為了保障每一位老年人都能夠享受服務(wù)，我們必須進(jìn)一步優(yōu)化供給方式。政府的資金畢竟是有限的，不可能為所有養(yǎng)老服務(wù)買單。因此必須采取政府買單、補(bǔ)貼和低償服務(wù)相結(jié)合的供給方式，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大受惠范圍。例如可以采取“加盟單位”的形式，以街道洽談和企業(yè)毛遂自薦方式為主，經(jīng)街道考察合格后，集體購買服務(wù)，送貨上門，既達(dá)到保證質(zhì)量與整合資源的目的，同時(shí)又可以提供比市場服務(wù)更低的價(jià)格，給老年人帶來很多實(shí)惠和福利。再例如可以大力推廣政府購買服務(wù)——社會(huì)組織競標(biāo)——政府監(jiān)督的方式，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]《關(guān)于〈印發(fā)蘇州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見〉的通知》（蘇府〔2005〕128號）[2]《蘇州市人民政府辦公室關(guān)于促進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(蘇府辦〔2006〕97號)[3]《蘇州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的補(bǔ)充意見的操作辦法的通知》（蘇府辦〔2010〕266號[4]薛立強(qiáng)，楊書文.“雙向互動(dòng)”視角下的公共服務(wù)方式創(chuàng)新———中國經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[J].長白學(xué)刊，2010(3).[5]袁波.專業(yè)社會(huì)工作者在社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)中的角色[Z].中國社會(huì)學(xué)網(wǎng),2005.[6]黃少寬.林琳我國人口老齡化問題及其社區(qū)服務(wù)之對策[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào),2000(6).[7]許愛花.中國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老模式之反思[J].寧夏大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2005(3).蘇州社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)查所在社區(qū)：您好：我們是蘇州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)研課題組，為了更好的了解和掌握我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，特設(shè)計(jì)此調(diào)查問卷，希望您的作答能夠?yàn)楸菊n題研究提供科學(xué)依據(jù)。本次調(diào)查只會(huì)耽誤您幾分鐘的時(shí)間，請您予以配合，謝謝!說明：請?jiān)诿恳粋€(gè)問題后適合自己的答案號碼上打“√”或者在橫線處處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，謝謝。您的性別是：1.男2.女 2、您目前的婚姻狀況屬于下列哪種情況： 1.有配偶同住 2.有配偶分居 3.喪偶 4.離婚 5.未婚 3、您的文化程度： 1.不識字 2.私塾 3.小學(xué) 4.初中 5.中專/高中 6.大專及以上4、您的年齡：__________周歲。5、您退（離）休前是不是干部？ 1.是 2.否 6、去年您的原單位有人來探望過您嗎？ 1.有 2.沒有 7、現(xiàn)在，您覺得自己的健康狀況怎么樣？ 1.很差 2.較差 3.一般 4.較好 5.很好 8、與去年比，您現(xiàn)在的身體狀況發(fā)生了什么變化？ 1.變好 2.基本不變 3.變差 4.時(shí)好時(shí)壞9、您是否享有下列待遇（復(fù)選題） 1.老年人優(yōu)待證 2.高齡老人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼 3.特困老年人救助 4.其他優(yōu)待10、您有退休金或其他養(yǎng)老金嗎？1、有2、無11、您對以下各種說法和態(tài)度有什么看法？A我喜歡和別人聊天1.是2.否3.不好說B我喜歡結(jié)交朋友1.是2.否3.不好說C能夠吃飽穿暖，我就已經(jīng)很滿足了1.是2.否3.不好說D我常常感到孤獨(dú)1.是2.否3.不好說E我現(xiàn)在和年輕時(shí)一樣幸福1.是2.否3.不好說F我感到自己越來越跟不上社會(huì)的發(fā)展1.是2.否3.不好說G老年人是社會(huì)的負(fù)擔(dān)1.是2.否3.不好說H老年人是家庭的負(fù)擔(dān)1.是2.否3.不好說I尊敬老年人的年輕人越來越多1.是2.否3.不好說J現(xiàn)在社會(huì)上存在著比較嚴(yán)重的不公平現(xiàn)象1.是2.否3.不好說K現(xiàn)在社會(huì)越來越關(guān)心和重視老年人的問題了1.是2.否3.不好說12、本社區(qū)有下列服務(wù)嗎？（復(fù)選題） 1.上門做家務(wù) 2.上門護(hù)理 3.上門看病 4.聊天解悶 5.老年人服務(wù)熱線6.老年人飯桌或送飯 7.陪同看病 8.幫助日常購物9.康復(fù)治療10.法律援助 11、不知道 13、您需要下列哪些服務(wù)？（復(fù)選題） 1.上門做家務(wù) 2.上門護(hù)理 3.上門看病 4.聊天解悶 5.老年人服務(wù)熱線6.老年人飯桌或送飯 7.陪同看病 8.幫助日常購物9.康復(fù)治療10.法律援助 14、本社區(qū)有下列老年人可利用的活動(dòng)場所嗎？（復(fù)選題） 1.老年活動(dòng)室 2.老年大學(xué) 3.老干部活動(dòng)中心 4.托老所 5.活動(dòng)場地15、本社區(qū)有下列組織嗎？ A老年人協(xié)會(huì)1.有2、無3.不知道B老年人維權(quán)小組1.有2、無3.不知道C民事調(diào)解小組1.有2、無3.不知道16、去年社區(qū)派人來探望過您嗎？ 1.有 2.沒有 17、您需要時(shí)，能幫上忙的親屬有幾人？ 0.沒有 1.1人2.2人 3.3人或4人 4.5-8人 5.9人或9人以上18、您需要時(shí)，能幫上忙的朋友有幾位？ 0.沒有 1.1人 2.2人 3.3人或4人4.5-8人 5.9人或9人以上19、您需要時(shí)，能幫上忙的鄰居有幾位？ 0.沒有 1.1人 2.2人 3.3人或4人 4.5-8人 5.9人或9人以上20、平時(shí)的生活中，有社區(qū)的志愿者來幫助您嗎？ 1.經(jīng)常有 2.偶爾有 3.沒有 21、如果社區(qū)組織老年人開展娛樂活動(dòng)，您愿意參加嗎？ 1.愿意 2.不愿意 22、您平時(shí)參加民間團(tuán)體（如：興趣愛好組織、聯(lián)誼組織、行業(yè)協(xié)會(huì)組織等）的活動(dòng)嗎？ 1.經(jīng)常參加 2.偶爾參加 3.從不參加 23、您愿意給周圍生活有困難的老年人提供以下幫助嗎？（復(fù)選題） 1.做家務(wù) 2.照料老人 3.聊天解悶 4.調(diào)解糾紛 5.其他24、您是否經(jīng)常參加下列社會(huì)公益活動(dòng)？（復(fù)選題） 1.治安巡邏 2.義務(wù)勞動(dòng) 3.互助活動(dòng) 4.志愿者活動(dòng)5.青少年教育25、您對本社區(qū)的提供的養(yǎng)老服務(wù)滿意嗎？ 1.滿意 2.一般 3.不滿意蘇州社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)查所在社區(qū)：您好：我們是蘇州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)研課題組，為了更好的了解和掌握我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，特設(shè)計(jì)此調(diào)查問卷，希望您的作答能夠?yàn)楸菊n題研究提供科學(xué)依據(jù)。本次調(diào)查只會(huì)耽誤您幾分鐘的時(shí)間，請您予以配合，謝謝!說明：請?jiān)诿恳粋€(gè)問題后適合自己的答案號碼上打“√”或者在橫線處處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，謝謝。A1本社區(qū)有幾位專（兼）職老齡工作人員？人。 A2本社區(qū)專（兼）職老齡工作的人員的教育程度是： A小學(xué)以下或小學(xué)名。 B初中名。C高中或中專名。D大?；虼髮Ｒ陨厦?。 A3在專（兼）職老齡工作的人員中，取得社會(huì)工作師資格證的有名。B1本社區(qū)有養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？ 1.有 2.否 B2本社區(qū)是否有以下供老年人活動(dòng)的場所？（復(fù)選題） 1.老年活動(dòng)室2.老年大學(xué)3.老干部活動(dòng)中心4.托老所5.活動(dòng)場地B3本社區(qū)是否定期為老年人舉辦下列活動(dòng)?（復(fù)選題） 1.健康知識講座2.定期體檢3.娛樂活動(dòng)4.體育鍛煉5.書法繪 6.旅游7.組織志愿服務(wù) 8.新知識講座 9.普法宣傳10.時(shí)事學(xué)習(xí) B4本社區(qū)有以下公共服務(wù)嗎？（復(fù)選題） 1.上門做家務(wù) 2.上門護(hù)理 3.上門看病4.聊天解悶5.老年人服務(wù)熱線 6.老年人飯桌或老年人送飯7.陪同看病 8.幫助日常購物9.康復(fù)治療10.法律援助 B5在本社區(qū)的為老服務(wù)者中缺少哪種類型的人員（復(fù)選題） 1.照料人員 2.護(hù)理人員 3.營養(yǎng)師 4.護(hù)理指導(dǎo)人員 5.全科醫(yī)生6.小時(shí)工 7.志愿者 C1本社區(qū)從街道或市區(qū)獲得的資源情況如何？ 1.獲得的資源較多 2.獲得的資源一般 3.獲得的資源較少 C2本社區(qū)是否會(huì)和鄰近社區(qū)共享資源，互相合作與幫助？ 1.經(jīng)常會(huì) 2.偶爾會(huì) 3.不會(huì) C3本社區(qū)與企業(yè)關(guān)系如何？ 1.關(guān)系密切 2.關(guān)系一般 3.沒有聯(lián)系 C4本社區(qū)與非營利組織獲得的關(guān)系如何？ 1.關(guān)系密切 2.關(guān)系一般 3.沒有聯(lián)系 C5本社區(qū)的獲獎(jiǎng)狀況為（復(fù)選題）： 1.獲過國家級獎(jiǎng)勵(lì) 2.獲過省級獎(jiǎng)勵(lì) 3.獲過市級獎(jiǎng)勵(lì) 4.獲過區(qū)級獎(jiǎng)勵(lì)D12010年這一年中，以下組織撥付或給付給本社區(qū)多少錢？ A政府元。 B企業(yè)元。 C非政府組織元。 目錄第一章總論11、項(xiàng)目名稱及承辦單位12、編制依據(jù)43、編制原則54、項(xiàng)目概況65、結(jié)論6第二章項(xiàng)目提出的背景及必要性81、項(xiàng)目提出的背景82、項(xiàng)目建設(shè)的必要性9第三章項(xiàng)目性質(zhì)及建設(shè)規(guī)模131、項(xiàng)目性質(zhì)132、建設(shè)規(guī)模13第四章項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)及建設(shè)條件171、項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)172、項(xiàng)目建設(shè)條件17第五章項(xiàng)目建設(shè)方案251、建設(shè)原則252、建設(shè)內(nèi)容253、工程項(xiàng)目實(shí)施33第六章節(jié)水與節(jié)能措施371、節(jié)水措施372、節(jié)能措施38第七章環(huán)境影響評價(jià)391、項(xiàng)目所在地環(huán)境現(xiàn)狀392、項(xiàng)目建設(shè)和生產(chǎn)對環(huán)境的影響分析393、環(huán)境保護(hù)措施……404、環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論……………..……………42第八章勞動(dòng)安全保護(hù)與消防441、危害因素和危害程度442、安全措施方案443、消防設(shè)施…………...45第九章組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置461、組織機(jī)構(gòu)462、組織機(jī)構(gòu)圖46第十章項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度481、建設(shè)工期482、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排483、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表48第十一章投資估算及資金籌措491、投資估算依據(jù)492、建設(shè)投資估算49目錄第一章總論 1第一節(jié)項(xiàng)目概述 1第二節(jié)可行性研究的依據(jù) 3第三節(jié)可行性研究的范圍和內(nèi)容 3第五節(jié)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 4第二章項(xiàng)目背景和建設(shè)的必要性 5第一節(jié)項(xiàng)目提出的背景 5第二節(jié)項(xiàng)目建設(shè)的必要性 7第三章 需求分析及服務(wù)規(guī)模與標(biāo)準(zhǔn) 9第一節(jié) 需求分析 9第二節(jié) 服務(wù)規(guī)模與標(biāo)準(zhǔn) 10第四章 項(xiàng)目選址及建設(shè)條件 13第一節(jié)項(xiàng)目選址 13第二節(jié) 項(xiàng)目區(qū)自然條件