中醫(yī)中西醫(yī)在線自習(xí)室十一期

中醫(yī)中西醫(yī)在線自習(xí)室十一期第1頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主講人

陳老師第2頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月框架執(zhí)業(yè)：14個(gè)單元---40分左右）助理：10個(gè)單元---15分左右）重點(diǎn)、難點(diǎn)？第3頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重點(diǎn)章節(jié)☆望診、望舌

8分☆問(wèn)診、脈診8分☆八綱辨證4分☆

臟腑辨證

8分第4頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)重點(diǎn)章節(jié)聞診、按診5分病因辨證2分氣血津液辨證2分六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證3分第5頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月本期自習(xí)室主題中診串講望診望舌問(wèn)診第6頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月得神、失神、少神、假神

得神：有神，是精充氣是神旺的表現(xiàn)。失神：無(wú)神，有正虛失神和邪盛失神之分。少神：即神氣不足，是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。第7頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

望神神志語(yǔ)言目面色動(dòng)作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮靈活榮潤(rùn)靈活平穩(wěn)不削少神不振懶言乏神少華遲緩少氣松軟失神不清混亂呆滯無(wú)華遲鈍微弱瘦削第8頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。是臟腑精氣衰竭的表現(xiàn)。假象第9頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

前提：久病、重病患者精神目光面色言語(yǔ)食欲第10頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄。

主色

客色

善色

惡色我國(guó)常人面色常色病色春季面色稍青夏季面色稍赤長(zhǎng)夏面色稍黃秋季面色稍白冬季面色稍黑第11頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月青色：主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)。赤色：主熱證，亦見(jiàn)于戴陽(yáng)證。黃色：主脾虛、濕證。五色主病的臨床表現(xiàn)及其意義第12頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月白色：主氣血不足、寒證、失血證。黑色：主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。第13頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《素問(wèn)?刺熱》分候法：以額部候心，鼻部候脾，左頰候肝，右頰候肺，頦部候腎。《靈樞?五色》第14頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體胖能食，為形氣有余；體胖食少，為形盛氣虛；體瘦食多，屬中焦有火；體瘦食少，屬中氣虛弱。望形態(tài)胖人多痰瘦人多火第15頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月瞳仁屬腎，稱為“水輪”；目?jī)?nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”；黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱為“氣輪”；眼胞屬脾，稱為“肉輪”。目的臟腑分屬第16頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第17頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月唇色深紅多為熱盛；口唇赤腫而干多為熱極；口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；口唇青黑多為冷極、痛極；唇邊生瘡，紅腫疼痛為心脾積熱；人中滿唇反為脾陽(yáng)已絕；牙齒光燥如石為陽(yáng)明熱盛。望唇第18頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月望小兒指紋浮沉分表里；紅紫辨寒熱；三關(guān)測(cè)輕重；淡滯定虛實(shí)；第19頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月望舌舌尖多反映上焦心肺的病變；舌中部多反映中焦脾胃的病變；舌根部多反映下焦腎的病變；舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。第20頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月先看舌質(zhì)，再看舌苔，最后觀察舌下絡(luò)脈。從部位觀察，先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。望舌的順序第21頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淡白舌：主氣血兩虛、陽(yáng)虛；紅舌：主實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱；絳舌：主里熱亢盛、陰虛火旺、瘀血；青紫舌：主氣血運(yùn)行不暢。望舌質(zhì)第22頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月花剝苔：舌苔多處剝脫，剝脫處光滑無(wú)苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。類剝苔：剝脫處并不光滑，似有新生顆粒。望舌苔第23頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月地圖舌：舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣厚，舌苔界限清楚，形似地圖。光剝苔：舌苔全部脫落，舌面光潔如鏡。望舌苔第24頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新病音啞或失音多屬實(shí)證，“金實(shí)不鳴”。久病音啞或失音多屬虛證，“金破不鳴”。尿甜并散發(fā)爛蘋果氣味者多屬消渴??；病室有蒜臭氣味多見(jiàn)于有機(jī)磷中毒。聞診第25頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月指神識(shí)不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力的癥狀，屬實(shí)證。指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀，屬虛證。指自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)的癥狀。屬陰證。譫語(yǔ)鄭聲獨(dú)語(yǔ)聽聲音第26頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月指神識(shí)清楚，語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知的癥狀。指精神錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂叫罵詈，登高而歌的癥狀。多屬陽(yáng)證、實(shí)證、熱證。指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清，又稱語(yǔ)言謇澀。錯(cuò)語(yǔ)狂語(yǔ)言謇第27頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡寒重發(fā)熱輕：風(fēng)寒表證的特征。發(fā)熱重惡寒輕：風(fēng)熱表證的特征。發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗：傷風(fēng)表證的特征。惡寒發(fā)熱分型第28頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自汗：指患者經(jīng)常日間汗出，活動(dòng)后尤甚的癥狀。多見(jiàn)于氣虛證和陽(yáng)虛證。盜汗：指患者睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。多見(jiàn)于陰虛證。問(wèn)汗第29頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月絕汗：指患者在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，又稱脫汗。常是亡陽(yáng)或亡陰的表現(xiàn)。問(wèn)汗第30頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月戰(zhàn)汗：指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出的癥狀。見(jiàn)于溫病或傷寒病邪正相爭(zhēng)劇烈之時(shí)，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。問(wèn)汗第31頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脹痛：指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。多見(jiàn)于肝陽(yáng)上亢或肝火上炎的病證。刺痛：指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。頭部、胸脅、脘腹處常見(jiàn)。問(wèn)疼痛第32頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月隱痛：指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見(jiàn)于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位?？胀矗褐柑弁磶в锌仗摳械陌Y狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見(jiàn)于頭部、小腹部。第33頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭痛部位前額部連眉棱骨痛：屬陽(yáng)明經(jīng)頭痛。側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽(yáng)穴附近為甚者：屬少陽(yáng)經(jīng)頭痛。后頭部連項(xiàng)痛：屬太陽(yáng)經(jīng)頭痛。第34頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全頭重痛：多為太陰經(jīng)頭痛。巔頂痛：屬厥陰經(jīng)頭痛。頭痛連齒者：屬少陰經(jīng)頭痛。頭痛部位第35頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭痛連項(xiàng)，遇風(fēng)加重者：屬風(fēng)寒頭痛。頭痛怕熱，面紅目赤者：屬風(fēng)熱頭痛。頭痛如裹，肢體困重者：屬風(fēng)濕頭痛。頭痛性質(zhì)第36頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭痛綿綿，過(guò)勞則盛者：屬氣虛頭痛。頭痛眩暈，面色蒼白者：屬血虛頭痛。頭腦空痛，腰膝酸軟者：屬腎虛頭痛。頭痛性質(zhì)第37頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見(jiàn)于心腎不交。睡后易醒，不易再睡多見(jiàn)于心脾兩虛。失眠臨床常見(jiàn)的四種類型第38頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月睡眠時(shí)時(shí)驚醒，不易安臥多見(jiàn)于膽郁痰擾。夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。失眠臨床常見(jiàn)的四種類型第39頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者，屬瘀血內(nèi)停。除中：指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的癥狀。是假神的表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致。第40頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口淡多見(jiàn)于脾胃氣虛；口甜多見(jiàn)于脾胃濕熱、脾虛；口黏膩多由濕濁停滯、痰飲食積所致；口酸多見(jiàn)于肝胃蘊(yùn)熱、飲食停滯；第41頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口澀為燥熱傷津，或臟腑熱盛所致；口苦多見(jiàn)于肝膽火旺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)致膽氣上逆、心火上炎；口咸多屬腎病及寒證。第42頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月青色主病不包括的是A.血瘀B.熱證C.痛證D.驚風(fēng)E.肝病第43頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月白睛屬肺，稱為A.血輪B.風(fēng)輪C.肉輪D.氣輪E.水輪第44頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《素問(wèn)?刺熱》分候法中，以額部候A.心B.脾C.肝D.肺E.腎第45頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下列不屬于假神臨床表現(xiàn)的是A.突然昏倒，口吐白沫B.目無(wú)光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮C.懶言少語(yǔ)，突然言語(yǔ)不休D.本無(wú)食欲，突然欲進(jìn)飲食E.面色無(wú)華，突然兩顴泛紅如妝第46頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前額頭痛連及眉棱骨屬于A.陽(yáng)明頭痛B.少陽(yáng)頭痛C.厥陰頭痛D.太陽(yáng)頭痛E.太陰頭痛第47頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭腦空痛，腰膝酸軟者屬于A.風(fēng)寒頭痛B.氣虛頭痛C.血虛頭痛D.腎虛頭痛E.風(fēng)熱頭痛第48頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月得神的面色特征是A.面色榮潤(rùn)，含蓄不露B.面色少華，暗淡不榮C.面色無(wú)華，晦暗暴露D.面似有華，泛紅如妝E.面色無(wú)華，青如草茲第49頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒指紋鮮紅，其臨床意義是A.外感表證、寒證B.里熱證C.疼痛、驚風(fēng)D.脾虛、疳積E.血絡(luò)郁閉第50頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則干裂的舌象是A.滑苔B.燥苔C.糙苔D.潤(rùn)苔E.滑膩苔第51頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月痛勢(shì)較緩，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀，稱為A.空痛B.酸痛C.脹痛D.竄痛E.隱痛第52頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下列各項(xiàng)，口苦的臨床意義是A.濕熱蘊(yùn)脾B.痰飲食積C.飲食停滯D.心火上炎E.燥熱傷津第53頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月飯后困倦嗜睡，少氣懶言，食量減少的臨床意義是A.痰濕困脾B.脾氣虛弱C.心腎陽(yáng)衰D.痰蒙清竅E.熱陷心包第54頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舌苔脫落處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒者稱為A.花剝苔B.地圖舌C.鏡面舌D.根剝苔E.類剝苔第55頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舌中部點(diǎn)刺者多為A.肝膽火盛B.心火亢盛C.血熱內(nèi)盛D.胃腸熱盛E.陰虛火旺第56頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，聲音低微