輸血科Rh陰性血型患者臨床急救應(yīng)急預(yù)案

天津市西青醫(yī)院Rh陰性血型患者臨床急救用血應(yīng)急預(yù)案為建立并完善我院臨床用血應(yīng)急保障系統(tǒng)，切實保證急危重患者臨場用血及時、安全、有效供應(yīng)，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》，按照衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定、結(jié)合我院實際、特制定本預(yù)案。指導(dǎo)思想和基本原則認真貫徹落實《中華人民共和國獻血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，將臨床用血應(yīng)急保障工作納入法制化、科學(xué)化和規(guī)范化管理軌道。本預(yù)案為我院臨床用血應(yīng)急處理工作的基本指導(dǎo)方針和程序，本預(yù)案在實施過程中實施統(tǒng)一指揮、各負其責(zé)、密切協(xié)同、快速反應(yīng)、保障供應(yīng)和確保安全的原則。在Rh陰性血型患者臨床急救用血前，管床醫(yī)師必須履行告知和義務(wù)，情況緊急或特殊情況下，應(yīng)由科室負責(zé)人給予強化說明。應(yīng)急措施因外傷或手術(shù)需要緊急輸血的患者，管床醫(yī)師首先開具臨床用血申請單，值班護士抽取患者血樣送輸血科。輸血科對送檢標本進行檢驗，經(jīng)血型鑒定，確認患者為Rh陰性血型時，立即通知管床醫(yī)師。再想患者輸注Rh陽性血液前，管床醫(yī)師向患者履行告知義務(wù)，告知內(nèi)容如下：首次輸注Rh陽性血液不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，但再次輸注時，有可能出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；在不能及時輸注Rh陰性血液時，為患者輸注Rh陽性血液時搶救患者生命必要措施；輸注Rh陽性血液在體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，因此可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對沒有生育過小孩的女性）；以上內(nèi)容醫(yī)已向患者或家屬詳細告知，患者或家屬表示理解，并簽字認可。患者或家屬在知情同意書上簽字認可后，管床醫(yī)師通知輸血科，輸血科方可按照要求，配血、發(fā)血。患者無抗-D，采取Rh陽性紅細胞配合相合輸血，在病情穩(wěn)定后再同性輸血?；颊哂锌?D，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，輸注交叉配血相合的Rh陰性紅細胞，輸注Rh陽性獻血員的血漿及陽性血小板?；颊哂锌?D，無法及時輸注交叉配血相合的Rh陰性紅細胞時，由手術(shù)室采取血液回輸技術(shù)。Rh陰性血型患者臨床急救應(yīng)急預(yù)案輸血科輸血科：發(fā)現(xiàn)Rh陰性血給予Rh陽性血無血液回輸技術(shù)無給予Rh陰性血有Rh陰性血有抗-D輸血科：送往中心血站輸血科：收集標本患者家屬：簽字同意醫(yī)師：告知患者家屬輸血科：告知臨床醫(yī)師在醫(yī)師陪同下仔細閱讀《Rh（-）患者急癥輸血治療同意書》并簽字首次輸注Rh陽性血不會出現(xiàn)溶血反應(yīng)，再次輸注時可能會出現(xiàn)溶血反應(yīng)。在不能及時輸注Rh陰性給予Rh陽性血無血液回輸技術(shù)無給予Rh陰性血有Rh陰性血有抗-D輸血科：送往中心血站輸血科：收集標本患者家屬：簽字同意醫(yī)師：告知患者家屬輸血科：告知臨床醫(yī)師在醫(yī)師陪同下仔細閱讀《Rh（-）患者急癥輸血治療同意書》并簽字首次輸注Rh陽性血不會出現(xiàn)溶血反應(yīng)，再次輸注時可能會出現(xiàn)溶血反應(yīng)。在不能及時輸注Rh