冠心病的預(yù)防講義

冠心病的預(yù)防講義第1頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病冠心病的概念及危害冠心病的危險(xiǎn)因素冠心病的癥狀、預(yù)防冠心病的二級(jí)預(yù)防冠心病心臟康復(fù)心血管疾病膳食指南第2頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的預(yù)防

冠心病的預(yù)防是廣大患者最為關(guān)心的問題之一，要想預(yù)防冠心病，需要先了解冠心病的高危人群有哪些，其次就是如何預(yù)防冠心病。先從冠心病的易患人群講起，著重講解冠心病的生活預(yù)防和二級(jí)預(yù)防問題，。第3頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是冠心病？冠心病的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。我們的心臟在給全身供血的同時(shí)，心臟自身的工作也需要大量的血液，誰給心臟供血呢？解剖學(xué)上我們看到心臟表層被豐富的血管包圍，就象一頂帽子扣在上面，于是給這些血管起了個(gè)名字叫“冠狀動(dòng)脈”，就是冠狀動(dòng)脈在給心臟供血。當(dāng)血脂在冠狀動(dòng)脈里沉積，就會(huì)造成心肌供血不足。當(dāng)你

的心電圖顯示心肌缺血的時(shí)候，你可能就已經(jīng)患上了冠心病了。

第4頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的定義

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。廣義冠心病所包括的病因范圍除了動(dòng)脈粥樣硬化外還包括冠脈的痙攣、栓塞、炎癥、外傷和先天性畸形等，但非動(dòng)脈粥樣硬化性的病因十分少見(<10%)，故狹義上的冠心病就是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。第5頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的危害冠心病是大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家中的頭號(hào)死亡原因，占總死亡人數(shù)的50%美國(guó)每年30萬~40萬心臟性猝死(SCD)，約占所有死亡的20%，主要病因是冠心病，80%以上。在美國(guó)冠心病和心肌病占心血管死亡的90以上，其中63%為SCD。在SCD中90%由致死性心律失常所致，其中80%為室速或室顫。第6頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冠心病是一個(gè)全球性的健康問題，為當(dāng)今人類一大災(zāi)難性疾病。50年代以來，冠心病成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家致死的首因,國(guó)內(nèi)冠心病發(fā)病率也呈逐年增加趨勢(shì)。

流行病學(xué)第7頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人口老齡化－冠心病發(fā)病率21世紀(jì)初30年內(nèi)，人口老齡化將成為全球面臨的嚴(yán)重問題。老齡化趨勢(shì)將使慢性病增加(冠心病增加)。/prod/2001/p95-01-1.pdf人口老齡化第8頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月21世紀(jì)中國(guó)已進(jìn)入

人口老齡化社會(huì)2006年底發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書指出：中國(guó)老年人口正以年均約3%的速度增長(zhǎng)2005年底60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)11%；2020年老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化將達(dá)到17%；2050年老年人口總量將超過4億，老齡化達(dá)到30%以上。中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展.中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院新聞辦公室

2006年12月·北京第9頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)冠心病患病率年齡組2000年（萬人）2010年（萬人）2020年（萬人）2030年（萬人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患?。ā耄?35282124增加倍數(shù)11.52.43.7摘自1998WHO全球健康報(bào)告第10頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的危險(xiǎn)因素歐洲Interheart研究表明，90%以上的急性心肌梗死危險(xiǎn)可為下列九種因素所預(yù)測(cè)血脂異常吸煙：致病性危險(xiǎn)因素，呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、缺血性卒中、冠心病糖尿病、高血壓、腹型肥胖、緊張（精神、心理）、缺乏蔬菜和水果、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒（有規(guī)律少量飲酒為有益因素）第11頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的預(yù)防之冠心病的高危人群

易患冠心病的人群有哪些？具備以下因素的人群是冠心病的高危人群。危險(xiǎn)因素包括：①男性>55歲,女性>65歲；②吸煙；③血脂異常:總膽固醇（TC）≥5.7mmol/L(220mg/dl)或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.6mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0mmol/L(40mg/dl)；④早發(fā)心血管病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲）；⑤腹型肥胖或肥胖（腰圍男性≥85cm,女性≥80cm,

體重指數(shù)BMI≥28kg/m2)；⑥C反應(yīng)蛋白≥1mg/dl；⑦高血壓；⑧糖尿病。另外，體力活動(dòng)過少和A型性格的人也是冠心病的易患人群第12頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病預(yù)防：生活預(yù)防

冠心病預(yù)防應(yīng)先從生活做起

（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。（2）身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。（3）控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。（4）戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。（5）勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。（6）體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)第13頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病預(yù)防可以應(yīng)用藥物預(yù)防

冠心病的二級(jí)預(yù)防是指防止冠心病患者發(fā)生心肌梗死或因冠心病死亡。比較公認(rèn)的是ABCDE方案。

1、A：aspirin：阿司匹林；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）(或ARB：血管緊張素受體拮抗劑)。

2、Bβ-受體阻滯劑Bloodpressurecontrol(血壓控制)；BMIlowering（體重指數(shù)降低）。

3、C：cigarettequitting(戒煙)；cholesterollowering(降膽固醇）；Chinesemedicine(中藥)。

4、D：diabetescontrol(控制糖尿病)diet(合理飲食）；decavitamin(復(fù)合維生素)。

5、E：exercise(適度鍛煉）；education(健康教育）；emotion(情緒穩(wěn)定)。第14頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的預(yù)防知識(shí)

冠心病的五大癥狀:冠心病是一個(gè)比較復(fù)雜的病癥，為了使您能更好地保護(hù)自己，您應(yīng)該了解冠心病的主要癥狀，冠心病主要有以下五大癥狀：1、呼吸困難——輕則表現(xiàn)為氣短，重則氣喘，勞作或登高時(shí)加劇。2、心絞痛——胸骨后或心前區(qū)疼痛或心口痛，痛有定處，像壓縮一樣，并連及左后背，頸，左臂部。特別是對(duì)胃左上部疼痛的病人不要掉以輕心。含服硝酸甘油幾秒鐘到20分鐘可緩解。3、心悸——心慌，竇性心動(dòng)過速或過緩或紊亂表現(xiàn)，焦躁不安，恐懼。4、胸憋胸悶——老年人往往無心絞痛，只有胸憋胸悶，嚴(yán)重時(shí)有夜間憋醒的情況。5、無名疲乏——般人因勞累而疲乏，冠心病人往往有不知名（無明顯原因）疲乏感，呈發(fā)作性第15頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的二級(jí)預(yù)防

冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈硬化，是屬于發(fā)病率高的進(jìn)展性慢性疾病，所以冠心病具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。冠心病預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防(對(duì)未發(fā)生冠心病疾病的危險(xiǎn)人群而言)和二級(jí)預(yù)防(對(duì)已經(jīng)得了冠心病的患者而言)，預(yù)防措施無論對(duì)冠心病患者或冠心病高發(fā)危險(xiǎn)人群都十分必要?！す谛牟《?jí)預(yù)防的概述

·冠心病二級(jí)預(yù)防的第一個(gè)ABCDE

·冠心病二級(jí)預(yù)防的第二個(gè)ABCDE

第16頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冠心病二級(jí)預(yù)防，就是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時(shí)防止冠心病復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防的目的

第17頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冠心病二級(jí)預(yù)防的主要措施有兩個(gè)，一個(gè)是尋找和控制危險(xiǎn)因素;另一個(gè)是可靠持續(xù)的藥物治療。二級(jí)預(yù)防的措施

第18頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冠心病的預(yù)防應(yīng)該是從飲食，鍛煉，用藥，危險(xiǎn)因素控制等綜合性的進(jìn)行防治，尤其對(duì)已發(fā)生的冠心病患者而言，預(yù)防的目的就是改善癥狀，防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防從哪些方面入手

第19頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冠心病的防治應(yīng)該包括兩個(gè)ABCDE，貫穿在冠心病發(fā)病的各個(gè)階段，只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療，有效降低復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二級(jí)預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且更危險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防有兩個(gè)“ABCDE”，缺一不可。二級(jí)預(yù)防的“兩個(gè)ABCDE”和“雙有效”第20頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一個(gè)ABCDE——A：阿司匹林主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動(dòng)脈硬化形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止冠心病的復(fù)發(fā)。第21頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第一個(gè)ABCDE——B：高血壓

高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生冠心病或復(fù)發(fā)冠心病的機(jī)會(huì)越大，有效降壓治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。第22頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一個(gè)ABCDE——C：高血脂

高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。第23頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一個(gè)ABCDE——D：糖尿病

80%以

上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高，利于冠心病形成。第24頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第一個(gè)ABCDE——E：康復(fù)教育

通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓預(yù)防知識(shí)的普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。第25頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第二個(gè)ABCDE——A：積極運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治冠心病的積極措施。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，如快跑、登山等，可進(jìn)行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。第26頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第二個(gè)ABCDE——B：控制體重

保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍<90cm。第27頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二個(gè)ABCDE——C：戒煙限酒

香煙中含三千多種有害物質(zhì)，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動(dòng)脈硬化。第28頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第二個(gè)ABCDE——D：合理飲食

食物多樣，谷類為主；應(yīng)多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和葷菜；食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每天6克左右。第29頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二個(gè)ABCDE——E：情緒穩(wěn)定

樂觀、穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預(yù)防心腦血管病的重要因素，也是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽的關(guān)鍵和秘訣。第30頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病的三級(jí)預(yù)防

主要針對(duì)后期的冠心病患者進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，防止傷殘的發(fā)生。包括：必要的心理康復(fù)指導(dǎo)，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。第31頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)于冠心病的治療，西醫(yī)公認(rèn)的有兩種方法其一，是服用藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，或減少心臟的負(fù)荷，如果心律失常了，再用藥物來控制心律。這都是治標(biāo)不治本。擴(kuò)血管藥需要一輩子服用。因?yàn)?，藥效消失了，血管還會(huì)收縮回來，況且，血管長(zhǎng)期處于擴(kuò)張狀態(tài)，會(huì)加重動(dòng)脈硬化，使血管失去彈性；化學(xué)藥物就是“毒藥”，這一點(diǎn)連美國(guó)FDA都承認(rèn)，長(zhǎng)期服用化學(xué)藥品，會(huì)對(duì)肝、腸胃、腎等器官產(chǎn)生損傷。其二，是手術(shù)治療，放支架或搭橋。手術(shù)費(fèi)一般需要三萬到十幾萬元不等，除了高昂的手術(shù)費(fèi)外，沒有解決根本的問題，這也是權(quán)宜之計(jì)。因?yàn)?，血脂還在繼續(xù)沉積，動(dòng)脈硬化還在加重，你還得一輩子服藥，降脂藥、擴(kuò)血管藥、抗血凝藥等等，一樣也沒有少。第32頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

心腦血管病的治療誤區(qū)

老年人90％以上服藥過多，治療過度

！第33頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一些老年人訴說自己的苦衷：年紀(jì)大了，疾病較多，服用藥物品種過多，其中有些老年人一天要服用10種以上西藥，都是醫(yī)生開的，又不敢隨便停，很擔(dān)心吃壞內(nèi)臟。這就是現(xiàn)代醫(yī)院的弊端，科室越分越細(xì)，病人的錢越花越多，病越看越重！許多人生了病到了醫(yī)院卻不知道掛哪個(gè)科的號(hào)！老年人的慢性病來講，得過腦梗，腦神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生會(huì)給開一些擴(kuò)張腦血管的藥、溶栓藥、活血化瘀的藥，如伴隨失眠，再來點(diǎn)安眠類的藥；你還伴隨有冠心病，到心內(nèi)科，醫(yī)生會(huì)再給你開一些擴(kuò)張心血管的藥，改善冠脈供血的藥，調(diào)節(jié)心律的藥等等；你還有高血壓，醫(yī)生至少再開一兩種降壓的藥；配合降脂治療，再來點(diǎn)降血脂的藥，降膽固醇的，降甘油三酯的等；你還有糖尿病，內(nèi)分泌科的醫(yī)生會(huì)開給你一兩種降糖藥；你還有青光眼、胃病、腸炎……各科開各科的藥。第34頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

這樣存在著可怕的用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥和治療過度的問題！擴(kuò)腦血管的藥，擴(kuò)心血管的藥，降壓的藥，都有擴(kuò)張血管的作用，任何一種藥不可能只擴(kuò)一個(gè)地方的血管，組成血管的物質(zhì)都是一樣的，藥物經(jīng)過腸胃吸收是要流遍全身的，因此，你全身的血管都會(huì)擴(kuò)張！這么多擴(kuò)血管的藥一起用，血管受得了嗎？有些人晚上失眠吃安眠藥，人晚上睡覺時(shí)血壓要比白天低的多，這么多的擴(kuò)血管藥聯(lián)合作用，會(huì)使你的血管強(qiáng)力擴(kuò)張，血流很慢，凌晨時(shí)很容易形成血栓，造成心梗和腦梗！據(jù)統(tǒng)計(jì)，70％左右的心腦血管病人死于半夜12點(diǎn)到早上7點(diǎn)之間，又有誰去統(tǒng)計(jì)過，這些人有多少是被藥物害死的呢？況且，降脂、降壓、降糖等西藥都是攻其一點(diǎn)，不解決根本問題，是抑制劑，是對(duì)內(nèi)“鎮(zhèn)壓”，你血脂高、血壓高、血糖高，西藥都給你降下來了，但是，它們是慢性毒藥，這些藥物的作用機(jī)理決定了你必須得吃一輩子，一旦停下來，指標(biāo)還會(huì)高！至于藥物對(duì)你的肝、胃、腎等內(nèi)臟的損壞，那是別的醫(yī)生的事情，你再去看肝科、消化科、泌尿科等…第35頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要健康生活方式是關(guān)鍵

世界衛(wèi)生組織的報(bào)告指出：“人的健康長(zhǎng)壽，15%取決於遺傳；10%取決於社會(huì)條件；7%取決於自然環(huán)境；8%取決於醫(yī)療條件；而60%取決於生活方式。”

第36頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

人的健康長(zhǎng)壽有32%的因素是個(gè)人無法控制的，而68%的因素是個(gè)人可以控制的，個(gè)人因素占了2/3。人的生老病死有如春夏秋冬、花開花落一樣，是一種自然現(xiàn)象，這種自然理象，雖然無法抗拒，但人可以利用自己掌握的68%可控制的主動(dòng)權(quán)延緩衰老的進(jìn)程，使自己老得慢一點(diǎn)，離死亡遠(yuǎn)一點(diǎn)，這是完全可以做得到的。所以，在一定程度上說健康與長(zhǎng)壽掌握在自已手中第37頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

。

我國(guó)近年來前10位死因中，不良行為與生活方式占50%以上，令人擔(dān)憂的是，多數(shù)人對(duì)來自日常生活中危害健康的因素缺乏認(rèn)識(shí)，不理解生活方式與健康的關(guān)係，還沒有“健康生活方式”的概念，甚至許多人還把有害的生活方式當(dāng)成是“享受”、“享樂”，誤以為“美酒飄香”、“煙霧繚繞”、“大魚大肉”為“享?！保约旱慕】狄颉跋砀！笔軗p，本人卻渾然不知。

追求健康，保持健康，就像逆水行舟，不進(jìn)則退。要健康，就必須有正確的生活方式，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，並持之以恆，只有這樣，方能收穫到健康。

第38頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病心臟康復(fù)心臟康復(fù)指應(yīng)用多種協(xié)同的、多方面的干預(yù)措施，使心臟病患者的身體、心理和社會(huì)功能達(dá)到最佳狀態(tài)，并且穩(wěn)定、延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)程，從而降低致死率和致殘率。第39頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)鍛煉方案心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方：頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式和級(jí)數(shù)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率=170（180）-年齡（歲），無不適癥狀，微微汗出。持續(xù)時(shí)間：30~60分鐘，包括熱身活動(dòng)（10~15分鐘）和整理活動(dòng)（5~10分鐘），