醫(yī)院危急值報告制度

危急值報告制度危急值定義危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療，就可能挽救患者社工名，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。危急值報告目的第一時間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)危急值信息通知臨床，可供臨床醫(yī)師對生命處于危險邊緣狀態(tài)的病人采取及時、有效的治療措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全。危急值項(xiàng)目及報告范圍見附件危急值報告程序接到醫(yī)技部門危急值報告后，應(yīng)及時紀(jì)律于《檢查（驗(yàn)）危急值報告登記本》，并通知相關(guān)醫(yī)師及時處理。對危急值處理的過程和相關(guān)信息應(yīng)做詳細(xì)記錄，記錄本至少保存2年。危急值報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。醫(yī)護(hù)人員接獲電話同志的病人的危急值結(jié)果時，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。記錄項(xiàng)目：日期、接電話時間（具體到分）、患者姓名、病區(qū)、科室床號、住院號、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、醫(yī)技科室報告人姓名、接電話簽名、匯報醫(yī)師時間、醫(yī)師簽名、備注等。其他⑴各科醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)危急值報告制度，人人掌握危急值項(xiàng)目、報告范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室危急值報告制度落實(shí)情況，確保制度落實(shí)到位。⑵定期檢查和分析“危急值報告制度”執(zhí)行情況。每年至少階段性總結(jié)2次，重點(diǎn)追蹤了解病人病情變化，是否因有危急值報告而改善預(yù)后，并進(jìn)一步提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。⑶各科醫(yī)護(hù)人員在接到危急值時應(yīng)及時報告相關(guān)醫(yī)師，采取緊急搶救措施。⑷將危急值報告制度的落實(shí)執(zhí)行情況納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容并定期對危急值報告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，提出整改措施。骨科醫(yī)院危急值項(xiàng)目及報告范圍心電圖檢查項(xiàng)目內(nèi)容與備注急性心肌病變心肌缺血、急性心肌損傷、急性心肌梗死惡性心律失常室速、室撲、室顫、多源性及RonT型室性早搏、頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長、預(yù)計綜合征伴快速心室率心房顫動、心室率大于150次/分的心動過速，二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯、心室率小于45次/分的心動過緩；大于1.5秒的心室停搏。二、醫(yī)學(xué)影像檢查㈠CT檢查系統(tǒng)征象中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦創(chuàng)傷、出血、缺血、血栓形成、畸形大面積腦梗死、感染、腦疝、急性腦積水頭頸頜面部創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、氣管壓迫、梗阻、異物、血管性疾病循環(huán)系統(tǒng)主動脈夾層、假性動脈瘤、巨大動脈瘤、動靜脈血栓形成呼吸系統(tǒng)肺梗死、肺栓塞、液氣胸，尤其是張力性氣胸、氣管、支氣管異物、肺水腫，一側(cè)肺不張，嚴(yán)重肺部感染可能出現(xiàn)呼吸衰竭比例消化系統(tǒng)急腹癥：消化道穿孔、急性梗阻（膽道、腸）、血管性疾?。ǔ鲅脱膊。┟谀蛳到y(tǒng)泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷、出血、嚴(yán)重感染、急性尿路梗阻骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)嚴(yán)重感染術(shù)前檢查有價值的異常改變（如肺部腫塊、肺部感染、結(jié)核、心臟明顯增大）或與術(shù)前診斷不符合。㈡超聲醫(yī)學(xué)檢查腹部超聲征象說明與備注大動脈動脈瘤夾層動脈瘤或胸腹主動脈瘤腹腔臟器破裂肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器破裂及膽囊、胃腸等空腔臟器穿孔等。血管栓塞動靜脈栓塞睪丸扭轉(zhuǎn)2超聲心動圖項(xiàng)目內(nèi)容與備注血流動力學(xué)不穩(wěn)定心室率﹥150次/分或心室率﹤45次/分活動性心包積血、大量心包積液高度疑似或確診升主動脈夾層動脈六，升主動脈壁內(nèi)血腫，升主動脈壁破裂或離斷急性心肌梗死后合并機(jī)械并發(fā)癥，包括二尖瓣乳頭肌斷裂，游離壁或室間隔破裂穿孔感染、外傷、醫(yī)源性操作等導(dǎo)致瓣膜穿孔、腱索斷裂并引起急性重度瓣膜返流感染性心內(nèi)膜炎引起心肌內(nèi)、瓣周、主動脈根部的膿腫心腔內(nèi)游離或高度活動的血栓或腫塊、醫(yī)源性植入物不穩(wěn)定或脫落（封堵器、起搏電極）各種原因引起心腔或大動脈近端破裂而導(dǎo)致假性動脈瘤人工心臟瓣膜不固定或急性心功能障礙（因血栓、肉芽腫、縫線等導(dǎo)致瓣葉嵌頓無法正常啟閉或嚴(yán)重瓣周漏）心臟收縮功能減退EF﹤40%㈢檢驗(yàn)科血清鉀≤2.8mmol/L或6.2mmol/L鈉≤120mmol/L或≥160mmol/L總鈣≤1.50mmol/L或3.5mmol/L肌酐≤30umol/L或880umol/L碳酸氫根≤10mmol/L或≥40mmol/L肌鈣蛋白≥0.3ng/mlNT-B型腦鈉肽前體≥5000pg/ml動脈血血液酸堿度值∠7.25或＞7.55二氧化碳分壓≤20mmHg或≥60mmHg氧分壓≤45mmHg血漿凝血酶原時間≥30sec活化部分凝血活酶時間測定≥70secINR≥3.5纖維蛋白原≤1.0g/L血糖≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L新生兒血糖≤1.7mmol/L全血白細(xì)胞計數(shù)≤1.