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人民醫(yī)院單病種腦梗死質(zhì)量控制表格*: *: 年月日時分者息*第診斷--請選擇--(除外冊)要) AIC-0BID10CID10DID10EID10FID10GID10
I630入腦前死I631入腦前梗死I632入腦前動脈未特指的閉塞或死I633大死I634大死I635大腦動死I636大死HIC-0I6.8死 IIC-0I6.9死二斷 ICD-10(三位碼:斷稱:要) ICD0: 診名稱:*住號: *: 年 月 日 :*用 A公醫(yī)療支付式CC商業(yè)險
B基險D費E他
*入途徑
A門診B診C室科D外轉(zhuǎn)入*到院具 A車B出車C其他具療間發(fā)病間: 年月日時分 :年月日時分院科:年月日時分 *: 年月日時分*: 年月日程量 11間神經(jīng)內(nèi)科、或:年月日時分2神損NIHS評估首: 評)請輸數(shù)字STK1:卒中診程
評: 評)請字 檢:A是 B否3Gaso分急診首次: 評)評: 評)請字 :A是 B否4顱T查5查
A45之查A45分鐘之內(nèi)接受檢查
B46分檢查C未檢查B46分檢查C未檢查1.6ECG查 A45分查B46分鐘之后接受檢查C未檢查1發(fā)病→到達(dá)急間-選--A發(fā)?。ㄓ?時B發(fā)于6時C發(fā)于6時D明2證請擇A齡10歲 B病4.5h()C病6h)2織纖酶激活(A應(yīng)的估
D過h重E腦T已排除顱內(nèi)出血,且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變F者屬知意書3證請擇擊2E入3)A既血 B近3傷史C近3近2近3周有易止動刺D近2過手術(shù) E近5刺F近3個征G肝者H 據(jù)I 已服凝藥且I;4h內(nèi)T超)J于100×糖LK 血壓:收縮>0g,或舒張>0mg L娠 M 作4論擇E入S3)A對缺病3hA和3B證)的患者,應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證嚴(yán)格篩選患者,盡快靜脈給予A溶栓。B病h用A可給據(jù)適嚴(yán)患ⅡB證。C病h內(nèi)格選擇后可在有條件的醫(yī)院進(jìn)行動脈溶栓(Ⅱ級推薦,B證。D發(fā)病24h過格選擇后可在有條件的單位進(jìn)行動脈溶栓(Ⅲ級推薦,C證。E有。5擇-AA B酶 C他6間 年月日時分A靜途徑 B途徑7溶栓治過3小因--請選擇-AT描/誤 BCT讀誤 C品供給延誤D服務(wù)誤 E同意 F他原因延誤28因 A醫(yī)院管理陷B重 C絕 D其他原因3.1史錄是若入4)2癥錄 是否3:房顫患者的抗凝治療
有癥入4)3入院前在用抗療A林)B格雷C()DⅣE)F他4療A)B雷C(d)DⅣE)F他5療A華)B格雷Cd)DⅣE)F他41癥癥,則入S5)擇A>0歲BCT據(jù)顱血CCT像D作 E既往3中外傷4:入院48小時內(nèi)阿司匹林或氯吡雷治療
F降治后血仍控制G發(fā)前6個月內(nèi)有質(zhì)H3病I進(jìn)肺泌血刺J血糖<5>400mg/l K板<10LPT(I4或PT>15或ATcM他2療-A4療 B48抗療C48)3抗血栓治療藥擇-AS) B/潘生?。ò⑺蛊チ趾途忈岆p嘧達(dá)莫制劑,Aggrenox)C華)D氯雷(d)E普Ⅳ) F他5:血脂51間--請選-平估 A前0天內(nèi)已經(jīng)做過血脂水平評估 B后8估C后72估 D后2小之后2估2目-選--A總醇 B脂C L D L E)3果-請擇-A常 B >6L C病?;颊?療--請選-A療 8藥C72藥D72藥E療6.1價(若入7)A飲水 B24小時價C 8價 D48價6:吞咽62擇-請擇-A查B估難價 C床旁A)D減壓驗 E驗FX視G食鏡重比H查I法J究K他3價-A癥解 B食C迷 D他1定-(若接入8)A走 B院8院7:預(yù)防深靜脈血栓(DVT)
C走 D二下走2防DVT治時間--請選-A不需防DT療B8小內(nèi)給予預(yù)防DT療 C72小時防DVT治療 D72預(yù)防T療3療A素B素C藥D泵4療--請選-A泵B襪5療--請選-A動B被動動68院8.1
)擇-時用阿司AS) B/潘生丁(阿斯匹林和緩釋雙嘧達(dá)莫制劑,Aggrenox)匹或氯吡C)D雷 E氯啶d) FⅣ咯雷 G)H藥 I療J他1育請險和癥)A點中等信息B等C預(yù)染禁和等2議療-A入史B在錄9:卒中康育
戎示3價
C示D無史-選--A師估B由行康前評估C因D下囑4施--請選-A師估B由復(fù)習(xí)C習(xí)5康復(fù)評價與實間-A礙B24予復(fù)價實施C8小時內(nèi)給施72施E72后價施6因-選--A醫(yī)院無專業(yè)的康材B臨床因C絕0院101估間-4接A前0價 B入院價受管功能C入價評價 2評價方法--請選-AD BA CA D他果量 1:: 元: 元2住天數(shù)院 天3診結(jié)果-A愈 B轉(zhuǎn) C效 D出1出院時神經(jīng)損NIHSS:分字2或出院時格拉斯哥(Glasgow)昏迷評估值: 分字4者-請--(若是實施)A3:1D-3:04
B3:02 C-3:3E3:051期 年月日2決定師3師5風(fēng)險因素史) 請擇1均住日與費用
A齡5上C冠狀動脈搭橋術(shù)B)史E阻病G析I風(fēng)濕性心瓣病K病M轉(zhuǎn)移病O瘍R老T物/用/賴病
B(D并癥D竭F性脈合征H竭J癱瘓L失常N癥P嚴(yán)哮喘S病U腦血疾病V肺炎X痛
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