基礎(chǔ)護理學(xué)幻燈片教材

基礎(chǔ)護理學(xué)幻燈片教材第1頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月課程內(nèi)容第一節(jié)患者入院的護理第二節(jié)患者的臥位第三節(jié)運送患者法第四節(jié)患者出院的護理第五節(jié)

人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用

第2頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)患者入院的護理一、入院程序二、患者進入病區(qū)后的初步護理三、患者床單位的準備四、分級護理第3頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)患者入院的護理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進一步觀察、檢查和治療時，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護理工作。第4頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)患者入院的護理入院護理的目的1協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒2滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性3做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求第5頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程辦理入院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護送患者進入病區(qū)第6頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、患者進入病區(qū)后的初步護理一般患者的入院護理迎接新患者通知負責(zé)醫(yī)生診查患者協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估，為患者測量生命體征通知營養(yǎng)室為患者準備膳食填寫住院病歷和有關(guān)護理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施第7頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月填寫住院病歷和有關(guān)護理表格用藍水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡第8頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、患者進入病區(qū)后的初步護理急診患者的入院護理報告醫(yī)生準備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室入院護理評估配合救治第9頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月三、患者床單位的準備

患者床單位

是指醫(yī)療機構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備患者床單位的設(shè)備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復(fù)為前提患者床單位的固定設(shè)備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道等設(shè)施第10頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月四、分級護理分級護理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理

特級護理一級護理二級護理三級護理分級護理的應(yīng)用標識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色第11頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)患者出院的護理患者經(jīng)過住院期間的治療和護理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均應(yīng)對其進行一系列的護理工作。第13頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)患者出院的護理患者出院護理的目的對患者進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位第14頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)患者出院的護理一、患者出院前的護理二、患者出院當(dāng)日的護理第15頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、患者出院前的護理醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑通知患者及家屬進行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量第16頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、患者出院當(dāng)日的護理

執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫患者出院護理記錄（護理評估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護送或用平車、輪椅推送患者出院第17頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、患者出院當(dāng)日的護理

第18頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間第19頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)人體力學(xué)與護理操作人體力學(xué)是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。護理人員在執(zhí)行各項護理操作時，正確運用人體力學(xué)原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進患者的舒適感，促進康復(fù)。第20頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)人體力學(xué)與護理操作一、常用的力學(xué)原理二、人體力學(xué)的應(yīng)用第21頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、常用的力學(xué)原理

杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定第22頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進行低頭和仰頭的動作第23頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時第24頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動第25頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦系數(shù)第26頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月摩擦力靜摩擦力當(dāng)物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大當(dāng)力加大到物體即將開始運動時，靜摩擦力達到最大值，稱為最大靜摩擦力第27頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月摩擦力物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力”。物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力”。最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)”和“滑動摩擦系數(shù)”，通稱“摩擦系數(shù)”其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程度和相對運動的速度等，通常與接觸面的大小無關(guān)第28頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定

第29頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、人體力學(xué)的應(yīng)用利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功第30頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)運送患者法一、輪椅運送法二、平車運送法第31頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、輪椅運送法

【目的】護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)第32頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、輪椅運送法【操作前準備】用物準備輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）患者準備患者了解輪椅運送的目的、方法，能主動配合環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞護士準備衣帽整潔，洗手，戴口罩第33頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、輪椅運送法【注意事項】搬運安全、順利，患者無病情改變患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，患者能配合第34頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、輪椅運送法【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生第35頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、平車運送法【目的】運送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運第36頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、平車運送法【操作前準備】用物準備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)被有帆布中單或布中單?；颊邷蕚洌毫私獍徇\的步驟及配合方法環(huán)境準備：寬敞，便于操作護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩第37頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、平車運送法【注意事項】搬運輕穩(wěn)、準確，患者安全、舒適搬運過程中，患者無病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥患者的持續(xù)性治療未受影響第38頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、平車運送法【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生第39頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)患者的臥位與舒適第三節(jié)疼痛患者的護理第四節(jié)患者的安全第40頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護理原則第41頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、舒適與不舒適的概念不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。第42頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)患者的臥位與舒適

一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法第43頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。－體位變換：應(yīng)經(jīng)常進行，至少每2h變換一次。－身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應(yīng)活動；改變臥位時應(yīng)進行全范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)。－受壓部位：加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。－注意保護隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進患者身心舒適。第44頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為

-主動臥位（activelyingposition）

-被動臥位（passivelyingposition）

-被迫臥位（compelledlyingposition）根據(jù)臥位的平衡性分為

-穩(wěn)定性臥位

-不穩(wěn)定性臥位第45頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臥位的分類主動臥位（activelyingposition）：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動臥位（passivelyingposition）：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位（compelledlyingposition）：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。第46頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臥位的分類穩(wěn)定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。第47頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月三、常用臥位仰臥位（supineposition）側(cè)臥位（side-lyingposition）半坐臥位（fowlerposition）端坐位（sittingposition）俯臥位（proneposition）頭低足高位（trendelenburgposition）頭高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸臥位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）第48頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月三、常用臥位第49頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位（supineposition）去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位第50頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位（supineposition）去枕仰臥位

適用范圍：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。

-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。第51頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位（supineposition）中凹臥位適用范圍：

-休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

第52頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位（supineposition）屈膝仰臥位

適用范圍：

-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等。第53頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)臥位（side-lyingposition）適用范圍：-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等-預(yù)防壓瘡-臀部肌內(nèi)注射第54頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過渡。第55頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月心肺疾病引起呼吸困難者

采取半坐臥位的機理采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔(dān)同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善第56頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者

采取半坐臥位的機理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合。第57頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月端坐位（sittingposition）適用范圍：

-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者