子宮先天畸形的超聲診斷價值

子宮先天畸形的超聲診斷價值第1頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月背景子宮畸形在臨床工作中并不少見，超聲如正確診斷子宮畸形及其相關(guān)病變對婦產(chǎn)科臨床的進一步處置非常重要。第2頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月目的

增強對子宮先天畸形

的認識，減少漏誤診。第3頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月方法

二維超聲宮底部橫斷面是發(fā)現(xiàn)子宮畸形的重要斷面，有條件時可以做三維超聲檢查，發(fā)現(xiàn)畸形后，對其進行分類，是屬于副中腎管發(fā)育不全、副中腎管融合不良還是中隔吸收不良，確定類型后再定屬于哪種程度。第4頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月副中腎管發(fā)育不全先天性子宮缺如始基子宮幼稚子宮第5頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月副中腎管融合不良雙子宮雙角子宮（單角子宮、殘角子宮）鞍狀子宮第6頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月中隔吸收異常完全性縱隔子宮部分性縱隔子宮弓形子宮第7頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月正常子宮第8頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月先天性子宮缺如第9頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月始基子宮第10頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月幼稚子宮第11頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月雙子宮第12頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月雙角子宮第13頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月單角子宮并殘角子宮第14頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月右側(cè)單角子宮T形環(huán)嵌入肌壁并左側(cè)殘角子宮第15頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月雙側(cè)殘角子宮第16頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月鞍形子宮第17頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月完全性縱隔子宮第18頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月部分性縱隔子宮第19頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月弓形子宮第20頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道的發(fā)生胚胎9周副中腎管最尾端與泌尿生殖竇相連形成陰道板11周陰道板開始自下而上腔道化5月時陰道腔形成7月后陰道板下極貫穿成孔道與陰道前庭相通第21頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月副中腎管最尾端與泌尿生殖竇

連接異常第22頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道腔化異常陰道閉鎖陰道閉鎖并陰道尿道瘺陰道斜隔第23頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道閉鎖第24頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道下段閉鎖并陰道尿道瘺

第25頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道斜隔第26頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月雙角子宮第27頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月處女膜閉鎖第28頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月C平面成像正常子宮等腰三角形內(nèi)膜（分泌期）第29頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月單角子宮柱形內(nèi)膜第30頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月二維超聲宮底部橫斷面正常子宮

單角子宮橢圓形內(nèi)膜圓形內(nèi)膜第31頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月C平面成像

正常子宮單角子宮等腰三角形內(nèi)膜柱形內(nèi)膜

第32頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月病例1，43歲，二維超聲提示

右側(cè)殘角左側(cè)單角第33頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月三維超聲第34頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月病例2，43歲，原發(fā)不孕2005-10-28因椅子碰傷左側(cè)腹股溝部前來就診，淺表器官超聲：左側(cè)腹股溝皮下可探及一囊性結(jié)節(jié)，大小約4.0x2.3cm,壁較厚，最厚處約0.4cm，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)未見明確血流信號。提示慢性血腫。未做處置。第35頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月該病人2006-8-22再次來我科就診明顯偏右的單角子宮？左側(cè)殘角及附件及右卵巢疝入左側(cè)腹股溝？第36頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮三維超聲及疝內(nèi)容物彩超此病歷經(jīng)手術(shù)證實

左側(cè)疝內(nèi)容物為為右側(cè)單角子宮

無內(nèi)膜殘角及部分附件第37頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月病例3，31歲子宮明顯偏右，單角子宮？左卵巢旁殘角子宮肌瘤？第38頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月三維超聲等腰三角形內(nèi)膜，為明顯偏右的正常子宮，否定了二維超聲單角子宮的診斷，左側(cè)卵巢旁低回聲結(jié)節(jié)考慮來源于盆腔的平滑肌組織。第39頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月病例4，62歲，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊20余年,絕經(jīng)后陰道出血半月二維超聲發(fā)現(xiàn)緊貼宮頸一透聲差囊性腫物第40頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月含乳頭囊腫第41頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月乳頭血供豐富第42頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮橫切面及雙卵巢多房囊性腫物第43頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月三維超聲第44頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月包塊與宮頸關(guān)系第45頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲診斷1、宮頸右側(cè)囊性包塊，子宮畸形不除外（雙子宮，右宮頸閉鎖宮腔積血？）；囊腔內(nèi)實性突起，惡性病變待除外2、雙附件區(qū)多房囊腫，良性可能性大

第46頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后診斷1、宮頸右側(cè)乳頭狀粘液性囊腺瘤，伴局灶性癌變（子宮體為正常，所以該包塊不考慮畸形基礎(chǔ)上的病變）

2、雙卵巢粘液性腺纖維瘤第47頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月回顧經(jīng)陰及經(jīng)腹超聲宮底部橫斷面子宮外形及內(nèi)膜