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ISBAR交班模式概述

吸機?，F(xiàn)存的護理問題是呼吸機的使用和氣管插管的管理，以及患者的神經(jīng)癥狀的觀察和評估。B（背景）患者的既往病史包括高血壓、糖尿病、冠心病等。患者有對某些藥物過敏史，需要特別注意。患者目前正在使用抗凝藥物和降壓藥物，需要密切監(jiān)測。A（評估）患者的生命體征穩(wěn)定，但是神經(jīng)癥狀仍然存在，需要進行定時的神經(jīng)評估。最近的檢查顯示患者的腦部CT有所改善，但是仍然需要密切觀察。R（建議）建議繼續(xù)使用呼吸機和氣管插管，定時更換氣管插管的位置，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。建議繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)癥狀，并及時調整治療方案。建議患者家屬定期探視患者，并向他們詳細介紹患者的病情和治療方案。，因基底動脈尖綜合癥入院，目前氣管插管接呼吸機輔助呼吸，生命體征不平穩(wěn)，存在多種護理問題。S（情況）病人目前存在的主要護理問題包括生命體征不平穩(wěn)，通氣模式改變，體溫高，煩躁，三天未解大便等。既往有高血壓、心肌梗死病史，口服“厄貝沙坦”1/日，血壓控制不詳。針對評估內容，建議對病人進行病情觀察、氣道、呼吸機、管道護理、安全護理、并發(fā)癥預防、心理護理等方面的護理措施。A（評估）病人T38.6℃，P：70次/分R：16次/分，Bp:170/95mmHg（硝酸甘油靜脈泵入），氣管插管在位暢，接呼吸機輔助呼吸，夜間復查血氣分析示PH7.47，氧分壓124mmHg，二氧化碳分壓37mmHg，呼吸機參數(shù)夜間未予調節(jié)，Ⅱ度黃痰量中等，胃管、尿管在位暢，壓瘡評分14分、跌倒墜床評分80分，DVT評分16分，良肢位擺放，夜間按時予翻身拍背，適當防護性約束，皮膚完整，夜間各項治療防護措施落實到位，24小時入量3500ml，出量2900ml。B（背景）病人因基底動脈尖綜合癥入院，氣管插管接呼吸機輔助呼吸，既往有高血壓、心肌梗死病史，口服“厄貝沙坦”1/日，血壓控制不詳。存在多種護理問題，需要綜合護理干預。R（建議）建議對病人進行病情觀察，保持氣道通暢，關注血氣變化，適當約束，防止意外拔管，預防

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