(整理)術(shù)后深靜脈血栓形

品檔術(shù)后深靜脈血栓形成術(shù)靜栓的防深靜脈血栓形成液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)屬靜脈回流障礙性疾病可發(fā)生于上下腔靜脈腎靜脈脾靜脈肺靜脈雙下肢靜脈雙見(jiàn)一醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因。對(duì)骨科大手術(shù)患者施以有效的預(yù)防方法,不僅可以降低發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)減輕患者痛苦大量的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)用深血成大素（緩擴(kuò)；傷液脈成起態(tài)。靜栓為類(lèi)：布板成成。于。脈生各品檔品檔及所引狀而成皮膚沉。靜栓癥險(xiǎn)素脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素手術(shù)是靜脈血栓栓塞癥的極高危因素其他常見(jiàn)的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素包括老齡、創(chuàng)傷、既往靜脈血栓栓塞癥糖尿病高血、凝血酶缺乏癥等。危險(xiǎn)因素越多發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大特別是骨科手術(shù)當(dāng)骨科大手術(shù)伴有其他危險(xiǎn)因素時(shí)危險(xiǎn)性更大。骨科手術(shù)如?表2者V度?危度 標(biāo)?險(xiǎn) 間5?險(xiǎn) 間5? 間5? 間5?險(xiǎn) 間5? 間5

素素;;素素;i0素品檔品檔?極險(xiǎn)間5;? 傷傷預(yù)血施施:;(2)規(guī)使血;肢回;行脈血識(shí)及咳嗽動(dòng)作中和術(shù)后適度補(bǔ)液多飲水避免脫水議患者改善生活方。物防靜,利用機(jī)械原理促使下肢靜脈血流加速減少血液滯留降低術(shù)后下肢深靜僅適用于合并凝血異常疾病、有高危出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。出血風(fēng)險(xiǎn)降低后,仍施。下列情況禁用物理預(yù)防措施(血性心力衰竭肺水腫或下肢嚴(yán)重水;栓性靜炎栓;加常近術(shù)下肢重等。藥物預(yù)防措施對(duì)有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)權(quán)衡預(yù)防下肢深靜脈血栓形。素險(xiǎn)療窗窄使用時(shí)應(yīng)高度重視以下問(wèn)題:監(jiān)測(cè)活化部分凝血酶原時(shí)間(P劑量(血計(jì)數(shù)防素血減癥引品檔品檔血;。素低子的點(diǎn)(根據(jù)體重調(diào)整劑皮下注射使用方便重出血并發(fā)癥較少較安全般無(wú)須常規(guī)血液學(xué)監(jiān)測(cè)。X劑寬測(cè)肝。(接制鈉射,較依諾肝素能更好地降低骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率,。(接劑班便,服次天比減少脈發(fā)。素劑素林,因價(jià)格低廉可用于下肢深靜脈血栓形成的長(zhǎng)期預(yù)防。其主要缺點(diǎn))治療劑量范圍窄個(gè)體差異大需常規(guī)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值nr-or在·,I;。藥預(yù)注事項(xiàng)(抗XⅡ性異物中一藥害者肝患見(jiàn)此作穿等內(nèi)使。(醉或痛等者前用雷前5天藥18小管素于藥8~時(shí)拔拔管2時(shí)品檔品檔后能給藥如法硬醉給藥4小時(shí)后拔管磺達(dá)肝癸鈉半衰期較長(zhǎng)不建議在硬膜外麻醉或鎮(zhèn)痛前使用。藥物預(yù)防禁忌證(對(duì)禁忌近期有活動(dòng)性出血及凝血障骨筋膜間室綜合征嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷血小板低于2×109/L;肝素發(fā)小減癥者用素低子素孕禁華林()對(duì)禁忌證既往顱內(nèi)出血既往胃腸道出血急性顱內(nèi)損害或腫物血小板減少(。骨靜預(yù)案人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù):基本預(yù)防措施和物法:1)前1后12時(shí)除后2時(shí)素后4劑量的一半次日恢復(fù)至常規(guī)劑量。(達(dá)肝癸鈉·5m下注射術(shù)后6~時(shí)后2時(shí)開(kāi)(班1,服后6時(shí)后時(shí)。)前素K劑林維INR在·0·超過(guò)·、酐出血風(fēng)險(xiǎn)的全髖或全膝關(guān)節(jié)置換患者建議采取足底靜脈泵或間歇充氣加防。髖膝部周?chē)钦凼中g(shù)基本預(yù)防措施和物理預(yù)防措施參照第三部分:品檔品檔后1者后時(shí)除后2時(shí)后4劑半量磺鈉5下射術(shù)開(kāi)素K拮劑林測(cè),維持IR·0·過(guò)·術(shù)。前1。凝后內(nèi)班的髖部周?chē)钦刍颊咄扑]單獨(dú)采取足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置進(jìn)行物理預(yù)。靜后2越早進(jìn)行藥物預(yù)防發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也越高。因此確定深靜脈血栓形成的持續(xù)達(dá)續(xù)。工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后所需的抗凝預(yù)防時(shí)限更長(zhǎng)[1行全髖關(guān)節(jié)、全膝關(guān)節(jié)置換及髖部周?chē)钦凼中g(shù)患者推短天至1。??明?取各種預(yù)防措施前應(yīng)參閱藥物及醫(yī)療器械生產(chǎn)商提供的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。?靜脈血栓栓塞癥高?；颊邞?yīng)采用基本預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用的綜合措施。有高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)慎用藥物預(yù)防措施。?品檔品檔?。?用抗凝藥物后應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物副作用。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況