瘧原蟲(chóng)形態(tài)特征課件

瘧原蟲(chóng)形態(tài)特征阜陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心張勇

薄血膜瘧原蟲(chóng)形態(tài)

本次僅探討最常見(jiàn)的間日瘧和惡性瘧原蟲(chóng)的形態(tài)問(wèn)題小滋養(yǎng)體間日瘧惡性瘧約為紅細(xì)胞直徑的1/3，環(huán)較粗大；核1個(gè)，2個(gè)核和一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體不如惡性瘧原蟲(chóng)多見(jiàn)約為紅細(xì)胞的1/6；環(huán)纖細(xì)，核1-2個(gè)；一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體的常見(jiàn)大滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）

間日瘧惡性瘧蟲(chóng)體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細(xì)小，黃褐色體小，圓形；空泡小；早期瘧色素細(xì)小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黃褐色裂殖體前期間日瘧惡性瘧圓形或不規(guī)則，核分裂為2個(gè)以上，空泡消失；瘧色素分布不勻圓形，核分裂為2個(gè)以上；瘧色素集成團(tuán)塊裂殖體間日瘧惡性瘧大于正常紅細(xì)胞，裂殖子12-24個(gè)，通常16－18個(gè)，排列不規(guī)則，瘧色素常集于一側(cè)，黃褐色小于正常紅細(xì)胞；裂殖子較小，8～26個(gè)，通常8、18個(gè)，排列不規(guī)則，瘧色素成團(tuán)塊狀，黑褐色被寄生紅細(xì)胞形態(tài)間日瘧惡性瘧紅細(xì)胞脹大色淺，薛氏點(diǎn)鮮紅色。細(xì)小，數(shù)多大小正常，色稍紫；茂氏點(diǎn)紫紅色。粗大，數(shù)少大配子體和大殖養(yǎng)體的形態(tài)區(qū)別大配子體大滋養(yǎng)體蟲(chóng)體大小幾乎充滿(mǎn)被寄生的紅細(xì)胞不超過(guò)被寄生紅細(xì)胞的3/4核一個(gè)，較大且致密，周?chē)幸蝗瞻椎牟蝗旧珟б粋€(gè)，延長(zhǎng)呈帶狀，周?chē)鸁o(wú)明顯的不染色帶胞漿邊緣清楚，不含空泡邊緣不整齊，多有空泡瘧色素顆粒較多較粗，均勻散在顆粒較少較細(xì)，分布不均勻大配子體和大殖養(yǎng)體的形態(tài)區(qū)別厚血膜中瘧原蟲(chóng)的形態(tài)厚血膜的血量多，紅細(xì)胞重疊且干燥較慢，致使瘧原蟲(chóng)皺縮，空泡縮小或消失，蟲(chóng)體變形，蟲(chóng)種和蟲(chóng)體鑒別比薄血膜困難。

小滋養(yǎng)體胞漿呈環(huán)狀或向核的一側(cè)或兩側(cè)收縮，或圍繞核等情況而形成各種形態(tài)。間日瘧原蟲(chóng)的環(huán)較大，核一個(gè)，胞漿較厚，常呈分號(hào)“；”和感嘆號(hào)“！”；惡性瘧原蟲(chóng)的環(huán)纖細(xì)，較小，核1－2個(gè)常呈分號(hào)“；”、飛鳥(niǎo)“”、V狀“V”和斷環(huán)“O”狀；

間日瘧大滋養(yǎng)體間日瘧原蟲(chóng)呈阿米巴樣，胞漿常斷裂成幾塊或縮成圓形，色深，有的核和瘧色素包裹在胞漿之中只隱約可見(jiàn)紅色的核和黃綠色瘧色素，色素分布不均。間日瘧裂殖體核2個(gè)以上，一般12－24個(gè)，除蟲(chóng)體略為縮小且著色較深外，均與薄血膜的相似。間日瘧配子體除蟲(chóng)體略為縮小且著色較深外，均與薄血膜的相似。一般蟲(chóng)體較大，圓形，色素粗大，大配子核小，偏與一側(cè)，胞漿深蘭色。小配子核大，居中，胞漿淺蘭色。惡性瘧配子體惡性瘧原蟲(chóng)大配子體為新月形，小配子體為臘腸形。核居中，瘧色素圍在核周，外為一圈胞漿。此外，還可見(jiàn)配子體的胞漿部分或全部消失，只留下核和瘧色素，或核和胞漿均消失，只留下一些瘧色素瘧色素間日瘧色素為黃褐色，細(xì)小，桿狀或結(jié)成粗大顆粒，分布不均。惡性瘧的色素為金黃色，顆粒細(xì)小，結(jié)成塊后呈黑褐色，配子體色素粗大，分別核周。瘧色素與原蟲(chóng)在一水平面上；有立體感；色澤特殊，只有單色；寄生的紅細(xì)胞染色后，寄生的紅細(xì)胞溶解，輪廓消失，但間日瘧有時(shí)尚留下紅細(xì)胞的“影子”和薛氏點(diǎn)。惡性瘧常見(jiàn)紅細(xì)胞“影子”和茂氏點(diǎn)其它特點(diǎn)間日瘧?？刹橐?jiàn)各期瘧原蟲(chóng)惡性瘧一般僅見(jiàn)到小滋養(yǎng)體和配子體鏡檢瘧原蟲(chóng)注意事項(xiàng)鏡檢瘧原蟲(chóng)時(shí)，應(yīng)先對(duì)正常厚薄血膜中各種血細(xì)胞（紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞、酸性白細(xì)胞、堿性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板）的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和染色性質(zhì)加以區(qū)別。這樣才能更正確的判斷瘧原蟲(chóng)及其種、期。鏡檢瘧原蟲(chóng)注意事項(xiàng)應(yīng)掌握瘧原蟲(chóng)的各個(gè)發(fā)育階段的基本特點(diǎn)，比較厚薄血膜中瘧原蟲(chóng)形態(tài)的變化規(guī)律，注意識(shí)別不典型瘧原蟲(chóng)，先看薄血膜，后定位到看后血膜。鏡檢時(shí)，用油鏡（100×)配合低倍目鏡（5－6×）鏡檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題時(shí)，可調(diào)換10×目鏡進(jìn)行觀(guān)察。鏡檢瘧原蟲(chóng)注意事項(xiàng)鏡檢時(shí)應(yīng)從厚血膜上方開(kāi)始，從上而下，從左到右，再由右到左，往返一行接一行，一個(gè)視野接一個(gè)視野看完整個(gè)血膜。在厚血膜中必須根據(jù)瘧原蟲(chóng)的核、胞漿、瘧色素三個(gè)條件鑒別是否是瘧原蟲(chóng)及蟲(chóng)種。具備二個(gè)條件也能給與判定。有時(shí)只見(jiàn)到典型的瘧色素也可定。鏡檢瘧原蟲(chóng)注意事項(xiàng)看完血片后，若為陽(yáng)性，應(yīng)立即按血片編號(hào)登記好瘧原蟲(chóng)的種、期，以防出錯(cuò)。瘧原蟲(chóng)種、期可用英文字母縮寫(xiě)作為代號(hào)：間日瘧：P.V環(huán)狀體：R惡性瘧：P.f大滋養(yǎng)體:T三日瘧：P.m裂殖體：S蛋形瘧：P.o配子體：G瘧原蟲(chóng)與其它物體的鑒別白細(xì)胞殘核和幼稚紅細(xì)胞殘核：白細(xì)胞破裂散出的顆粒，易誤診為環(huán)狀體的核，但看不到胞漿。白細(xì)胞殘核和幼稚紅細(xì)胞殘核為蘭色，與瘧原蟲(chóng)胞漿相似，與其它紅的或血小板巧合在一起，易誤診為瘧原蟲(chóng)。如相大滋養(yǎng)體，可根據(jù)瘧色素特點(diǎn)鑒別。如相小滋養(yǎng)體，可依據(jù)蟲(chóng)體大小、折光是否均勻、核與胞漿是否在一個(gè)平面，其它視野有無(wú)瘧原蟲(chóng)等分析判定。瘧原蟲(chóng)與其它物體的鑒別灰塵和染色液的色素沉著誤認(rèn)為瘧色素：可依據(jù)顆粒性狀、大小、色澤、有無(wú)核與胞漿的結(jié)構(gòu)來(lái)鑒別。也可轉(zhuǎn)動(dòng)微調(diào)，看是否在一個(gè)平面，不