泌尿外科疾病相關護理新進展課件_第1頁
泌尿外科疾病相關護理新進展課件_第2頁
泌尿外科疾病相關護理新進展課件_第3頁
泌尿外科疾病相關護理新進展課件_第4頁
泌尿外科疾病相關護理新進展課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩11頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

腹腔鏡技術在泌尿外科領域

應用的新進展暨南大學臨床學院泌尿外科梁蔚波2023/7/102004年外科研究生課程2AREVOLUTIONOFSURGERYFORACENTURY20世紀外科手術發(fā)生了一場革命,以柳葉刀開膛破腹為標記的傳統(tǒng)手術不再一統(tǒng)天下,“微創(chuàng)”手術經(jīng)過近一個世紀的醞釀、探索、發(fā)展、完善,在20世紀后葉已以強勁、成熟的面貌與傳統(tǒng)手術二分天下。泌尿外科利用自然腔道最早開展了經(jīng)尿道的尿道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎盂鏡手術,繼而開辟人工通道,擴大了血管腔內(nèi)手術、腎鏡手術,其后是腹腔鏡手術。從而在泌尿外科領域掀起了對傳統(tǒng)手術最廣泛、成熟和有效的革命。2023/7/102004年外科研究生課程3AREVOLUTIONOFSURGERYFORACENTURY腹腔鏡手術(Laparoscopicsurgery,LS)通過腹壁的人工通道,引入內(nèi)鏡電視系統(tǒng),器械操作系統(tǒng),腹腔充氣后,手術者借助這兩個系統(tǒng)對病人的各種疾病進行手術處理。通道直徑一般為5~12毫米,不切斷肌肉,手術在高清晰度放大成像下進行,動作精確、主動處理血管,因而創(chuàng)傷小,出血少,被稱為“微侵襲”(mini,invasive)手術,病人痛苦少,恢復快。2023/7/102004年外科研究生課程4DEVELOPMENTOFLAPAROSCOPICTECHNIQUEINUROLOGICFIELD1901年,腔鏡的先驅(qū)者:俄羅斯婦科醫(yī)生Ott、德國外科醫(yī)生Kelling利用當時的條件窺視了腹腔,Kelling利用膀胱鏡和套管針觀察了狗的充氣的膀胱,并命名為體腔鏡檢查術(celioscopy);1910年,Jacobaeus報道了該項技術的臨床經(jīng)驗并取名為腹腔鏡檢查術(laparoscopy);20世紀中后葉,伴隨著光學、電子學、機械學、生理學等等科學技術領域的迅速發(fā)展,腹腔鏡技術在臨床疾病的手術治療方面獲得了突破性進展;2023/7/102004年外科研究生課程5DEVELOPMENTOFLAPAROSCOPICTECHNIQUEINUROLOGICFIELD4.1976年Cortesi等應用腹腔鏡技術診斷腹腔型隱睪;5.1985年Eshghi等進行首例經(jīng)腹腔途徑的腎取石手術;6.1987年法國PhillipMouret等完成了世界第一例腹腔鏡膽囊切除術;7.1988年美國Reich等報道了世界第一例腹腔鏡子宮切除;8.1989年Winfield等報道了腹腔鏡精索靜脈結扎術;9.1991年Clayman報道了首例經(jīng)腹途徑腹腔鏡腎切除術;Winfield和Schuessler等報道了腹腔鏡盆腔淋巴結切除術;Winfield等報道了腹腔鏡腎囊腫去頂術。2023/7/102004年外科研究生課程6DEVELOPMENTOFLAPAROSCOPICTECHNIQUEINUROLOGICFIELD10.1992年Gagner等報道了經(jīng)腹途徑腹腔鏡腎上腺切除術;Schuessler等報道了腹腔鏡前列腺癌根治術;Albala等報道了首例小兒腹腔鏡腎切除術;11.1993年Schuessler、Kavouss、Onoy等報道了腹腔鏡根治性腎切除術;Urban等報道了首例腹腔鏡腎固定術;12.1994年美國芝加哥大學等5家大學醫(yī)院泌尿科聯(lián)合發(fā)表了“腹腔鏡腹膜后淋巴結切除術”的多中心研究,分析、探討了適應癥、手術方法和并發(fā)癥。至此,爭創(chuàng)世界第一的風潮逐漸過去。2023/7/102004年外科研究生課程7DEVELOPMENTOFLAPAROSCOPICTECHNIQUEINUROLOGICFIELD初期的泌尿外科腹腔鏡手術多數(shù)經(jīng)腹腔進行。1992年印度的Gaur醫(yī)生提出了建立腹膜后人工腔隙的技術,并于1993年報道了首例經(jīng)腹膜后腔途徑腹腔鏡腎切除術。這一技術使泌尿外科醫(yī)生回到了傳統(tǒng)的簡捷的手術途徑,并且避免了與腹腔內(nèi)臟器相互影響的情況。2023/7/102004年外科研究生課程10Presentstatusoflaparoscopicapplicationinurologicfield4.腎固定術,經(jīng)腹或腹膜后用polyglactin網(wǎng)或直接將腎上極和凸面用不吸收線縫合固定在肌肉上;5.腎盂成形術,手術時間較長,療效相近;6.腎囊腫去頂術(laparoscopiccystablation),適應癥是位于腎上極、內(nèi)側、腹側的囊腫,位于腎下極、外側、背側的囊腫可通過B超引導下穿刺抽吸注藥法治療。要警惕復雜性囊腫有囊性腎癌的可能;7.多囊腎去頂或袋形化手術,安全有效,能減輕疼痛癥狀,改善高血壓、腎功能、可延緩腎替代治療;8.腎盂輸尿管取石術,適應癥是腎外型腎盂及不適宜ESWL輸尿管大結石,主要難度在于腎盂輸尿管切口的閉合和內(nèi)引流;2023/7/102004年外科研究生課程11Presentstatusoflaparoscopicapplicationinurologicfield3、膀胱1992年開始出現(xiàn)腹腔鏡膀胱切除術(laparoscopiccystectomy),主要用于膀胱憩室、浸潤型膀胱癌的切除和膀胱擴大手術。腹腔鏡膀胱頸懸吊術(laparoscopicbladdernecksuspention,LBNS)用于壓力性尿失禁的治療,目前認為并不優(yōu)于經(jīng)陰道的微創(chuàng)手術方法。2023/7/102004年外科研究生課程12Presentstatusoflaparoscopicapplicationinurologicfield4、前列腺1994年Schuessler報道腹腔鏡根治性前列腺切除術(laparoscopicradicalprostatectomy

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論