外傷-課件幻燈片

災(zāi)害事故醫(yī)療救援組織衛(wèi)生部災(zāi)害事故醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組

衛(wèi)生部部長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管副部長(zhǎng)、醫(yī)政司司長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，辦公廳、疾病控制司

、計(jì)財(cái)司、藥政局、愛委會(huì)、監(jiān)督司、外事司等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為成員。各省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門成立與“衛(wèi)生部災(zāi)

害事故醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組”相應(yīng)的組織。要組織好災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)。在災(zāi)害事故發(fā)生后，到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)?shù)刈罡咝l(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)即為災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援總指揮，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作。組織

縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)急救中心、急救站、醫(yī)院急診科（室）為主體的急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高其急救反應(yīng)能力。

各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門要制定醫(yī)療救援預(yù)案；要建立數(shù)支救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，并配備一定數(shù)量的急救醫(yī)療藥械（見附件），由醫(yī)療隊(duì)所在單位保管，定期更換。

組織災(zāi)情報(bào)告醫(yī)療救援情況按以下規(guī)定報(bào)告：（一）傷亡２０人以下的，６小時(shí)內(nèi)報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門；（二）傷亡２０－５０人的，１２小時(shí)內(nèi)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門；（三）傷亡５０人以上的，２４小時(shí)內(nèi)報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門；（四）地震、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、火災(zāi)和其它重大災(zāi)害事故，雖一時(shí)不明傷亡情況的，應(yīng)盡快逐級(jí)上報(bào)至國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)（以安全生產(chǎn)事故為例）Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（1）造成30人以上死亡（含失蹤），或者危及30人以上生命安全，或者100人以上中毒(重傷)，或者直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上的特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（2）需要緊急轉(zhuǎn)移安置10萬人以上的安全朱產(chǎn)事故災(zāi)難；（3）超出省政府應(yīng)急處置能力的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（4）跨省級(jí)行政區(qū)、跨領(lǐng)域(行業(yè)和部門）的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（5）國(guó)務(wù)院認(rèn)為需要國(guó)務(wù)院安委會(huì)響應(yīng)的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（1）造成10人以上30人以下死亡(含失蹤），或者危及10人以上30人以下生命安全，或者50人以上100人以下中毒(重傷)，或者直接經(jīng)濟(jì)損失5000萬元以上1億元以下的重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（2）超出市政府應(yīng)急處置能力的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（3）跨市轄區(qū)的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（4）省政府認(rèn)為有必要響應(yīng)的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)（以安全生產(chǎn)事故為例）III級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（1）造成3人以上10人以下死亡（含失蹤），或者危及3人以上10人以下生命安全，或者10人以上50人以下重傷，或者直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以上5000萬元以下的較大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（2）需要緊急轉(zhuǎn)移安置1萬人以上5萬人以下的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（3）超出縣（區(qū)）政府應(yīng)急處置能力的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（4）發(fā)生跨縣(區(qū)）的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（5）市人民政府認(rèn)為有必要響應(yīng)的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)（以安全生產(chǎn)事故為例）IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（1）造成3人以下死亡，或者危及3人以下生命安全，或者10人以下重傷，或者直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以下的一般安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（2）需要緊急轉(zhuǎn)移安置5000人以上1萬人以下的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難；（3）縣（區(qū)）政府認(rèn)為有必要響應(yīng)的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)（以安全生產(chǎn)事故為例）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)

參加醫(yī)療救援工作的單位和個(gè)人，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)當(dāng)立即向?yàn)?zāi)害事故醫(yī)療救援現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)到，并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)譴。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)1現(xiàn)場(chǎng)搶救

在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)中，依據(jù)受害者的傷病情況，按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志，（傷病卡以５×３ＣＭ的不干膠材料做成），置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辯認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)1現(xiàn)場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)過程中，要本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，要將經(jīng)治的傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等逐一填寫傷員情況單，并置于傷員衣袋內(nèi)?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)2轉(zhuǎn)送傷員凡傷員需要后送，由當(dāng)?shù)貫?zāi)害事故醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組視實(shí)際需要決定設(shè)傷員后送指揮部，負(fù)責(zé)傷員后送的指揮協(xié)調(diào)工作2轉(zhuǎn)送傷員傷病員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、處置后要根據(jù)病情向就近的省、市級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院分流，原則如下：

（一）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)有能力收治全部傷員的，由急救中心（站）或后送指揮部指定有關(guān)單位后送到就近的醫(yī)院；（二）傷員現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)告匯總，并向接納后送傷員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交；（三）后送途中需要監(jiān)護(hù)的傷員，由災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)指揮部派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送；

（四）災(zāi)害事故發(fā)生后醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、推諉后送的傷員現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)傷員情況單姓名性別年齡工作電話

體溫℃血壓毫米汞柱呼吸次／分脈博次／分血型ＡＢＯＡＢ

神志清醒淺昏迷深昏迷雙側(cè)瞳孔等大不等大光反射存在消失

主要陽性體征初步診斷處置措施處置時(shí)間下步治療意見2轉(zhuǎn)送傷員（1）正確止血

（2）正確搬運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)災(zāi)害事故醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備表注射用藥：抗菌素止血藥抗休克藥心血管藥麻醉鎮(zhèn)痛藥靜脈輸液制劑：鮮血血漿代血漿氯丙嗪破傷風(fēng)抗毒素脫水利尿藥口服藥：

黃胺類藥抗菌素解熱鎮(zhèn)痛藥脫敏藥消化系統(tǒng)用藥心血管用藥五官科用藥；鎮(zhèn)靜安眠藥；外用藥：酒精碘酒紫藥水紅汞繃帶紗布膠布脫脂棉止血帶

三角巾各種紗條固定夾板器械器械：聽診器血壓計(jì)體溫計(jì)各種型號(hào)注射器針頭輸血輸液用品

氣管切開包導(dǎo)尿管靜脈切開包橡皮手套洗手用品高壓消毒鍋

胸、腹、腰穿刺包擔(dān)架充氣搶救帳蓬心臟泵手術(shù)包：

剖腹探查包麻醉器械及用品胸科器械包擴(kuò)創(chuàng)縫合包婦產(chǎn)科的

刮宮包人流包骨科器械包一次性手術(shù)衣帽衛(wèi)生防疫藥械：檢驗(yàn)儀器、試劑、消毒殺菌用器預(yù)防接種用藥：

霍亂、傷寒、流腦、麻疹、小兒麻痹菌疫苗糖丸飲水消毒藥：漂白粉晶片等工具及雜品：救災(zāi)包：對(duì)講機(jī)錘子鉗子解錘鋼鋸木鋸電線燈泡火柴釘子

鉛絲鍬鎬背包手電筒臘燭（汽燈）生活用品：

被子水壺雨衣雨鞋塑料布蚊帳發(fā)電機(jī)炊事用品：

鍋碗盆油鹽醬調(diào)料食品：罐頭蔬菜災(zāi)害事故醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備表災(zāi)害事故醫(yī)療救護(hù)要求一政府指揮順暢有序。

二信息傳遞快速準(zhǔn)確。三救援隊(duì)伍專業(yè)有力。

四心理疏導(dǎo)及時(shí)有效。

衛(wèi)生行政部門職責(zé)各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作計(jì)劃；負(fù)責(zé)組織派遣醫(yī)療隊(duì)，救治傷病員；負(fù)責(zé)災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作的對(duì)外宣傳口徑；承接上級(jí)災(zāi)害事故醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組分配的任務(wù)。原則：診斷與治療同步；全面與重點(diǎn)檢查結(jié)合；先救命，后治傷；傷員運(yùn)送到醫(yī)院后的治療先救命，后治傷具體內(nèi)容救命：心臟驟停；窒息；大出血；開放性氣胸；休克；腹部臟器脫出治傷：清創(chuàng)；骨折固定；抗感染

傷員運(yùn)送到醫(yī)院后的治療腹部損傷

診斷思路：

（1）有無內(nèi)臟損傷

（2）哪類臟器損傷

實(shí)質(zhì)臟器：肝臟；脾臟；胰腺

空腔臟器：胃；十二指腸；小腸；結(jié)腸；直腸

（3）有無復(fù)合傷傷員運(yùn)送到醫(yī)院后的治療注意事項(xiàng)：1多個(gè)傷員時(shí)，注意不出聲的傷員2損傷部位比大小更重要3注意尋找隱蔽的損傷4有遲發(fā)破裂出血或穿孔者5開放性損傷，勿忘注射破傷風(fēng)抗毒素傷員運(yùn)送到醫(yī)院后的治療腹部損傷

治療思路先止血，后修補(bǔ)穿孔者：先處理污染重的，再處理污染輕的盡可能造瘺，二期還納傷員運(yùn)送到醫(yī)院后的治療災(zāi)害事故重在預(yù)防防患于未然有備無患規(guī)章制度是前人用鮮血和生命所譜寫，任何人沒有必要再用自己的鮮血和生命去論證Remeder-Safetyisnotajob;itisawayoflife.地震應(yīng)急包包括礦泉水壓縮餅干手搖發(fā)光燈防塵口罩防滑手套、繩子固體燃料急用哨子護(hù)創(chuàng)膏、藥棉和繃帶等災(zāi)害事故重在預(yù)防應(yīng)急箱:超薄保溫雨衣,太空服的材料，可以有效隔熱并有較好的韌性，用它制成簡(jiǎn)易的儲(chǔ)水器，來保存雨水以供飲用。經(jīng)過特殊處理的蠟燭兩根，火柴一盒。可以連續(xù)燃燒4.5個(gè)小時(shí)，比大多數(shù)應(yīng)急燈提供的照明時(shí)間都要長(zhǎng)。飲用水兩罐，每罐340克。應(yīng)急食品兩罐，內(nèi)容物包括每罐110克有鹽壓縮餅干、冰糖糖塊和熟花生米，在靜止不動(dòng)時(shí)能夠滿足一個(gè)成年人堅(jiān)持4天的營(yíng)養(yǎng)需要，大大提高了幸存者等待救援的時(shí)間。災(zāi)害事故重在預(yù)防國(guó)人的安全意識(shí)亟待加強(qiáng)災(zāi)害事故重在預(yù)防地震發(fā)生后，日本政府迅速成立防災(zāi)總部，作為對(duì)應(yīng)、救助和災(zāi)后重建的最高指揮機(jī)構(gòu)。日本政府應(yīng)付危機(jī)的能力和經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)成熟，一旦發(fā)生地震，各級(jí)政府的應(yīng)急機(jī)構(gòu)馬上投入工作，權(quán)威部門將對(duì)短期內(nèi)發(fā)生地震、海嘯和滑坡的可能性進(jìn)行預(yù)測(cè)，并將結(jié)果通過媒體公布，讓民眾心中有數(shù)。各地都締結(jié)了防災(zāi)互助協(xié)定，相互協(xié)作的救援體制保證了物資的順利調(diào)動(dòng)和力量的統(tǒng)一調(diào)配日本全國(guó)各地有好幾處地震監(jiān)測(cè)中心，地震一發(fā)生，監(jiān)測(cè)中心就立即將震級(jí)、震源、震中等信息傳遞給國(guó)家有關(guān)部門。在地震發(fā)生1分鐘之內(nèi)，電視臺(tái)將地震的大致信息迅速告知全國(guó)。電視和報(bào)紙?jiān)诂F(xiàn)場(chǎng)的連續(xù)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道，形成了不間斷的信息流，而且這些報(bào)道非常中性，并不使人感到緊張和恐懼建立于1987年6月的日本災(zāi)害救援隊(duì)，現(xiàn)有1540人。日本災(zāi)害救援隊(duì)按國(guó)際救援隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，主要包括搜索與救援隊(duì)、專業(yè)救助隊(duì)、醫(yī)療隊(duì)、生活自給自足管理隊(duì)、聯(lián)絡(luò)隊(duì)和教育隊(duì)。該隊(duì)按照規(guī)定配備有一百余噸的設(shè)備和