外傷-課件幻燈片

災害事故醫(yī)療救援組織衛(wèi)生部災害事故醫(yī)療救援領(lǐng)導小組

衛(wèi)生部部長任組長，主管副部長、醫(yī)政司司長任副組長，辦公廳、疾病控制司

、計財司、藥政局、愛委會、監(jiān)督司、外事司等有關(guān)領(lǐng)導為成員。各省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門成立與“衛(wèi)生部災

害事故醫(yī)療救援工作領(lǐng)導小組”相應的組織。要組織好災害事故的現(xiàn)場醫(yī)療救護。在災害事故發(fā)生后，到達事故現(xiàn)場的當?shù)刈罡咝l(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導即為災害事故現(xiàn)場醫(yī)療救援總指揮，負責現(xiàn)場醫(yī)療救援工作。組織

縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門要加強對急救中心、急救站、醫(yī)院急診科（室）為主體的急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，提高其急救反應能力。

各級政府衛(wèi)生行政部門要制定醫(yī)療救援預案；要建立數(shù)支救災醫(yī)療隊，并配備一定數(shù)量的急救醫(yī)療藥械（見附件），由醫(yī)療隊所在單位保管，定期更換。

組織災情報告醫(yī)療救援情況按以下規(guī)定報告：（一）傷亡２０人以下的，６小時內(nèi)報市級衛(wèi)生行政部門；（二）傷亡２０－５０人的，１２小時內(nèi)報省級衛(wèi)生行政部門；（三）傷亡５０人以上的，２４小時內(nèi)報國務院衛(wèi)生行政部門；（四）地震、水災、風災、火災和其它重大災害事故，雖一時不明傷亡情況的，應盡快逐級上報至國務院衛(wèi)生行政部門。應急分級響應（以安全生產(chǎn)事故為例）Ⅰ級應急響應（1）造成30人以上死亡（含失蹤），或者危及30人以上生命安全，或者100人以上中毒(重傷)，或者直接經(jīng)濟損失1億元以上的特別重大安全生產(chǎn)事故災難；（2）需要緊急轉(zhuǎn)移安置10萬人以上的安全朱產(chǎn)事故災難；（3）超出省政府應急處置能力的安全生產(chǎn)事故災難；（4）跨省級行政區(qū)、跨領(lǐng)域(行業(yè)和部門）的安全生產(chǎn)事故災難；（5）國務院認為需要國務院安委會響應的安全生產(chǎn)事故災難。II級應急響應（1）造成10人以上30人以下死亡(含失蹤），或者危及10人以上30人以下生命安全，或者50人以上100人以下中毒(重傷)，或者直接經(jīng)濟損失5000萬元以上1億元以下的重大安全生產(chǎn)事故災難；（2）超出市政府應急處置能力的安全生產(chǎn)事故災難；（3）跨市轄區(qū)的安全生產(chǎn)事故災難；（4）省政府認為有必要響應的安全生產(chǎn)事故災難。應急分級響應（以安全生產(chǎn)事故為例）III級應急響應（1）造成3人以上10人以下死亡（含失蹤），或者危及3人以上10人以下生命安全，或者10人以上50人以下重傷，或者直接經(jīng)濟損失1000萬元以上5000萬元以下的較大安全生產(chǎn)事故災難；（2）需要緊急轉(zhuǎn)移安置1萬人以上5萬人以下的安全生產(chǎn)事故災難；（3）超出縣（區(qū)）政府應急處置能力的安全生產(chǎn)事故災難；（4）發(fā)生跨縣(區(qū)）的安全生產(chǎn)事故災難；（5）市人民政府認為有必要響應的安全生產(chǎn)事故災難。應急分級響應（以安全生產(chǎn)事故為例）IV級應急響應（1）造成3人以下死亡，或者危及3人以下生命安全，或者10人以下重傷，或者直接經(jīng)濟損失1000萬元以下的一般安全生產(chǎn)事故災難；（2）需要緊急轉(zhuǎn)移安置5000人以上1萬人以下的安全生產(chǎn)事故災難；（3）縣（區(qū)）政府認為有必要響應的安全生產(chǎn)事故災難。應急分級響應（以安全生產(chǎn)事故為例）現(xiàn)場醫(yī)療救護

參加醫(yī)療救援工作的單位和個人，到達現(xiàn)場后應當立即向災害事故醫(yī)療救援現(xiàn)場指揮部報到，并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)譴。現(xiàn)場醫(yī)療救護1現(xiàn)場搶救

在現(xiàn)場醫(yī)療救護中，依據(jù)受害者的傷病情況，按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍、黑”的傷病卡作出標志，（傷病卡以５×３ＣＭ的不干膠材料做成），置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辯認并采取相應的急救措施。現(xiàn)場醫(yī)療救護1現(xiàn)場搶救現(xiàn)場醫(yī)療救護過程中，要本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，要將經(jīng)治的傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫傷員情況單，并置于傷員衣袋內(nèi)。現(xiàn)場醫(yī)療救護2轉(zhuǎn)送傷員凡傷員需要后送，由當?shù)貫暮κ鹿梳t(yī)療救援領(lǐng)導小組視實際需要決定設傷員后送指揮部，負責傷員后送的指揮協(xié)調(diào)工作2轉(zhuǎn)送傷員傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處置后要根據(jù)病情向就近的省、市級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院分流，原則如下：

（一）當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)有能力收治全部傷員的，由急救中心（站）或后送指揮部指定有關(guān)單位后送到就近的醫(yī)院；（二）傷員現(xiàn)場經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時向現(xiàn)場指揮部報告匯總，并向接納后送傷員的醫(yī)療機構(gòu)提交；（三）后送途中需要監(jiān)護的傷員，由災害事故現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮部派醫(yī)護人員護送；

（四）災害事故發(fā)生后醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、推諉后送的傷員現(xiàn)場醫(yī)療救護傷員情況單姓名性別年齡工作電話

體溫℃血壓毫米汞柱呼吸次／分脈博次／分血型ＡＢＯＡＢ

神志清醒淺昏迷深昏迷雙側(cè)瞳孔等大不等大光反射存在消失

主要陽性體征初步診斷處置措施處置時間下步治療意見2轉(zhuǎn)送傷員（1）正確止血

（2）正確搬運現(xiàn)場醫(yī)療救護災害事故醫(yī)療救護隊基本裝備表注射用藥：抗菌素止血藥抗休克藥心血管藥麻醉鎮(zhèn)痛藥靜脈輸液制劑：鮮血血漿代血漿氯丙嗪破傷風抗毒素脫水利尿藥口服藥：

黃胺類藥抗菌素解熱鎮(zhèn)痛藥脫敏藥消化系統(tǒng)用藥心血管用藥五官科用藥；鎮(zhèn)靜安眠藥；外用藥：酒精碘酒紫藥水紅汞繃帶紗布膠布脫脂棉止血帶

三角巾各種紗條固定夾板器械器械：聽診器血壓計體溫計各種型號注射器針頭輸血輸液用品

氣管切開包導尿管靜脈切開包橡皮手套洗手用品高壓消毒鍋

胸、腹、腰穿刺包擔架充氣搶救帳蓬心臟泵手術(shù)包：

剖腹探查包麻醉器械及用品胸科器械包擴創(chuàng)縫合包婦產(chǎn)科的

刮宮包人流包骨科器械包一次性手術(shù)衣帽衛(wèi)生防疫藥械：檢驗儀器、試劑、消毒殺菌用器預防接種用藥：

霍亂、傷寒、流腦、麻疹、小兒麻痹菌疫苗糖丸飲水消毒藥：漂白粉晶片等工具及雜品：救災包：對講機錘子鉗子解錘鋼鋸木鋸電線燈泡火柴釘子

鉛絲鍬鎬背包手電筒臘燭（汽燈）生活用品：

被子水壺雨衣雨鞋塑料布蚊帳發(fā)電機炊事用品：

鍋碗盆油鹽醬調(diào)料食品：罐頭蔬菜災害事故醫(yī)療救護隊基本裝備表災害事故醫(yī)療救護要求一政府指揮順暢有序。

二信息傳遞快速準確。三救援隊伍專業(yè)有力。

四心理疏導及時有效。

衛(wèi)生行政部門職責各級衛(wèi)生行政部門負責制定災害事故醫(yī)療救援工作計劃；負責組織派遣醫(yī)療隊，救治傷病員；負責災害事故醫(yī)療救援工作的對外宣傳口徑；承接上級災害事故醫(yī)療救援領(lǐng)導小組分配的任務。原則：診斷與治療同步；全面與重點檢查結(jié)合；先救命，后治傷；傷員運送到醫(yī)院后的治療先救命，后治傷具體內(nèi)容救命：心臟驟停；窒息；大出血；開放性氣胸；休克；腹部臟器脫出治傷：清創(chuàng)；骨折固定；抗感染

傷員運送到醫(yī)院后的治療腹部損傷

診斷思路：

（1）有無內(nèi)臟損傷

（2）哪類臟器損傷

實質(zhì)臟器：肝臟；脾臟；胰腺

空腔臟器：胃；十二指腸；小腸；結(jié)腸；直腸

（3）有無復合傷傷員運送到醫(yī)院后的治療注意事項：1多個傷員時，注意不出聲的傷員2損傷部位比大小更重要3注意尋找隱蔽的損傷4有遲發(fā)破裂出血或穿孔者5開放性損傷，勿忘注射破傷風抗毒素傷員運送到醫(yī)院后的治療腹部損傷

治療思路先止血，后修補穿孔者：先處理污染重的，再處理污染輕的盡可能造瘺，二期還納傷員運送到醫(yī)院后的治療災害事故重在預防防患于未然有備無患規(guī)章制度是前人用鮮血和生命所譜寫，任何人沒有必要再用自己的鮮血和生命去論證Remeder-Safetyisnotajob;itisawayoflife.地震應急包包括礦泉水壓縮餅干手搖發(fā)光燈防塵口罩防滑手套、繩子固體燃料急用哨子護創(chuàng)膏、藥棉和繃帶等災害事故重在預防應急箱:超薄保溫雨衣,太空服的材料，可以有效隔熱并有較好的韌性，用它制成簡易的儲水器，來保存雨水以供飲用。經(jīng)過特殊處理的蠟燭兩根，火柴一盒?？梢赃B續(xù)燃燒4.5個小時，比大多數(shù)應急燈提供的照明時間都要長。飲用水兩罐，每罐340克。應急食品兩罐，內(nèi)容物包括每罐110克有鹽壓縮餅干、冰糖糖塊和熟花生米，在靜止不動時能夠滿足一個成年人堅持4天的營養(yǎng)需要，大大提高了幸存者等待救援的時間。災害事故重在預防國人的安全意識亟待加強災害事故重在預防地震發(fā)生后，日本政府迅速成立防災總部，作為對應、救助和災后重建的最高指揮機構(gòu)。日本政府應付危機的能力和經(jīng)驗相當成熟，一旦發(fā)生地震，各級政府的應急機構(gòu)馬上投入工作，權(quán)威部門將對短期內(nèi)發(fā)生地震、海嘯和滑坡的可能性進行預測，并將結(jié)果通過媒體公布，讓民眾心中有數(shù)。各地都締結(jié)了防災互助協(xié)定，相互協(xié)作的救援體制保證了物資的順利調(diào)動和力量的統(tǒng)一調(diào)配日本全國各地有好幾處地震監(jiān)測中心，地震一發(fā)生，監(jiān)測中心就立即將震級、震源、震中等信息傳遞給國家有關(guān)部門。在地震發(fā)生1分鐘之內(nèi)，電視臺將地震的大致信息迅速告知全國。電視和報紙在現(xiàn)場的連續(xù)現(xiàn)場報道，形成了不間斷的信息流，而且這些報道非常中性，并不使人感到緊張和恐懼建立于1987年6月的日本災害救援隊，現(xiàn)有1540人。日本災害救援隊按國際救援隊標準建設，主要包括搜索與救援隊、專業(yè)救助隊、醫(yī)療隊、生活自給自足管理隊、聯(lián)絡隊和教育隊。該隊按照規(guī)定配備有一百余噸的設備和