風(fēng)團(tuán)與紅斑性皮膚病

第六章風(fēng)團(tuán)及紅斑性皮膚病第一節(jié)蕁麻疹（Urticaria）蕁麻疹這種病的皮疹表現(xiàn)與人接觸植物蕁麻所發(fā)生的皮損雷蕁麻疹病因十分復(fù)雜，而且大多數(shù)患者原因難覓，特別是慢食物：從主食到副食的許多食物，甚至包括食品添加劑、飲料等可能成感染：細(xì)菌、病毒、原蟲、蠕蟲、真菌等病原微生物感染與蕁麻疹發(fā)蕁麻疹如何發(fā)生？人所共知，機(jī)體內(nèi)有很多刺激物能引起蕁質(zhì)，其中組織胺便是引起本病發(fā)生的最主要介質(zhì)。該介質(zhì)常常在第一型變態(tài)生抗原抗體反應(yīng)。其結(jié)果組織胺這種介質(zhì)可從肥大細(xì)胞中釋出，并作用于驟起驟沒，此起彼伏，皮疹通常不起過24小時(shí)則可消退；愈后不遺留任何痕跡，相鄰損害伴發(fā)熱、食欲不好，疲乏等全身癥狀。有部分病人做皮膚劃痕試驗(yàn)可呈陽(yáng)劃其皮膚后，開始出現(xiàn)條狀紅斑，隨后在其周圍發(fā)生紅暈，最終發(fā)生著明的條狀無冷凝集素，又無冷溶血素和冷球蛋白。繼發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹常與癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血素癥、梅毒、惡性骨髓腫瘤及結(jié)締組織病有關(guān)根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，蕁麻疹斷不困難，有些患者就診時(shí)皮疹已消退完畢蕁麻疹當(dāng)伴有腹痛時(shí)需與急腹癥，特別是闌尾炎相鑒別。后數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞增高。另外，本病還需要同丘疹性蕁麻疹鑒別。丘疹性一、盡量除去可疑病因。二、內(nèi)用療法黃素等其中任何一種，每可迅速奏效。遇有發(fā)熱者，尤其第一次發(fā)病的兒童，可型選用當(dāng)歸飲子或八珍湯加減；腸胃實(shí)熱型可擇防風(fēng)通圣散第二節(jié)丘疹性蕁麻疹（papularurticaria）現(xiàn)今幾乎都認(rèn)為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動(dòng)物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時(shí)，該昆蟲唾過敏素質(zhì)傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時(shí)多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著斑，但丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔一、內(nèi)用療法二、外用療法對(duì)癥處置，根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，第三節(jié)多形紅斑（Erythemamultforme）傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性肉芽腫及各種惡性腫瘤等均可伴發(fā)多形紅斑；部分患部分病人可同時(shí)或發(fā)病之前易患單純皰疹或上呼吸道感染。皮疹好發(fā)于膜也可被累及。皮損表現(xiàn)為多形性，呈紅斑、斑丘疹、水皰、大皰、紫斑有風(fēng)團(tuán)此外，在臨床實(shí)踐中，尚可見到兩種特殊類型，即寒冷型多形紅斑和斯蒂芬斯一約翰遜（Stevens-寒冷型多形紅斑：本型以女性青年占多數(shù)，均在每年寒冷季節(jié)發(fā)病斯蒂芬斯－約翰遜（stevens-johnson）綜合征癥型。其常見原因是由藥物引起的。該型以兒童青少年居多，發(fā)病急驟，病情侵犯，但以顏面、手足尤其劇烈?？?，眼、鼻以及尿道生殖器等處粘膜受患者常伴有頭痛、疲乏、高熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生斯蒂芬斯－約翰遜（Sfewens-Johnson）綜合征須同天皰瘡鑒別，后一種病往往緩慢起一、內(nèi)用療法二、外用療法三、中醫(yī)療法第四節(jié)結(jié)節(jié)紅斑（Eryfhemamodosum）感染是值得注意，也是本病最常見的病因。鑒于某些患者有抗“O”值史，故鏈球菌感染所起作用頗受重視。此外，尚有報(bào)告，該病也可炎之皮疹和結(jié)節(jié)性紅斑的皮膚很難區(qū)分，往往是使用避孕藥、溴劑或臟器疾病，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏（Behc結(jié)節(jié)性紅斑發(fā)病機(jī)理可視為一種變態(tài)反應(yīng)，可能錄屬于結(jié)節(jié)性紅斑