消化與吸收（生理學課件）

目錄第六章消化與吸收………………3第一節(jié)概述………5第二節(jié)口腔內消化………………

13第三節(jié)胃內的消化………………18第四節(jié)小腸內的消化……………40第五節(jié)大腸內的消化……………52第六節(jié)吸收………56復習思考題………65第六章消化與吸收返回學習目標1.了解機械性消化的方式和作用2.掌握胃、小腸的化學性消化方式3.掌握個部位吸收的主要部位4.掌握各種營養(yǎng)物質的吸收形式5.了解消化器官的神經調節(jié)方式第一節(jié)概述

消化系統(tǒng)的組成上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸下消化道：空腸、回腸、盲腸、結腸、直腸、肛門。消化腺大消化腺小消化腺唾液腺肝臟胰腺腮腺頜下腺舌下腺

消化(digestion)：食物在消化道內被分解為小分子物質的過程。消化的方式：

機械消化化學消化吸收(absorption)：消化后的食物透過消化道粘膜進入血液或淋巴液的過程。一、消化道平滑肌的生理特性1.一般特性（1）舒縮遲緩（2）節(jié)律性收縮（3）富有伸展性（4）具有緊張性（5）對某些刺激具有敏感性

2.電生理特性（1）靜息電位（2）慢波電位(基本電節(jié)律)

3.動作電位

在慢波電位的基礎上產生，引起平滑肌收縮。動作電位產生機制：刺激→Ca2+通道開放→Ca2+內流→AP(動作電位)。二、消化道的神經支配迷走N交感N平滑肌腺體運動減弱分泌增加運動增強分泌減少三、消化腺的分泌功能

1.量：6-8L/天2.成分：消化酶、粘液、無機鹽、水。3.消化液的成分及分泌過程

腺細胞從血液中攝取原料過程在細胞中合成、濃縮、儲存分泌物排出分泌物

2.消化液的主要作用1）主要對食物進行化學性消化2）為消化酶提供適宜的PH環(huán)境3）稀釋食物有利于吸收4）保護消化道粘膜第二節(jié)口腔內消化一、機械性消化1.咀嚼：粉碎、攪拌、混合2.吞咽：

吞咽過程分期：第一期：口腔→咽部第二期：咽→食管上端第三期：食管→胃3.食管下括約?。阂饬x：防止胃內食物反流二、化學性消化1.唾液的性質和成分性質：無色無味近于中性的液體，pH6.6～7.1成分：

水(占99%)有機物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶、尿素等)無機物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)2.唾液的作用（1）消化作用：唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥牙糖（2）清潔作用（3）排泄作用（4）免疫作用3.唾液分泌的調節(jié)基礎分泌條件性分泌非條件性分泌十二對腦神經：

一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽就舌咽迷副舍下神經全咀嚼味覺嗅覺條件反射睡眠疲勞失水恐懼延髓唾液分泌中樞副交感NIP3釋放

cAMP分泌增加肌樣上皮收縮血管擴張代謝增加NEⅦⅪ+-AChM受體β受體交感N唾液腺Ca2+釋放第三節(jié)胃內的消化一、胃的機械消化1.胃運動的主要形式（1）緊張性收縮作用：保持胃的正常形狀和位置;增強胃內壓，有助于胃液滲入食物和促進胃排空。（2）容受性舒張作用：增加胃容納、貯存食物。（3）蠕動作用：使食糜與胃液充分混合和研磨，促進胃排空。2.胃的排空（1）概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。（2）速度：糖＞蛋白質＞脂肪（3）動力：胃內壓

（4）胃排空的控制：

①胃內食物促進胃的排空②十二指腸內容物抑制胃排空：胃腸反射二、胃的化學消化1.胃液的性質、成分和作用性質：無色，pH0.9～1.5是體內pH最低的液體分泌量：1.5～2.5L/日成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內因子

HCO3-

等無機物外分泌腺賁門腺：分泌堿性黏液幽門腺：分泌堿性黏液泌酸腺壁細胞：分泌鹽酸和內因子主細胞：分泌胃蛋白酶頸粘液細胞：分泌黏液（1）鹽酸來源：壁細胞主動分泌的形式：游離酸：110～135mmol/L

結合酸：15～30mmol/L分泌量：基礎排酸量：空腹時，正常人0～5mmol/h最大排酸量：20～25mmol/h（組胺試驗）作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境②使蛋白質變性，利于蛋白質的水解③抑制和殺死細菌④促進胰液、膽汁和小腸液的分泌⑤有助于小腸對鐵和鈣的吸收

胃酸分泌機制：

壁細胞逆濃度差主動分泌質子泵分泌小管（2）胃蛋白酶原來源：主細胞分泌

作用：

最適pH2-3，pH＞６.0則失活

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白質胃蛋白酶原

（3）內因子

來源：壁細胞分泌

成分：糖蛋白

作用：促進回腸上皮細胞吸收維生素Ｂ12

臨床：當壁細胞受損或減少時，可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血

（4）粘液和HCO3-

來源：粘液由表面上皮細胞、賁門腺和幽門腺細胞、泌酸區(qū)的粘液頸細胞分泌

HCO3-主要由非泌酸細胞分泌

成分：粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性

作用：形成胃粘液-HCO3-屏障，保護胃粘膜①潤滑：防止食物的機械損傷②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3

③減免高[H+]和胃蛋白酶對自身的侵蝕2.胃的自身保護機制（1）胃粘液-HCO3-屏障（2）胃粘膜屏障：影響胃液分泌的因素3.胃液分泌的調節(jié)促進抑制食物蛋白質、糖鹽酸、脂肪、高滲溶液激素胃泌素、糖皮質激素、ACTH、胰島素、縮膽囊素、腸泌酸素

胰泌素、胰高血糖素、生長抑素、抑胃肽、PG、腸抑胃素、球抑胃素藥物ACh、組胺、咖啡因、乙醇、Ca2+、毛果云香堿阿托品、甲氰咪呱、奧美拉唑（洛賽克）神經迷走N+、壁內N叢反射、迷走-迷走反射交感N+、腸-胃反射、情緒應激狀態(tài)惡劣情緒（1）促進胃液分泌的因素食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白質等)。一些藥物(Ach、組胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮質激素等)也是胃液分泌的刺激物。應激狀態(tài)ACTH、糖皮質激素分泌增多，可誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。（2）消化期胃液分泌的調節(jié)人為的劃分為

頭期

胃期

腸期

3個時期幾乎同時開始并互相重疊巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假飼實驗示意圖①頭期：分泌特點：

分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。分泌量與食欲、精神因素有關?？谇粰C械、化學刺激②胃期分泌特點：

分泌量和酸度高消化力(胃蛋白酶量)＜頭期③腸期

分泌特點：

分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低

4.抑制胃液分泌的因素

（1）鹽酸:（2）脂肪:（3）高滲溶液（4）其他：惡劣的情緒交感神經緊張性增高藥物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)第四節(jié)小腸內的消化一、小腸的機械消化1.小腸運動的形式（1）分節(jié)運動:（2）緊張性收縮：

保持小腸正常形狀和位置作用對腸內容物施加一定的壓力是分節(jié)運動和蠕動的基礎

（3）蠕動：順序收縮和舒張的運動作用：使經過分節(jié)運動的食糜向前推進

特殊方式：蠕動沖：蠕動速度快，傳播距離遠的蠕動逆蠕動：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動方向相反的運動2.回盲括約肌的功能

回盲括約肌:回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚

控制回腸內容物進入大腸的量

功能

阻止大腸內容物倒流入回腸

3.小腸運動的調節(jié)（1）壁內N叢的作用：當機械、化學刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌的蠕動（2）外來N的作用：

副交感N興奮能加強腸運動交感N興奮則產生抑制作用

（3）體液因素的作用：

促進小腸運動的體液因素有：Ach、5-HT、P物質、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等

抑制小腸運動的體液因素有：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等1.胰液（1）胰液的成分和作用

①水和碳酸氫鹽：由小導管管壁細胞分泌中和胃酸，保護腸粘膜不受胃酸侵蝕作用提供酶適宜環(huán)境。

②胰酶：胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、糜蛋白酶。二、小腸內的化學性消化（2）胰液分泌的調節(jié)①神經調節(jié)調節(jié)機制：食物→條件與非條件反射純神經機制迷走-胃泌素機制→胰腺→胰液分泌調節(jié)特點：迷走N對胰液分泌的影響是酶多，水、HCO3-少泌素②體液調節(jié)調節(jié)因素：促胰液素、縮膽囊素（CCK）調節(jié)特點：促胰液素對胰液分泌的影響是酶少水HCO3-

多縮膽囊素（CCK）則是酶多水HCO3-少胃泌素2.膽汁膽汁的性質、成分和作用（1）膽汁的性質：肝膽汁金黃色、偏堿性

膽囊膽汁顏色深綠色,呈弱酸性（2）膽汁的成分:膽鹽、膽固醇、膽色素等促進脂肪消化

促進脂肪吸收（3）膽鹽的作用

促脂溶性Vit吸收促膽汁的自身分泌

3.小腸液

由十二指腸腺和小腸腺分泌（1）小腸液的性質是弱堿性液體，pH≈7.6，滲透壓與血漿相等（2）腸液的作用第五節(jié)大腸內的消化一、大腸液的分泌及腸內細菌的作用

大腸液的主要成分：粘液和碳酸氫鹽

大腸液的主要作用：保護腸粘膜、潤滑大便

大腸內細菌的作用：細菌產生的酶能分解食物殘渣利用食物殘渣合成維生素B族和K族二、大腸的運動和排便大腸的運動形式：袋狀往返運動分節(jié)或多袋推進運動蠕動和集團蠕動

集團蠕動：蠕動速度快，傳播距離遠的蠕動第六節(jié)吸收一、各部位的吸收能力口：部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）胃：酒精和少量水分大腸：水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物小腸：能力最強、種類最多，是主要吸收的部位二、小腸作為吸收主要部位的有利條件有巨大的吸收面積；食物在小腸已被分解為適于吸收的小分子物質；食物在小腸停留時間長，約3～8h；絨毛內有豐富的毛細血管和毛細淋巴管三、幾種主要營養(yǎng)物質的吸收1.糖的吸收吸收形式：單糖吸收機制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動轉運吸收途徑：血液

淀粉酶雙糖酶2.蛋白質的吸收吸收形式：氨基酸吸收機制：繼發(fā)性主動轉運